US Pharm. 2015;40 (9): HS-28-HS-32.
a kalcium az optimális csont-és fogászati egészség egyik legfontosabb táplálkozási eleme. Számos tanulmány arra utal, hogy a kalcium a D-vitamin mellett a csontok egészségén túl is előnyös lehet, és általánosan elfogadott, hogy a szívnek, az izmoknak és az idegeknek is kalciumra van szükségük a megfelelő működéshez. Az Egyesült Államokban nők milliói vesznek kalcium-kiegészítőket, hogy növeljék a csont szilárdságát, különösen a menopauza után, amikor a törések kockázata nő., A rheumatoid arthritisben és a betegség egyéb gyulladásos formáiban szenvedő betegek rendszeresen kalcium-kiegészítőket is szednek.
A legtöbb ember elegendő kalciumot kap a diétáján keresztül. Azonban azoknak, akiknek nem kell kalcium-kiegészítőket szedniük. Fontos, hogy az egyének tudják, mennyi kalciumra van szükségük, és milyen típusú kiegészítők a legmegfelelőbbek.1
a kalcium-kiegészítők nem mindenkinek szólnak. Például azoknak az embereknek, akiknek olyan egészségi állapota van, amely túlzott kalciumot okoz a véráramban (hiperkalcémia), kerülniük kell a kalcium-kiegészítőket., Túl sok vagy túl kevés kalcium, akár étrend vagy kiegészítők révén, problematikus lehet ezeknek az egyéneknek.1
ebben a cikkben röviden megvitatjuk a napi emberi kalciumkövetelményeket, a kalciumpótlók típusát, a kalcium táplálkozási szempontjait, valamint a túl kevés vagy túl sok kalciumbevitel problémáit.
A kalcium-kiegészítők típusai
a kalcium-kiegészítők két fő formája a karbonát és a citrát.2 a kalcium-karbonát a legkevésbé drága, ezért praktikus lehetőség. A kalcium-kiegészítők többféle kalciumsót tartalmaznak., Minden só különböző mennyiségű elemi kalciumot tartalmaz. A leggyakoribb kalcium-kiegészítőket kalcium-karbonátként (40% elemi kalcium), kalcium-citrátként (21% elemi kalcium), kalcium-laktátként (13% elemi kalcium) és kalcium-glükonátként (9% elemi kalcium) jelölik.
ezenkívül egyes kalcium-kiegészítőket D-vitaminnal vagy magnéziummal kombinálnak. A termék címkéit gondosan el kell olvasni, és ellenőrizni kell a kiegészítő összetevőket, hogy kiderüljön, milyen formában és mennyiségű kalcium van jelen a termékben. Ez az információ fontos, ha egy személynek bármilyen egészségügyi vagy táplálkozási problémája van.,2
Adagolás és adagolás
a kalcium napi szükséglete az életkortól és a nemtől függ. A test csonttömege 18 és 25 év között tetőzik, majd ezt követően lassan csökken. A kalcium ajánlott napi étrendi juttatása (RDA) felnőtt férfiak esetében a következő: 19-70 éves 1000 mg, és idősebb >71 éves 1200 mg. A 19-50 éves nőknél a kalcium RDA-ja 1000 mg, míg a >51 éves nőknél az RDA 1200 mg-ra emelkedik.,
az emberek nem vehetnek be naponta több mint 1200 mg kalciumot (kiegészítő formában), kivéve, ha orvos vagy dietetikus utasítja. Az amerikaiak többsége átlagosan napi 750-900 mg kalciumot kap csak étrend útján.
