A 20 millió az USA-ban a (15% – a él), epekő, a szerint, hogy a Világ Gasztroenterológia Szervezet. Cholecystitis vagy epekő betegség akkor fordul elő, amikor az epekövek kristályosodnak (cholelithiasis), és blokkolják az epe felszabadulását az epehólyagból. Valójában a kolecisztitisz az egyik leggyakoribb rendellenesség, amelyet az orvosi kódoló és számlázó cégek segítenek a gasztroenterológusoknak., A fájdalmat, gyulladást vagy fertőzést okozó epekövek elsődleges kezelése a kolecisztektómia vagy az epehólyag eltávolítása. Ma az epehólyag eltávolítása laparoszkóposan történik, anélkül, hogy nagy hasi metszést igényelne.

akut Cholecystitis – jelek és tünetek

a szövődménymentes kolecisztitisz kiváló prognózissal rendelkezik. A felső hasi fájdalom az akut kolecisztitisz leggyakoribb tünete. A hasi fájdalom mellett a betegek hányingert, hányást, hidegrázást és lázat is jelezhetnek.,

az epekő-rendellenességek gyakori, vitathatatlan kockázati tényezői közé tartozik a nő, 60 éves vagy annál idősebb, indián vagy mexikói-amerikai származású, valamint a család története. A módosítható életmód kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a magas zsírtartalmú vagy magas koleszterinszintű étrend, valamint a cukorbetegség. Az orvosi kockázati tényezők közé tartozik a terhesség, a koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek szedése, valamint a magas ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése.,

diagnózis és értékelés

az epehólyag-betegség bizonyítására használt laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a májvizsgálat, a vér amiláz-vagy lipázszintjének ellenőrzése, valamint a teljes vérkép (CBC). A ma alkalmazott legfontosabb diagnosztikai módszer azonban a képalkotás. A radiológiai vizsgálatok értékes információkat szolgáltatnak az epekövek helyéről, valamint a méretről és a szervfunkcióra gyakorolt hatásról. A különböző képalkotó hogy gasztroenterológusok felderítése érdekében epehólyag-gyulladás vagy:

• Hasi ultrahang: Ez a leggyakoribb végzett vizsgálat értékelése, epehólyag-rendellenességek., Az ultrahang gyulladás jeleit mutatja, vagy arra utal, hogy az epe áramlása blokkolva van.
• hasi CT-vizsgálat: az epehólyag és az epevezeték részletes képeinek biztosításával a CT lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze az epeáramlás elzáródásának jeleit.
• mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP): ez az MRI vizsgálat azonosítja epekő vagy elzáródás azáltal, hogy részletes képeket a máj, epehólyag, epevezeték, hasnyálmirigy és hasnyálmirigy csatorna.

a kolecisztitisz kezelése

a kolecisztitisz kórházi kezelést igényel., Az akut kolecisztitisz kezelése az epehólyag vagy a kolecisztektómia eltávolítása. Ha alacsony a szövődmények kockázata, a műtétet általában járóbeteg-eljárásként végzik. Az olyan szövődmények, mint a gangréna vagy az epehólyag perforációja, azonnali kolecisztektómiát igényelnek. Az epehólyag eltávolítása lehetővé teszi, hogy az epe közvetlenül a vékonybélbe áramoljon a májból.,

BNO-10 Kód Epekő (Cholelithiasis)

ahhoz Képest, hogy ICD-9, BNO-10 kínál sokkal nagyobb sajátossága a beszámolási cholelithiasis a helyét, további feltétel, a természet további feltétel, valamint jelenléte akadály:

K80 (cholelithiasis)

K80.0(matematika, epehólyag heveny epehólyag-gyulladás)

• K80.00 (matematika, epehólyag heveny epehólyag-gyulladás nélkül akadály
• K80.01 (matematika, epehólyag heveny epehólyag-gyulladás elzáródás

K80.1 (matematika, epehólyag, illetve más, epehólyag-gyulladás)

