a szülők Mit kell tudni a hypothyreosis
Felül gyermekgyógyászati endokrinológus Andrew J. Bauer, MD, orvosi igazgatója A Pajzsmirigy Center gyermekkórház Philadelphia
Több gyerekek elé, mint valaha úgy tűnik, hogy hypothyreosis—egy sérült vagy lassú pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigy hormon—mondja gyermek endokrinológus Andrew J. Bauer, MD, orvosi igazgatója A Pajzsmirigy Center gyermekkórház Philadelphia., Az alacsony pajzsmirigy zavarhatja a normális növekedést és fejlődést, sőt a pubertást is felfüggesztheti. Az általa okozott fáradékonyság zavarhatja az iskolai teljesítményt, és a gyerekeket is elegendő energia nélkül hagyhatja sportolni és játszani.
“azt gondoljuk, hogy egy vagy két 100 gyerekek elé fejleszteni hypothyreosis, de most úgy néz ki, mint két-három 100” – mondja Dr. Bauer, társszerzője a legutóbbi felülvizsgálat a gyermekkori pajzsmirigy-betegségek a gyermekorvosok, valamint a családi orvosok közzé JAMA Gyermekgyógyászat., “Nem tudjuk, hogy a teljes mértékben a hypothyreosis fiatalok az Egyesült Államokban, de az arányok úgy tűnik, hogy növekszik együtt aránya más autoimmun állapotok. Nem tudjuk, miért. Lehet, hogy több gyereket és tinit tesztelnek, ezért gyakrabban találjuk meg. A “higiéniai hipotézis” —hogy az élet korai szakaszában tiszta környezetben élve eldobhatja az immunrendszert-egy másik lehetséges magyarázat.”
mivel a családok többet hallanak erről a pajzsmirigy-állapotról, itt van, amit a szülőknek tudniuk kell:
#1: A hypothyreosis a leggyakoribb pajzsmirigy-rendellenesség csecsemőknél, gyerekeknél és tizenéveseknél.,
a születéskor végzett rutinvizsgálat feltárja a hypothyreosisot minden 1500-3000 újszülöttben. Az ok általában a pajzsmirigy fejlődésének problémája-a nyak alján lévő csokornyakkendő alakú mirigy. “A pajzsmirigyhormon-hiány korai felismerése és kezelése elengedhetetlen a normális fizikai fejlődés és a normális agyfejlődés biztosításához” – mondja Dr. “A szűrés az összes újszülött szűrőprogram része az Egyesült Államokban.”
azonban a hypothyreosis később gyermekkorban vagy a tini években is kialakulhat. A kockázat négyszer nagyobb a lányoknál, mint a fiúknál., Nagyobb a kockázata azoknak a fiataloknak is, akiknek családi anamnézisében autoimmun betegségek vannak, vagy akiknek Down-szindrómája, Turner-szindrómája, 1-es típusú cukorbetegsége vagy celiakia van.
ennek a “megszerzett” hypothyreosisnak a leggyakoribb oka: immunrendszer támadás a pajzsmirigy sejtjeire. Egyéb tényezők, amelyek károsíthatják a pajzsmirigyet vagy a pajzsmirigyhormonok előállítására való képességét, a fej és a nyak rákos megbetegedéseinek sugárzása, néhány gyógyszer (beleértve a lítiumot, néhány epilepsziás gyógyszert és a tirozin-kináz inhibitoroknak nevezett kemoterápiás gyógyszereket), ritkán jódhiány., Köszönöm, hogy “jódozott” só (dúsított jód), valamint a természetes jód tejtermékek, hal, tojás, ez a táplálkozás a probléma viszonylag ritka az USA-ban.
#2: a Tünetek is szem előtt.
a fáradtság, a székrekedés, a hideg és száraz bőr és a haj érzése klasszikus vörös zászlók – de a szülők és az orvosok először nem gyanakodhatnak lassú pajzsmirigyre, mivel ezek a tünetek a mindennapi élet gyakori panaszai, amelyek nem jellemzőek a pajzsmirigybetegségre. A növekedés lelassulása, a pubertáskori fejlődés késleltetése, valamint a lányok esetében a szabálytalan menstruációs időszakok szintén kulcsfontosságú tünetek., “Késések diagnosztizálása pajzsmirigy problémák is gyakori, hogy a gyerekek elé a hyperthyreosis (a pajzsmirigy termel túl sok pajzsmirigy hormon), mert a cross-over a viselkedés hasonló szorongás és/vagy figyelemhiányos rendellenesség,” Dr. Bauer szerint. “Látjuk a másik oldalt is —több szülő jogosan aggódik gyermeke fáradtsága vagy súlya miatt, szeretné tudni, hogy ez pajzsmirigyprobléma-e., Ha a szülők aggódnak—különösen akkor, ha gyermekük nem növekszik jól, nem megy keresztül pubertás, amikor kell, vagy ha megmagyarázhatatlan és következetes jelek vagy tünetek alakulnak ki, amelyek összhangban vannak a hypo – vagy hyperthyreosissal – érdemes megemlíteni az orvosnak.”
# 3: a legtöbb gyerek és tizenéves esetében a túlsúlyt nem a lassú pajzsmirigy okozza.
“a túlsúlyt és az elhízást ritkán okozza a hypothyreosis gyermekeknél és tizenéveseknél” – mondja Dr., “A szülők csodálkoznak, ha a pajzsmirigy probléma az oka, különösen akkor, ha ők mindent megtesznek, hogy segítsen a gyermek enni az egészséges táplálkozás és aktív. A hypothyreosisban szenvedő gyermekek néha úgy nézhetnek ki, mintha néhány extra fontot hordoznának, mert nem emelkednek magasabbra. De a legtöbb időt, hogy túlsúlyos, hogy vezethet változások a pajzsmirigyhormon szintje nem fordítva.”