ma már ismert, hogy a D-vitamin (kalciferol) nagy szerepet játszik a kalcium felszívódásában. 1997 előtt a kalciummal bevitt D-vitamin RDA-ja 200 NE (nemzetközi egység) volt az 50 éves korúaknál, 400 NE az 51-70 éves embereknél, és 600 NE a > 70 éveseknél., A követelmények az életkorral növekednek, mivel az idősebb bőr kevesebb D-vitamint termel.2
kalciumhiány
a kalciumhiányhoz társuló állapotok közé tartozik a hypoparathyreosis, achlorhydria, krónikus hasmenés, D-vitamin-hiány, steatorrhea, sprue, terhesség és szoptatás, menopauza, hasnyálmirigy-gyulladás, veseelégtelenség, alkalózis és hiperfoszfatémia. Bizonyos gyógyszerek (pl. egyes diuretikumok, antikonvulzív szerek) alkalmazása néha hypocalcaemiát okozhat, ami kalciumpótló terápiát igényelhet.,3
az Emberek, akik követik a vegán étrend, nincs laktóz-intolerancia, illetve korlátozza, tejtermékek, enni a nagy mennyiségű fehérje vagy nátrium, csontritkulás, átestek a hosszú távú kezelés, kortikoszteroidok, vagy bizonyos bél-vagy emésztőszervi betegségek, hogy csökkentse a képesség, hogy a kalcium felszívódását, mint például a gyulladásos bélbetegség vagy lisztérzékenység, is veszélyben vannak az alacsony kalcium bevitel. Ezekben a helyzetekben a kalcium-kiegészítők segíthetnek az embereknek a kalcium követelményeinek teljesítésében.,3
kalciumforrások
A kalcium támogatja a csonttömeg kialakulását és megőrzését az osteoporosishoz társuló törések megelőzése érdekében, és természetes forrásokból vagy kiegészítésből kell venni. A kalcium megtalálható a tejtermékekben és a különféle nondairy termékekben, beleértve a sötétzöld leveles zöldségeket, a szemeket, a fügéket, a puha csontokkal rendelkező halakat, valamint a kalciummal dúsított ételeket. Még az egészséges táplálkozás, valamint a kiegyensúlyozott étrend, lehet, hogy nem kap elég kalcium naponta.
a kalcium egyéb természetes forrásai a korall-kalcium és az osztrigahéj-kalcium., A korall kalcium a kalcium-karbonát egyik formája, amely megkövesedett korallforrásokból származik. Az emberi test egy kelátképzésnek nevezett természetes folyamaton megy keresztül, amelyben a kalciumot egy másik anyaggal (például egy aminosavval) kombinálja, amelyet a szervezet metabolizálhat. A korall kalciumot a maxillofacialis sebészetben és a csontátültetésben is alkalmazzák.2,4
kalcium és D-Vitamin: A D-vitamin egyik fő szerepe, hogy segítse a szervezetet a kalcium felszívásában és a csontsűrűség fenntartásában. Ezért egyes kalcium-kiegészítőket D-vitaminnal kombinálnak., Ez a vitamin kétféle formában kapható: D2-vitamin (ergokalciferol) és D3-vitamin (kolekalciferol). A vitamin D2 formája rövidebb eltarthatósági idővel rendelkezik, mint a D3 forma.5
néhány ételről ismert, hogy kis mennyiségű D-vitaminnal rendelkezik, mint például a konzerv lazac csontokkal és tojássárgájával. A D-Vitamin dúsított élelmiszerekből is beszerezhető, és természetesen napozás útján is előállítható. A D-vitamin RDA-ja naponta 600 NE a <70 éves és terhes vagy szoptató nők esetében, valamint 800 NE a >71 éves korúak esetében.,
a kalcitriol (Rocaltrol) a D-vitamin biológiailag aktív formája, amely olyan betegek vérében található alacsony kalciumszint kezelésére és megelőzésére szolgál, akiknek a veséi vagy mellékpajzsmirigyei nem működnek megfelelően.
kalcium és K2-Vitamin: A K2-vitaminnak több izoformája vagy analógja van, az úgynevezett MK-4-MK-10. Ez a vitamin jelentős védelmet nyújt a csontritkulás és patológiás meszesedés az artériák és a lágy szövetek-a fő ismert következménye az öregedés. A K2-Vitamin megtalálható állatokban és baktériumokban, beleértve a gasztrointesztinális traktusból származó hasznos probiotikus baktériumokat is., Az antibiotikumok zavarják az egészséges baktériumok normális növekedését és befolyásolják a K2-vitamin termelését.4,5
bár a D3-vitamint csont-vitaminnak nevezték, mivel az az osteocalcin gént működésbe hozza és gyorsan hat a csontokra, a lassabban ható K2-vitamint ugyanolyan fontosnak tartották a csontok karbantartása szempontjából. Az emberi csontvázat 8-10 évente teljesen kicserélik jó, sűrű csontokkal, és ez a két vitamin nagy szerepet játszik a folyamatban. A K2-vitamin orális osteoporosis kezelési dózisa napi 45 mg.,4
táplálkozási megfontolások
a kalcium-kiegészítő kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni.5,6
elemi kalcium: az elemi kalcium az, amit a szervezet elnyel a csontok növekedéséhez és egyéb egészségügyi előnyökhöz; ezért a kalcium tényleges mennyisége a kiegészítésben nagyon fontos. A kalcium-kiegészítők címkéje hasznos annak meghatározásában, hogy mennyi kalciumot tartalmaz egy adagban (tabletták száma). Például 1250 mg kalcium-karbonát 500 mg elemi kalciumot (40%) tartalmaz.,
kiegészítés választás: néhány ember nem tűri bizonyos kalcium-kiegészítők miatt mellékhatások, mint a gáz, székrekedés, puffadás. Lehet, hogy meg kell próbálnia néhány különböző márkát vagy kalciumkiegészítőt, hogy megtalálja azt, amelyet a legjobban tolerál. Általában a kalcium-karbonát a leginkább székrekedéses kiegészítő, de a legnagyobb mennyiségű kalciumot tartalmazza, a legkevésbé drága. A kalcium-foszfát nem okoz gázt vagy székrekedést, de drágább, mint a kalcium-karbonát., A kalcium-citrát a legkönnyebben szívódik fel, nem igényel gyomorsavat a felszívódáshoz, de drága, és nem tartalmaz sok elemi kalciumot. A nőknek mind étrendjükön, mind kiegészítéseiken keresztül meg kell felelniük kalciumszükségletüknek.
