American Urologian Association (AUA) interstitiaalinen kystiitti (IC) hoito-ohjeissa todetaan, että urodynamics olisi katsottava apuna diagnosointiin vain monimutkaisissa tapauksissa IC. Nämä testit eivät ole tarpeen diagnoosin tekemiseksi mutkattomissa tapauksissa. Ei ole sovittujen urodynaamiset diagnostiset kriteerit IC, epäjohdonmukaisia havaintoja IC-potilaiden—ja, nämä testit voivat olla erittäin kivulias ja epämiellyttävä IC-potilaille.
jotkut IC-tapaukset ovat kuitenkin monimutkaisia ja saattavat vaatia urodynaamista testausta., Esimerkiksi, lääkäri saattaa tehdä lisätestejä, jos on oireita ja merkkejä muita ongelmia, kuten inkontinenssin, yliaktiivinen rakko, verta tai mätä virtsaan, endometrioosi, tai ruoansulatuskanavan olosuhteissa. Miehillä kroonisen eturauhastulehduksen/kroonisen lantion kipuoireyhtymän (CP/CPPS) väärä diagnosointi voi myös tehdä IC: n diagnosoinnista haastavampaa.

urodynamiikka ei ole yksi testi, vaan ryhmä testejä, joilla määritetään alempien virtsateiden toiminta., Se antaa lääkäreille tietoa siitä, kuinka paljon rakko voi pitää, kuinka paljon siihen mahtuu ennen kuin tunnet tarvetta virtsata, virtsarakon lihas ei toimi, onko siellä voisi olla mitään sulkijalihaksen tai lantionpohjan toimintahäiriö, joka estää ulosvirtaus virtsa, ja onko säilyttää mitään virtsan rakko kun se tuntuu olet läpi virtsatessa.,

• Urodynaamiset Testaus & IC
• Tyypit Urodynaamiset Testit
• Vinkkejä IC-Potilaille, Joilla Urodynaamiset Testit

Urodynaamiset Testaus & IC

Urodynaamiset testit voi olla hyvin vaikeaa IC-potilaille. Testaus edellyttää, että lääkäri lisää pieni katetri rakkoon; sen jälkeen potilas tyhjentää niiden virtsarakon, lääkäri, sairaanhoitaja tai teknikko voi täyttää sen ottaa erityisiä mittauksia. Se kestää yleensä noin 30 minuuttia lääkäri suorittaa erilaisia testejä.,

Koska kun sinun olisi suoritettava urodynaamiset testit jos sinulla on IC ei ole 100% selvä, kysy lääkäriltä näihin kysymyksiin auttaa sinua punnita päätöksen:

• Mitä kysymys minun tauti testit vastaus?
• mitä muutoksia hoidossani tehtäisiin tulosten perusteella?
• miten urodynamiikasta voi tehdä minulle mahdollisimman mukavan?
• paljonko testaus maksaa?

Jerry Blaivas, MD, katsoo, että potilaille, joilla IC ei reagoi hoitoon, tulisi tehdä videorodynamiikka., Se johtuu siitä, kun potilaat eivät parane, se on tärkeää etsiä muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa niiden oireita, kuten yliaktiivisuus virtsarakon lihasten, tukos tai outpouching (divertikkeli) virtsaputken, tai jopa virtsarakon syöpä. Urodynamics auttaa diagnosoimaan virtsarakon lihaksen yliaktiivisuus, virtsaputken ahtauma, ja virtsaputken diverticula. Tri., Blaivas myös toteaa, että urodynaamiset testit tarjota muita hyödyllisiä tietoja, kuten suhde keskuudessa virtsarakon täyttö, rakon volyymi ja intensiteetti halu tai kipua ja onko virtsarakon lihasten yliaktiivisuus tai virtsarakon ei voi laajentaa. Virtsaputken divertikkeli tai tukkeuma ja yliaktiivisen rakon (OAB) vaativat erilaista kohtelua kuin niille määrätty IC—ilman urodynamics, Tohtori Blaivas sanoo, lääkäri ei tiedä, onko sinulla on ollut niitä.,