Az Extra testzsír növelheti a leptin hormon szintjét, ami viszont növelheti a pajzsmirigy stimuláló hormon szintjét, még akkor is, ha a pajzsmirigy normálisan működik., Ez úgy néz ki, mint a szubklinikai hypothyreosis. “Fogyás esetén a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje visszatér a normális szintre” – mondja Dr. Bauer
#4: A szülők gyors ellenőrzést végezhetnek otthon.
a megnagyobbodott pajzsmirigy fontos nyom a hypothyreosisra és a hyperthyreosisra. “Más tünetekkel együtt segíthet orvosának eldönteni, hogy érdemes-e pajzsmirigy-vizsgálatot végezni” – magyarázza Dr. Bauer. “Azonban hypothyreosis lehet megnagyobbodott pajzsmirigy nélkül.”A szülők otthon elvégezhetik az alapvető ellenőrzést, mondja., “Nem bátorítjuk a szülőket, hogy próbáljanak orvosok lenni, de az, hogy gyermeke felnézzen a mennyezetre, miközben a nyakukra néz, elég egyszerű. Ha látja a pajzsmirigy vázlatát ebben a helyzetben, akkor a pajzsmirigy megnagyobbodik.”
a pajzsmirigy a nyak alján található. Körülbelül egy hüvelyk kiterjed a nyak középvonalának mindkét oldalára. Ellenőrizze a megnagyobbodott pajzsmirigyet, ha a nyak ezen területét három pozícióban nézi:
1. míg gyermeke egyenesen előre néz,állával párhuzamosan a padlóval.
2., míg a gyermek úgy néz ki, hogy a feje kissé hátra van döntve, az álla felfelé mutat, hogy a nyaka meghosszabbodjon.
3. miközben lenyeli, ahogy felnéz.
ha látja a pajzsmirigy alakját a bőrön keresztül, vagy enyhe dudort lát az egyik vagy mindkét oldalon, ez azt jelentheti, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott. Érdemes egyeztetni az orvossal. “A szülők megnézhetik a youtube-videónkat is, amely bemutatja, hogyan kell ezt a vizsgát elvégezni, a https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU ” – mondja Dr. Bauer.,
# 5: a szintetikus pajzsmirigyhormon szedése az arany standard kezelés … néha váratlan következményekkel jár a hallgatók számára.
az orvosok a tünetek ellenőrzésével, családi anamnézissel, a gyermek pajzsmirigyének vizsgálatával és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a szabad T4 (szabad tiroxin) szintjének vizsgálatával diagnosztizálják a hypothyreosisot. A magas TSH és az alacsony T4 hipotireózist jelenthet. A pajzsmirigyellenes antitestek szintje, amely megemelkedhet, szintén ellenőrizhető., “Ha egy gyermek vagy Tini hypothyreosisban szenved, a szokásos kezelés a levotiroxin—szintetikus pajzsmirigyhormon a hormonok helyettesítésére, amelyet a pajzsmirigy nem termel elég nagy mennyiségben”-mondja Dr. Bauer.
az adagot minden gyermek számára testreszabják, hogy a pajzsmirigyhormon szintje egészséges tartományban maradjon. Gyermeke orvosa három-hat havonta ellenőrzi a pajzsmirigyét, amíg el nem éri a teljes magasságot—az adag módosítása után gyakoribb ellenőrzésekkel., “Ennek gondoskodnia kell a növekedés és a pubertás késleltetéséről, meg kell akadályoznia a tanulási késedelmet, javítania kell az energiaszintet, és vissza kell állítania a fiatalok életét” – mondja Dr. Bauer.
de néha a” agyi köd ” vagy a hypothyreosis fáradtsága nem teljesen emelkedik a levotiroxinnal-jegyzi meg. “Ha ez a helyzet a gyermekével, érdemes megkérdezni az orvostól, hogy hasznos lenne-e egy második pajzsmirigyhormon, az úgynevezett T3 hozzáadása” – mondja Dr. Bauer., “A kombinált T3-as és T4-es kezelést alkalmazó felnőttek és gyermekek számára kezdünk előnyöket látni, bár ez a megközelítés továbbra is ellentmondásos, és további kutatásokra van szükség ezzel a megközelítéssel kapcsolatban.”Ez valószínűleg a fő oka annak, hogy egyes betegek jobban érzik magukat a “természetes” pajzsmirigyhormonnál – nem az, hogy “természetes” termék a “szintetikus” termékhez képest, hanem hogy a pajzsmirigyhormon “természetes” változata mind a T3, mind a T4 a készítményben.,
Eközben néhány szülő észre meglepő “mellékhatása” a kezelés: a Gyerekek, akik csendes, viszonylag inaktív most rengeteg energia – lehet, hogy jobban érdekel a játék, csak rohangál, mint ült le leckét írni. “Általában vannak gyerekek, akiknek súlyos hypothyreosis, aki minden leckéd de nem zavart, mert túl fáradtak voltak, hogy sok más, de ülünk,” Dr. Bauer szerint. “A kezelés után hirtelen van egy tipikus nyolcéves, aki tele van energiával. Ez lehet egy kiigazítás a beteg és a szülők számára.”