a kalcium-kiegészítők különböző adagolási formákban kaphatók, beleértve a rágótablettákat, kapszulákat, folyadékokat és porokat. Azok a személyek, akiknek nehézségei vannak a tabletták lenyelésével, rágható vagy folyékony kalcium-kiegészítőket használhatnak.,
Gyógyszerkölcsönhatások: a kalcium-kiegészítők számos különböző vényköteles gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek, beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (kalciumcsatorna-blokkolók), a szintetikus pajzsmirigyhormonokat, a biszfoszfonátokat és az antibiotikumokat. Gyógyszerészek a legjobb szakemberek, hogy konzultáljon a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások, valamint a kalcium-kiegészítő ajánlások.
biohasznosulás: az emberi szervezetnek képesnek kell lennie a kalcium felszívására, hogy biológiailag hozzáférhető és hatékony legyen. A kalcium-kiegészítőket kis adagokban (egyszerre 500 mg), lehetőleg étkezéskor kell bevenni a felszívódás növelése érdekében., A kalcium-citrát táplálékkal vagy anélkül egyaránt felszívódik, és gyulladásos bélbetegségben vagy alacsony gyomorsavban szenvedő személyek számára ajánlott forma (>50 éves vagy antacidokat vagy protonpumpa-gátlókat szedők).
költség és minőség: a Szövetségi Kereskedelmi Bizottság a kiegészítő gyártókat tartja felelősnek annak biztosításáért, hogy kiegészítéseik biztonságosak és állításaik igazak. Sok vállalat lehet, hogy termékeiket függetlenül tesztelték az Amerikai Gyógyszerkönyv (USP) szabványai alapján., Az USP rövidítést viselő kiegészítők megfelelnek a minőségbiztosítási szabványoknak.
kalciumpótlás és kardiovaszkuláris hatások
aggályok merültek fel a magas kalciumbevitel kardiovaszkuláris egészségre gyakorolt lehetséges káros hatásaival kapcsolatban az idősek körében az artériák és vénák meszesedése miatt. Ezeknek a hatásoknak számos lehetséges patofiziológiai mechanizmusa van, amelyek magukban foglalják az érrendszeri meszesedésre, az érrendszeri sejtek működésére, valamint a véralvadásra gyakorolt hatásokat., Az újabb vizsgálatok azonban nem találtak fokozott szívrohamot vagy stroke-ot a kalcium-kiegészítőket szedő nők körében a 24 éves nyomon követés során.7
egyes tudósok úgy vélik, hogy mivel a kalcium-kiegészítők a törések kockázatának kismértékű csökkenését és a kardiovaszkuláris kockázat kismértékű növekedését eredményezik, használatuk nem biztos, hogy nettó előnyökkel jár. Azt állítják, hogy mivel úgy tűnik, hogy a kalciumforrások hasonló előnyökkel járnak a csontsűrűség szempontjából, és nem társulnak káros kardiovaszkuláris hatásokkal, előnyösebbek lehetnek a kiegészítőknél., További vizsgálatokra van szükség a kalcium vagy a kalcium plusz a D-vitamin kiegészítésének a csontok egészségén túlmutató hatásának prospektív elemzéséhez. Az orvosi közösség még mindig bizonytalan, hogy a kalcium-kiegészítők milyen hatással vannak a nőkre.8
A szívkoszorúér kalciumszintje
a kalcium lerakódások a test számos részén megtalálhatók magasabb korban. A szívkoszorúér – kalciumvizsgálat általában azért történik, hogy ellenőrizze a kalcium felhalmozódását a plakkban a szív artériáinak falán. A coronaria calcium scan pontszámok 0-tól több mint 400-ig terjednek., A nulla kalciumpontszám azt jelenti, hogy nincs azonosítható plakk, míg a 400 feletti pontszám kiterjedt ateroszklerotikus plakkot és jelentős koszorúér-szűkülést jelez.9