Christopher Payne, MD, toteaa, että mitkään tutkimukset eivät tue urodynamiikan invasiivisten muotojen käyttöä sellaisten potilaiden arvioimiseksi, joilla saattaa olla IC. Tutkimuksessa lähes 400 naisten kanssa IC-kuten oireet osoittivat, että vanhemmat, tiukat diagnostiset kriteerit, jotka sisältyvät urodynamics ja kystoskopia kanssa hydrodistention johtanut väärän diagnoosin jopa 60 prosenttia potilaista. Kun tutkimus tuli julki, Tri Payne muutti lähestymistapaansa ja käyttää nyt hyvin valikoivasti urodynamiikkaa., Hän uskoo, että urologit voi arvioida, onko virtsarakko on menettänyt kyky laajentaa kliinisesti, ilman urodynamics ja toteaa, että virtsarakon päiväkirjat ovat enemmän hyödyllisiä ja merkityksellisiä kuin urodynamics arvioida virtsarakon kapasiteettia. Kuitenkin, koska hänen käytännössä, miehet IC on virtsarakon kaulan ahtauma useammin kuin naiset, Tohtori Payne voi käyttää rutiinia uroflow ja postvoid jäljellä tutkimusten ymmärtämistä esittely lantion oireita joissakin miespuolisilla potilailla.,

Tyypit Urodynaamiset Testit

On olemassa monia erilaisia urodynaamiset testit, jotka auttavat arvioimaan, miten hyvin rakko täyttyy ja tyhjenee, korko teidän stream, ja mitään poikkeavuuksia virtsarakon lihasten supistumista ja vuotoa. Esimerkki noninvasive urodynaamiset testi on kuunnella potilaan mitätön. Tätä testiä varten lääkäri tai sairaanhoitaja pyytää virtsaamaan verhon taakse. Kun kuuntelet puroasi, tarjoaja tallentaa havaintoja virtausnopeudesta., Kuitenkin, urodynaamiset testaus edellyttää yleensä kehittyneempiä lääketieteellisiä toimenpiteitä:

auttaa kuvaamaan urodynamics, ICA puhui urogynecology sairaanhoitaja Tamara Dickinson, RN, UT Southwestern Medical Center Dallas, joka suorittaa nämä testit käytännössä. Tamara, itse asiassa, alkoi hänen urologian ura tekee urodynamics, luentoja, muut hoitajat, ja kirjoitti Society for Urologic Sairaanhoitajat ja Osakkuusyhtiöiden potilaan tietolomake testaus.,

• Uroflow-Testi tai Uroflowmetry
• Postvoid Jäljellä oleva Määrä
• Cystometry (Cystometrogram tai Täyttämällä Cystometry)
• Elektromyografia
• Videourodynamics
• Virtsaamisen Paine-Tutkimus

Uroflow-Testi tai Uroflowmetry

Tämä testi mittaa kuinka nopeasti voit tyhjentää rakko (virtsan nopeus ja määrä). Paine uroflowmetria voi auttaa lääkäri arvioida vaikeus voiding, osoittaa heikko virtsarakon lihaksia tai tukkeuma. Heikot rakkolihakset ja tukkeutuneet virtsavirrat tuottavat epänormaaleja tuloksia.,

Tamara kertoi, että potilaat, joille tehdään urodynamics voidaan antaa antibiootti etukäteen tai jälkeen menettelyjä, joilla vältetään infektio ja täytyy saapua testaus täysi virtsarakko. Sitten he virtsata käyttämällä erityistä lipasto, tuoli, joka on suppilon alla, jossa on anturi, joka ei ainoastaan mittaa, kuinka paljon virtsaa oli rakko, mutta myös voima virta virtsa. Tätä osaa urodynamiikasta kutsutaan ”uroflow” – testiksi.,

Post Mitätöidä Jäljellä oleva Määrä

tämän osan testaus katetri työnnetään virtsarakon valua pois kaikki jäljellä virtsa, osoittaa, onko voit tyhjentää rakko kokonaan. Lääkäri, sairaanhoitaja tai teknikko pyytää tyhjentämään rakkosi kokonaan. On normaalia, kun rakko tuntuu tyhjältä pienen virtsamäärän jäädessä rakkoon.

tyhjiön jälkeinen jäännöstilavuustesti mittaa, kuinka paljon virtsaa jää (yleensä yksi tai kaksi unssia). Suuret virtsamäärät voivat viitata virtsatietulehdukseen, inkontinenssiin tai muihin sairauksiin., Lääkäri voi myös pyytää laboratoriota tarkistamaan virtsanäytteen infektion merkkien varalta.

Jotkut lääkärit käyttävät ultraääni mitata post void jäljellä kautta ääniaaltoja, epänormaalit tulokset ovat post-void jäämät yli 200 mL.

