vakavat diklofenaakkihoitoon liittyvät haittavaikutukset ovat harvinaisia. Meillä on ollut tilaisuus hoitoon jos vakava reaktio lihakseen annon jälkeen, joka aiheutti anafylaktinen reaktio ja sydänpysähdys, sekä myoklonisia valtion.

– se oli 61-vuotias nainen, joka oli antanut diklofenaakki minä.m. minuuttia myöhemmin hän menetti tajuntansa, on varoitti 112, joka löysi hänet pysäyttää äärimmäisen bradykardia., Ne suorittaa elvytys liikkeitä talteen spontaani syke 12-15 minuuttia myöhemmin. Avunpyynnön ja 112: n saapumisen välinen aika oli 10-15 minuuttia. Hänet siirretään teho-osastolle. Pääsy verenpaine on 90 / 44mm Hg, syke on 120 BPM, Glasgow Coma Score (GCS) 3, on kahdenväliset mydriaasi ja metabolinen asidoosi. Suoritetaan rintakehän röntgenkuvaus ja häiriötön sydämen ultraäänitutkimus. Kallon tietokonetomografiassa ei havaittu verenvuotoa eikä Massavaikutusta. Rintakehä CT poissuljettu keuhkoembolia. Tarvitaan noradrenaliinin infuusio., 24 tunnin kuluttua kallon CT-kuvaus on normaali. Sydänlihasvaurion merkit olivat normaalit. Se neurospecific enolase 24 tuntia oli 20,4 ng/ml (VR 0-17), nousee 48 65,3 ng/ml.

teho-osastolla sillä on yleistyneitä kloonisia liikkeitä, jotka vastaanottavat fenytoiinin lastausta ja myöhemmin 100 mg / 8H sekä midatsolaanin ja sittemmin propofolin perfuusiota. Elektroenkefalogrammissa (EEG) ilmeni useita myoklonisia päästöjä (kuva. 1), joka tuottaa 40 mg propofolia boluksen jälkeen, lisää infuusiota, kumoaa kriisit sekä kliinisesti että EEG: ssä., 72 tunnin kohdalla propofolin, midatsolaanin ja noradrenaliinin käyttö lopetettiin, jolloin kohtauksia ei tullut. EEG: ssä ei näkynyt päästöjä.

tryptase oli päättänyt, 24, 48 tuntia ja kuukaudessa, arvot 35,6 ng/ml, 20.5 ng/ml, ja 12.40 ng/ml (VR 0-11.5 ng / ml). Kaksikymmentä päivää myöhemmin hänet siirretään tehtaalle, jossa GCS on 9, ja kuukausi toiseen keskukseen., Tryptaasiarvot ovat osoitettavissa syöttösolujen degranulaation olemassaolosta.

anafylaksia on IgE-välitteinen välitön yliherkkyysreaktio tietyn allergeenin kanssa, syöttösoluista ja basofiileista, solujen fagosytoosia ja vapauttamaan välittäjäaineiden inflammation1. Tämä aktivointi tapahtuu suhteessa muutos arakidonihappoaineenvaihdunnan ja aktivointi täydentää, ei vaadi aiempaa herkistymistä.,

diklofenaakki estää reversiibelisti syklo-oksigenaasi (COX-1 ja COX-2), mikä vähentää muodostumista prostaglandiinien esiasteita. Haittavaikutusten riski kun Im hallinnon Diklofenaakki on arvostettu 1:400,000, on 100 kertaa pienempi jälkeen peräsuolen tai suun administration2 haitalliset vaikutukset ovat usein vaskuliitti. Anafylaktiset reaktiot ovat harvinaisia. Muita harvoin esiintyviä vaikutuksia ovat myoklonias3.

muutamia vaikeita anafylaktisen sokin tapauksia on kuvattu. Ensimmäinen hallinnon tapaus I. m., kuolemaan johtaneita tapauksia raportoitiin vuonna 19934. Muista tapauksista on sittemmin tehty rikosilmoitus5. EEG: ssä esiintyy piste-aalto-ja polypointiaaltokomplekseja. Nämä ilmiöt voivat johtua myös anoksisista leesioista, aineenvaihdunta-tai elektrolyyttihäiriöistä sekä erilaisista lääkkeistä.

tässä tapauksessa emme usko, että se on ollut se vaikutus, diklofenaakki, ja niin ne käynnistyvät hyvin varhain, ja, toisaalta, kun anticomicials enää näy.