• K80.,10 (calculus epehólyag krónikus epehólyag-gyulladás elzáródás nélkül)
• K80.11 (calculus epehólyag krónikus epehólyag-gyulladás elzáródás)
• K80.12 (calculus epehólyag akut és krónikus epehólyag elzáródás nélkül)
• K80.13 (calculus epehólyag akut és krónikus epehólyag elzáródás)
• K80.18 (calculus epehólyag más epehólyag elzáródás nélkül)
• K80.19 (calculus epehólyag más epehólyag-gyulladás elzáródás)

K80.,2 (matematika, epehólyag nélkül epehólyag-gyulladás)

• K80.20 (matematika, epehólyag nélkül epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.21 (matematika, epehólyag nélkül epehólyag-gyulladás elzáródás)

K80.3 (matematika, epevezeték a cholangitis)

• K80.30 (kalkulus epevezeték a cholangitis, nem specifikált, akadályozás nélkül
• K80.31 (kalkulus epevezeték a cholangitis, nem specifikált, elzáródás)
• K80.32 (kalkulus epevezeték a cholangitis, akadályozás nélkül)
• K80.,33 (kalkulus epevezeték a cholangitis, elzáródás)
• K80.34 (kalkulus epevezeték a krónikus cholangitis, akadályozás nélkül)
• K80.35 (kalkulus epevezeték a krónikus cholangitis, elzáródás)
• K80.36 (kalkulus epevezeték akut, illetve krónikus cholangitis, akadályozás nélkül)
• K80.37 (kalkulus epevezeték akut, illetve krónikus cholangitis, elzáródás)

K80.4 (differenciál epevezeték a cholecystis)

• K80.40 (matematika, epevezeték, epehólyag-gyulladás, unspsecified akadályozás nélkül)
• K80.,41 (matematika, epevezeték, epehólyag-gyulladás, nem specifikált, elzáródás)
• K80.42 (kalkulus epevezeték akut epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.43 (kalkulus epevezeték akut epehólyag-gyulladás elzáródás)
• K80.44 (kalkulus epevezeték a krónikus epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.45 (kalkulus epevezeték a krónikus epehólyag-gyulladás elzáródás)
• K80.46 (kalkulus epevezeték akut, illetve krónikus epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.,47 (epevezeték kalkulus akut és krónikus epehólyag-gyulladás obstrukcióval)

K80.5 (epevezeték kalkulus cholangitis vagy cholecystitis nélkül)

• K80.50 (epevezeték kalkulus cholangitis vagy cholecystitis nélkül obstrukció)
• K80.51 (epevezeték kalkulus cholangitis vagy cholecystitis nélkül obstrukció)

K80.6 (epekultúra és epevezeték cholecystitissel)

• K80.60 (epehólyag-és epevezeték-kolecisztitisz-kalkulus, meghatározatlan, elzáródás nélkül)
• K80.,61 (matematika, epehólyag, epevezeték, epehólyag-gyulladás, nem specifikált, elzáródás)
• K80.62 (matematika, epehólyag, epevezeték akut epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.63 (matematika, epehólyag, epevezeték akut epehólyag-gyulladás elzáródás)
• K80.64 (matematika, epehólyag, epevezeték, a krónikus epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.65 (matematika, epehólyag, epevezeték, a krónikus epehólyag-gyulladás elzáródás)
• K80.,66 (matematika, epehólyag, epevezeték akut, illetve krónikus epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.67 (matematika, epehólyag, epevezeték akut, illetve krónikus epehólyag-gyulladás elzáródás)
• K80.7 (matematika, epehólyag, epevezeték, anélkül, epehólyag-gyulladás)
• K80.70 (matematika, epehólyag, epevezeték, anélkül, epehólyag-gyulladás akadályozás nélkül)
• K80.71 (matematika, epehólyag, epevezeték, anélkül, epehólyag-gyulladás elzáródás)