Cystometry (Cystometrogram tai Täyttämällä Cystometry)

seuraava osa testiä kutsutaan ”cystometrogram” tai ”täyte cystometry”, joka mittaa painetta rakko., Voit tehdä tämän, kun rakko on tyhjä, sairaanhoitaja tai teknikko on myös lisätä toinen katetri, jossa on pieni, peräpuikko-kuin ilmapallo loppuun, joka on paineanturi, emättimeen tai peräsuoleen.

Asettaminen katetrit voi olla epämiellyttävä joillekin IC-potilaille, vaikka Tamara totesi, että hän ei ole perehtynyt IC potilaiden kokemus, koska lääkärit hänen käytäntö ei ole rutiininomaisesti ovat IC tai kivulias virtsarakko-oireyhtymä (PBS) potilaille tehdään testit. Kuitenkin, hän sanoi, miten sairaanhoitaja menee noin lisäämällä katetrit voi vaikuttaa potilaan mukavuutta., Voiteluainetta käytetään sekä lisäyksiä, ja Tamara myös lisää katetrit hyvin varovasti, ottaa potilaat, käyttää rentoutumista tekniikoita, kuten syvä hengitys, kun hän ennakot katetri. Katetrit ovat hänen mukaansa 7 ranskalaista—noin spagettinuudelin kokoinen-ja paljon pienempiä kuin katetrit, joita tavallisesti käytetään virtsarakon tiputtamiseen.

toimittaja sitten täyttää rakko lämpimällä vedellä ja mittaa tasoa paine virtsarakon, peräsuoli, virtsaputki, ja ympäröivän alueen., Koska rakot IC-potilailla tyypillisesti hallussaan vähemmän virtsaa, täyttö cystometry mittaukset ovat yleensä alle normaalin rajoissa. Pyytämällä potilaita yskimään tämän toimenpiteen aikana, lääkärit voivat myös tarkistaa stressinkontinenssin.

lääkäri tai hoitaja voi pyytää sinua tyhjentämään rakko ja testata paine tasoilla rakko kuin virtsata ja virtsa on virtausnopeus. Miehillä tämä testi auttaa diagnosoimaan laajentuneen eturauhasen aiheuttaman virtsarakon tukkeutumisen.,

Elektromyografia

Aikana cystometry, sinulla voi olla joitakin pieniä elektrodit sijoittaa joko puolella peräsuolen, joka auttaa tallentaa sähköistä toimintaa lihaksia. Arvioimalla impulssien malleja lääkäri voi oppia lisää mahdollisista ongelmista hermojen signaloinnissa virtsarakon ja virtsaputken välillä.

Se on erityisen hyödyllinen havaitsemiseksi huonosti virtsaamisen kuvioita, (kuten ei rentouttava lantionpohjan lihaksia virtsata), mikä voisi johtaa epävakaa virtsarakon supistukset, jolloin taajuus ja kiireellisyys., Nykyään elektrodit ovat pienissä sidemaisissa laastareissa. Kudokseen menevillä neuloilla tai langoilla on suurempi mahdollisuus aiheuttaa epämukavuutta, mutta niitä käytetään nykyään harvoin, Tamara sanoi. ”Muutama ihmiset edelleen käyttää neula elektrodit, mutta tyypillisesti ne ovat neurourologists kanssa potilaille, joilla on heikentynyt tunne, kuten selkäydinvammaiset potilaat”, hän selitti.

Videorodynamics

erityiset röntgenkuvat voivat myös auttaa lääkäriä ymmärtämään paremmin kaikki poikkeavuudet, jotka liittyvät virtsarakon ja virtsateiden kokoon ja muotoon.,

sairaanhoitaja tai teknikko täyttää virtsarakon steriiliä vettä, suolaliuosta, tai, joskus, kontrasti ratkaisu (eräänlainen väriaine ratkaisu, joka näkyy x-ray). Kontrastiliuosta käytettäessä testeistä käytetään nimitystä ”videorodynamics”, koska operaattori voi seurata prosessia näytöltä., Että ei käytetä hänen urogynecology käytäntö, sanoi Tamara, joka selitti, että videourodynamics ovat yleisesti käytetään enemmän monimutkaisia potilaille, kuten neurologisesti heikentynyt potilailla (esimerkiksi, potilailla, joilla on selkäydinvamma tai multippeliskleroosi) tai potilaille, joilla on monimutkainen historia inkontinenssin.