az artériák falainak meszesedése gyakori korban >65 év. A mell meszesedését gyakran 50 év feletti nőknél látják. A kalciumlerakódásokat röntgenfelvételek könnyen észlelik, mivel a meszesedés kalcium-foszfátból áll, hasonlóan a csonthoz.,
a koszorúér-kalcium az ateroszklerózis kialakulásának része; kizárólag atheroscleroticus artériákban fordul elő, normál érfalakban hiányzik. A kalcium mennyisége a falakon a koszorúerek, értékelte a kalcium pontszám, úgy tűnik, hogy egy jobb kardiovaszkuláris betegség kockázat előrejelzője, mint a standard tényezők.9
egyensúly elérése
alacsony kalciumbevitel kockázata: mint már említettük, a kalcium fontos az egészséges csontok és fogak, valamint a normális izom-és idegfunkció szempontjából., Az alacsony kalciumszinttel kapcsolatban egészségügyi problémák merülnek fel: a gyermekek nem érik el teljes potenciális felnőtt magasságukat, a felnőttek pedig alacsony csonttömegűek lehetnek, ami a csontritkulás és a csípőtáji törés kockázati tényezője. A vér normális kalciumszintjét a mellékpajzsmirigy hormon, a vesék, valamint a belek hatására tartják fenn. A szérum kalcium normál felnőtt értéke 4,5-5,5 mEq/L. 10
a szérum kalcium körülbelül 40% – a ionizált (szabad), míg a másik 60% komplex, elsősorban albuminra. Csak ionizált kalciumot szállítanak a sejtekbe és metabolikusan aktívak., A kalcium ionizált (szabad) frakciójának csökkenése különböző tüneteket okoz. Hypocalcaemia vagy alacsony kalciumszint, leggyakrabban alacsony kalcium felszívódás, D-vitamin vagy K2-hiány, krónikus veseelégtelenség és hypoparathyreosis esetén fordul elő.10
magas kalciumbevitel kockázata: számos tényező növelheti a vér kalciumszintjét. Bár a szervezet rendelkezik egy beépített szabályozási folyamat kalcium felszívódását és fenntartását, alapbetegségek, gyógyszer kölcsönhatások, vagy túlzott használata kiegészítők okozhat magas kalciumszint.,
az abnormálisan magas kalciumkoncentráció káros egészségügyi problémákat okozhat, és orvosi kezelést igényel. Bár az étkezési kalcium általában biztonságos, a túlzott kalcium nem nyújt extra csontvédelmet. Valójában, ha az étrendből és étrend-kiegészítőkből származó kalcium meghaladja a tolerálható felső határértéket, veseköveket, prosztatarákot, székrekedést, kalciumfelhalmozódást okozhat az erekben, valamint a vas és a cink felszívódásának károsodását okozhatja.
a kalcium-kiegészítők szedése és a kalciummal dúsított ételek fogyasztása a normál szint fölé emelheti a kalciumot., Ennek eredményeképpen nagyon fontos, hogy ragaszkodjunk az RDA-hoz, és ne lépjük túl az ajánlott adagot.10
következtetés
a kalciumhiány kezelésének legjobb módja annak előfordulásának megelőzése. A kockázati tényezők módosítása elengedhetetlen, a gyógyszerészek nagy szerepet játszhatnak ezen a területen. Ajánlhatnak megfelelő kalcium-és D-vitamin-kiegészítőket. Az egyének, különösen a nők kockázata alacsony kalcium kell venni, ételek-italok gazdag kalcium, D-vitamin, leszokni a dohányzásról, valamint növeli a teherviselő izom-erősítő gyakorlat., A csonttörések csökkentése szempontjából is kritikus fontosságú a testtömeg-index magasabb életkorban történő ellenőrzése.