K80.8 (más cholelithiasis)

• K80.80 (más cholelithiasis akadályozás nélkül)
• K80.,gondoltál cholangiography)
• 47605 (cholecystectomia a cholangiography)
• 47610 (cholecystectomia a feltárása, a közös epevezeték)
• 47612 (cholecystectomia a kutatás a közös epevezeték; a choledochoenterostomy)
• 47620 (cholecystectomia a kutatás a közös vezetéket; a transduodenal sphincterotomy, vagy sphincteroplasty, vagy anélkül cholangiography)

Kódolás Tippek

a Figyelmet kérdések, mint a súlyos, laterality, adott helyen, segít, ok-okozati összefüggés, illetve a kezelési találkozás érdekében nagyon fontos sajátossága a BNO-10-kódolás., Az orvos operatív jelentésének tartalmaznia kell mindent, amit a beteg gondozása érdekében tettek. Egy cikk a június 1, 2016 Bulletin of the American College of Surgeons (ACS) figyelmeztet, hogy az orvosi kódolási szolgáltatók olvassa el az orvos operatív jelentés gondosan azonosítani az összes érvényes diagnózisok, különben ez vezetne bevételkiesés az orvos., A következő példát mutatjuk be:

” Ha a sebész nyitott hasi eljárást hajt végre, és úgy találja, hogy az epehólyag megvastagodott és gyulladt, és el kell távolítani, az operatív megjegyzésnek tartalmaznia kell az akut kolecisztitisz (K81.0) megállapítását, valamint az elvégzett kolecisztektómia leírását. Ha ezt a megállapítást kihagyják a posztoperatív diagnózis listáról, a kódoló személyzetnek kódolnia kell azt, miután megtalálta a dokumentációban.”

az orvosok bizonyos egyéb eljárásokat végezhetnek laparoszkópos kolecisztektómia eljárásokkal., Az ACS 2018. június 1-jei közleményében pontosítja az ilyen körülmények között történő kódolást is. Egy kérdésre, egy laparoszkópos biopszia a máj végzi egyidejűleg a laparoszkópos cholecystectomia, a cikk azt javasolja: “Ha ezeket az eljárásokat keresztül végrehajtott nyílt megközelítés kód 47600 (nyitott cholecystectomia) lenne számolt be a kódot 47001, Biopszia, máj, tű; amikor kész, a megjelölt célra a többi nagy eljárás (Lista külön amellett, hogy a kód az általános eljárás), vagy a kód 47100, Biopszia, máj, ék, mint megfelelő.,”

tehát ha a máj laparoszkópos biopsziáját egy másik laparoszkópos eljárással egyidejűleg hajtják végre, akkor be kell jelenteni a 47379 kódot, mivel nincs CPT kód a laparoszkópos májbiopsziához. A sebészeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy egy nem jegyzett eljárás olyan dokumentációt igényel, amely releváns információkat szolgáltat, beleértve az eljárás jellegének, mértékének és szükségességének megfelelő meghatározását/leírását, valamint a szolgáltatás nyújtásához szükséges időt, erőfeszítést és felszerelést.

a laparoszkópos kolecisztektómia nyílt kolecisztektómiává alakítható., Ebben az esetben a National Correct Coding Initiative Policy Manual for Medicare Services – hatékony január 1, 2016 kimondja, hogy az orvos nem jelentheti a sikertelen laparoszkópos cholecystectomia vagy diagnosztikai laparoszkópia. Csak a befejezett sebészeti beavatkozást lehet jelenteni. Az endoszkópos eljárás nem külön jelenthető be a befejezett eljárással.

egy tapasztalt orvosi kódoló outsourcing céggel való együttműködés biztosítja a gasztroenterológiai eljárások pontos jelentését., Az ilyen cégek tapasztalt AAPC-certified kódolók, akik jól ismerik a kódolási és számlázási Irányelvek erre specialitás, és biztosítani tudja a pontos igények optimális megtérítését.