Kun rakko täyttyy, operaattori tallentaa eri paineen mittaukset, selvittää, miten paljon virtsarakon omistaa, ja pyytää sinua yskä ja työntää tai kantaa alas tarkistaa vuotojen varalta., Hän kysyy myös, milloin tunnet virtsarakon täytteen, miltä se tuntuu täyttämisen aikana ja milloin tunnet, että sinun on mitätöitävä.

täyttöprosessi voi olla epämiellyttävä IC-potilaille. Tässä vaiheessa, sanoi Tamara, ”Jos minulla on potilas, joka on kivulias virtsarakon oireita, en aio täyttää niitä niin nopeasti kuin normaalisti täyttää muut potilaat. Täyttö hitaammin auttaa välttämään epämukavuutta.,”Toisaalta, monet urodynaamiset keskukset haluavat täyttää rakko vakiomäärä niin, että testin tuloksia voidaan tulkita tarkasti, kun he ovat verrattuna tulokset potilailla ilman IC.

joskus tehdään lisätesti, jota kutsutaan ”virtsaputken paineprofiiliksi”, joka vaatii katetrin siirtämistä sisään ja ulos. Mutta, sanoi Tamara, ” se on jotain, että olet enemmän kiinnostunut, jos katsot inkontinenssi tai prolapse. En yleensä tekisi virtsaputken paineprofiilia, jos minulla olisi potilas, jolla oli paljon kipua ja epäiltiin IC: tä.,”

Voiding Pressure Study

seuraavaa testiä kutsutaan nimellä ”voiding pressure study” tai ” pressure flow study.”Kun sinusta tuntuu, että rakko on täynnä, sinua pyydetään virtsaamaan uudelleen käyttämällä erityistä commode-tuolia. Katetrit on jätetty paikoilleen tätä varten. Tämän testin avulla käyttäjä voi nähdä, miten rakko toimii, kun se tyhjenee ja onko jokin haittaa virtsan ulosvirtausta.

Vinkkejä IC-Potilaille, Joilla Urodynaamiset Testit

Epämukavuutta muutaman tunnin jälkeen urodynaamiset testit, varsinkin kun virtsata, on normaalia, jopa ihmisiä, jotka eivät ole IC., Jos haluat auttaa pitämään IC-oireesi kurissa, suunnittele etukäteen.

Ennen Urodynaamiset Testaus

• Kysy lääkäriltä mitään muutoksia oman hoidon suunnitelma. Selvitä, pystytkö saamaan pelastusliuoksen tai vahvemman kipulääkkeen, joka auttaa hallitsemaan toimenpiteiden sivuvaikutuksia. Täytä resepti ennen toimenpidettä.
• Tarkista henkilökohtaiset IC flare-strategiasi.
• kysy lääkäriltäsi erityisohjeita. Jotkin urodynamiset testit vaativat sinua saapumaan täydellä virtsarakolla ja toiset tyhjällä.,
• Etsi perheenjäsen tai ystävä, joka voi ajaa ja tuoda sinut kotiin.
• kerro hoitoryhmällesi, miltä sinusta tuntuu tuona päivänä. Kun saavut, ilmoita sairaanhoitajalle ja lääkärille, jos sinulla on IC-kipua tai muuta epämukavuutta.
• tuo kipusi ja voitonpäiväkirjat mukanasi. Keskustele oireista ja kysy varotoimista kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi, kuten hyvin pienen katetrin käytöstä.

Jälkeen Urodynaamiset Testaus

• Laita IC leimahtaa korjaustoimenpiteitä osaksi toimintaa.,
• ota tarvittaessa kipulääkettä lisätyn epämukavuuden ja lantiokivun hillitsemiseksi.
• Sip vesi, tähtää kahdeksan unssia puolen tunnin välein kahden tunnin ajan.
• kysy lääkäriltäsi, ovatko lämpimät kylpyammeet kunnossa. Jos ei, yritä lievittää epämukavuutta asettamalla lämmin, kostea pesulappu virtsaputken aukon päälle.
• noudata lääkärin määräystä IC-hoitosuunnitelmaasi mahdollisesti tehtävistä muutoksista.
• soita lääkärin vastaanotolle, jos sinulla esiintyy enemmän kipua, vilunväristyksiä tai kuumetta.

korjattu keskiviikkona, 20. toukokuuta, 2015