egy 35 éves férfi alacsony hátfájással jelenik meg, amely a jobb lábát a térd szintjére sugározza. Ez isiász?
az alacsony hátfájás az egyik leggyakoribb fő panasz, amelyet a sürgősségi osztályon látunk. A hátsó és disztális neurovaszkuláris funkció vizsgálata mellett meg kell vizsgálnunk a radiculopathia bizonyítékát is (az ideggyökér kompressziója vagy gyulladása általában egy herniated lemezből)., Mivel a legtöbb porckorongsérv L4-L5 és L5-S1 szinten fordul elő, meg kell vizsgálni az L4-S1 ideggyökerek irritációját. Ez az ülőideg.
az egyenes láb emelés (SLR) manőver tesztek ilyen irritációt. A páciens kiterjesztett jobb lábának passzív felemelésével ez a manőver meghosszabbítja az ülőideget. Ha összenyomódik vagy gyulladt, ez a manőver reprodukálja a fájdalmat az ülőideg eloszlásában. Ne feledje, hogy az elszigetelt hátfájás ezzel a manőverrel nem jelent pozitív tükörreflexes vizsgálatot.,
egy 2010-es Cochrane-vizsgálat során az SLR-teszt nagy érzékenységet (92%) és alacsony specificitást (28%) eredményezett. Ez azt jelenti, hogy egy negatív tükörreflexes tükörreflexes tükörreflexes tükörreflexes készülék szinte kizárja az ülőideg radiculopathiát és a lemez herniációt az L4-L5 és L5-S1 szinten.
mi a helyzet azokkal a betegekkel, akiknek hátfájása van, és egy kis izomgörcs vs ülőideg irritáció az SLR manőverrel? Van egy konkrétabb teszt?,
A kereskedelem trükkje
keresztezett egyenes láb emelő manőver
A jobb lábukon sugárzó hátfájással rendelkező betegek esetében végezze el a keresztezett SLR manővert is. Ha a bal lábuk felemelése passzívan reprodukálja a fájdalmat az érintett jobb lábán, ez erősen prediktív az ülőideg radikulopátiájára és a lemez herniációjára. A keresztezett SLR manőver lényegében a bal L4-L5-S1 ideggyökeret nyújtja, így a jobb L4-L5-S1 ideggyökérre húzódik.,
a 2010-es Cochrane áttekintés azt mutatja, hogy a keresztezett SLR alacsony érzékenységgel (28%), de nagyon magas specifitással (90%) rendelkezik a lemez herniációjához.
Reference
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & aertgeerts B. lumbalis radiculopathia fizikális vizsgálata porckorongsérv miatt alacsony hátfájdalmú betegeknél. Cochrane adatbázis szisztematikus értékelés (Online). 2010 február 17; (2):CD007431., PMID: 20166095
- Bio
- Twitter
Utolsó Hozzászólás
Professzor, a Digitális Innovációs Labor Igazgató
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco
@M_Lin
Legújabb hozzászólások Michelle Lin, MD (minden)
- EM Mérkőzés Tanácsot: 2020-21 Interjú Szezon | így kezdődött, ez az, hogyan történt – január 15, 2021
- Ingyenes eBook Bejelentés: Sürgősségi Rezidens Szimuláció Tanterv a Pediatrics (EM ReSCu Gyermeki) – január 12-én, 2021
- ALiEM 2020-As Éves Jelentés: Egy Év Magasságra, Mélypontra, Alkalmazkodási – január 1, 2021