Bevezető

Kapilláris töltési idő (CRT) az intézkedés az idő, ami egy távoli kapilláris ágy, például azok is megtalálható az ujjak, hogy visszanyerje szín nyomás után alkalmazták, mert blansírozás. A hosszan tartó CRT jelezheti a keringési sokk jelenlétét.,

a Szöveti perfúzió függ megfelelő vérnyomás az aorta, ami viszont az határozza meg, hogy a termék a két tényező:

• a perctérfogat – a vér kiállítja a bal kamra egy perc alatt;
• Perifériás ellenállás.

a szív kimenetét a szívfrekvencia és a stroke térfogata határozza meg.

A normál és elhúzódó CRT

CRT az ABCDE megközelítés keringés (C) komponensének része, amelyet akut betegségben szenvedő betegek értékelésére és kezelésére alkalmaznak., Megbízhatóságát azonban megkérdőjelezték, mivel nagyon kevés kutatási adat igazolja az érvényességet (Shinozaki et al, 2019; Lewin and Maconochie, 2008).

a normál CRT<2 másodperc;>2 másodperc rossz perifériás perfúzióra utal, és a sokk korai jele lehet (Hernández et al, 2020)., Számos egyéb tényező azonban hosszabb CRT-t okozhat, beleértve:

• perifériás érrendszeri betegség;
• hipotermia;
• hideg környezeti hőmérséklet;
• gyenge megvilágítás;
• idős kor.

a CRT pontos időzítése nehéz: Fleming et al (2016) tanácsos órát vagy órát használni a CRT mérésére, de ez a gyakorlatban nehéz lehet, mivel a CRT-t nagyon rövid idő alatt mérik., Egyes ápolók száma ezer minden szám (1,000, 2,000, 3,000) egyenlő egy második, de ez a megközelítés nem lehet végrehajtani következetesen a személyzet között.

fontos, hogy értelmezni CRT keretében átfogó értékelése a vérkeringést, ami a következőket foglalja magába:

• Pulzus;
• Impulzus kötet;
• vérnyomás;
• a tudat Szintje;
• Bőr szín/hőmérséklet/textúra;
• Vizelet;
• Egyéb klinikai eredményei az ABCDE értékelés.,

Shock

a sokk az akut keringési elégtelenség életveszélyes, generalizált formája, a sejtek nem megfelelő oxigénellátásával (Rhodes et al, 2016; Cecconi et al, 2014); Ez a sejtek és szervek alapvető metabolikus funkcióinak károsodását eredményezi. A szövetek hipoperfúziója szisztémás stresszválaszt vált ki, beleértve a tachycardiát és a perifériás érösszehúzódást; amint ezek a fiziológiai kompenzációs mechanizmusok túlterheltek, szervi diszfunkció, szervi elégtelenség, visszafordíthatatlan szervkárosodás és halál következhet be.,

a sokk osztályozás az 1.rovatban található, a 2. rovatban megadott klinikai jellemzőkkel.

fontos megjegyezni, hogy az alacsony vérnyomás nem előfeltétele, diagnosztizálás, sokk, mert kompenzációs mechanizmusok, mint például az érszűkület – mely elvonja a vért a perifériás keringés, hogy a létfontosságú szerveket – megőrzi a vérnyomás rövid távon (Van Genderen et al, 2013)., Ennek következtében a sokkban szenvedő betegek a vérnyomás csökkenése előtt kedvezőtlen változásokat mutathatnak a CRT-ben.

a CRT a perifériás perfúzió markere és a kóros CRT olyan szeptikus sokkban szenvedő betegeknél, akik intenzív osztályon újraélesztést kaptak, közvetlenül összefüggésbe hozták a rossz kimenetelekkel (Lara et al, 2017). A CRT ezért egyszerű monitorozó eszköznek tekinthető, amely segíthet tájékoztatni a szepszissel összefüggő akut keringési zavarban szenvedő betegek triázsát, kezelését és nyomon követését (Hariri et al, 2019).,

a CRT

mérésére szolgáló eljárás ezt az eljárást általában más szisztémás megfigyelések mellett végzik.

1. ismertesse az eljárást a beteggel, és kérjen tájékozott beleegyezést.
2. ha szükséges, szűrje le az ágyat, hogy megőrizze a beteg magánéletét és méltóságát.
3. dekontaminálja a kezét a helyi politika szerint.
4. helyezze a beteget kényelmesen, és emelje fel a kezét a szív szintjére (vagy kissé magasabbra) (1.ábra)., Ez biztosítja, hogy az oxigénezett vért hordozó arterioláris kapillárisok perfúzióját, nem pedig a vénás sztázist vizsgálják.
5. alkalmazza a bőrnyomást az ujjhegyre öt másodpercig(2. ábra). Az alkalmazott nyomásnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy elszíneződést okozzon, mivel a vér eloszlik a szövetből.
6. engedje el a nyomást.
7. mennyi ideig tart, amíg a bőr visszatér a környező szövetekkel azonos színűre.
8. vegye figyelembe a cikkben korábban említett tényezőket, amelyek befolyásolhatják a CRT-t.
9. dekontaminálja a kezét.,
10. dokumentálja a CRT mérést másodpercek alatt, a helyszín, ahol elvégezték, és minden olyan tényező, amely befolyásolhatja az olvasást. Ez elősegíti az ismételt mérések szabványosítását és értelmezését.

a CRT mérésére szolgáló alternatív hely a szegycsont (3.ábra). Ezt a helyet gyakran használják sürgősségi osztályokon, különösen télen, amikor a betegek hideg környezetből származhatnak, ami befolyásolja a CRT pontosságát.,