amikor először hajtották végre 2006-ban, a D. rész kábítószer-terv volt egy rés lefedettség. A drogtervek nem fizettek semmit a fánklyukban lévő gyógyszerek költségére, így a kedvezményezettek a teljes költséghez ragaszkodtak a fülhöz. 2011-től kezdve a megfizethető gondozásról szóló törvény (ACA) intézkedéseket hozott a fánk lyuk bezárására, amelyet lefedettségi résnek neveznek. Az elmúlt években a kedvezményezettek kevesebbet fizettek a kábítószerekért.

itt van, mi történt. 2012-ben az ACA kedvezményeket vezetett be a lefedettségi hiányra., 2019-ben a kedvezmények azt jelentették, hogy a kedvezményezettek a márkanévű gyógyszerek költségeinek 25% – át fizették, hivatalosan bezárva a fánk lyukat, a generikumok esetében pedig 37% – ot. Most a generikus gyógyszerek fánklyukát is bezárják.

tehát a fánklyuk minden gyógyszer esetében bezárt. Sokan úgy gondolják, hogy ez azt jelenti, hogy nem kell fizetni a gyógyszereket, ha eljutnak ebbe a kábítószer-fizetési szakaszba. De nem ez a helyzet., Továbblépve, a kábítószer-terv tagjai az előírt gyógyszerek költségeinek 25%-át fizetik attól az időponttól kezdve, amikor teljesítik a levonható összeget, amíg el nem érik a zseben kívüli kiadási korlátot ($6,350 2020-ban), amely katasztrofális lefedettséghez vezet.

még ezekkel a változásokkal is egyes kedvezményezettek matrica sokkot tapasztalnak. Ennek oka az, hogy a kábítószer-terveik 25% helyett a kezdeti lefedettségért fizetnek copay-t vagy coinsurance-t. Íme egy példa.

A kezdeti fedezeti fizetési szakaszban Laura inzulinja 47 dollár koprafcióval rendelkezik., Miután leszállt a fánk lyuk, ő felelős 25%. Mivel az inzulin teljes költsége 475 dollár, 118, 75 dollárt fog fizetni.

Tudjon meg többet a kábítószer-terv fizetési szakaszairól.

alsó sor:
a fánk lyuk bezárása csökkentheti vagy csökkentheti a lefedettségi rés költségeit. Azok, akik a Fizetési szakaszban járnak, továbbra is a gyógyszerek költségeinek 25% – át kell fizetniük.

utolsó frissítés: 2020.02.01.