Aikana

T. vaginalis-infektio raskaana olevilla naisilla liittyy haitallisia raskauden tuloksia, erityisesti ennenaikainen repeäminen kalvot, ennenaikaisen synnytyksen, ja toimitus alhainen syntymäpaino pikkulasten (658,703-705). Vaikka metronidatsoli hoito tuottaa parasitologic parantaa, tietyt tutkimukset ovat osoittaneet merkitsevää eroa perinataalisen sairastuvuutta seuraavat metronidatsoli hoito. Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin mahdollisuutta lisätä ennenaikaista toimitusta naisilla, joilla oli T., vaginalis-infektio, joka sai metronidatsoli hoito (706), mutta tutkimuksen rajoitukset estivät lopulliset päätelmät, jotka koskevat riskejä hoidossa. Uudempi, suurempi tutkimukset ovat osoittaneet, ole positiivinen tai negatiivinen yhdistyksen välillä metronidatsolin käytöstä raskauden aikana ja haittavaikutuksia raskauden (634,707-710). Jos hoitoa harkitaan, suositeltu hoito raskaana oleville naisille on metronidatsoli 2 g suun kautta kerta-annoksena. Oireilevat raskaana olevat naiset tulee testata ja harkita hoitoa raskauden vaiheesta riippumatta. T: n hoito., vaginalis-infektio voi lievittää emätinvuodon oireita raskaana olevilla naisilla ja vähentää seksivälitteitä kumppaneille. Vaikka perinataalisen transmission trichomoniasis on melko harvinainen, hoito saattaa myös estää hengitysteiden tai sukupuolielinten infektio vastasyntyneen (711,712). Lääkärin tulee neuvoa oireenmukainen raskaana olevien naisten trichomoniasis, jotka koskevat mahdollisia riskejä ja hyötyjä hoito ja tärkeydestä kumppani hoito ja kondomin käyttö ehkäisyssä sukupuoliyhdynnässä.

T: n rutiiniseulonnasta saatava hyöty., vaginalisia ei ole osoitettu oireettomille raskaana oleville naisille. Kuitenkin, seulonta ensimmäisen synnytystä vierailu ja hoidon nopeaa, kuin on tarkoituksenmukaista, on suositeltavaa, että raskaana olevat naiset, joilla on HIV-infektio, koska T. vaginalis-infektio on riskitekijä pystysuora HIV (713). Raskaana olevat naiset, joilla on HIV ja jotka saavat hoitoa T. vaginalis-infektioon, tulee testata uudelleen 3 kuukautta hoidon jälkeen.

Vaikka metronidatsoli läpäisee istukan, tiedot viittaavat siihen, että se aiheuttaa matalan riskin raskaana oleville naisille (317)., Toistuvissa poikkileikkaus-ja kohorttitutkimuksissa (708-710,714) ei ole havaittu viitteitä teratogeenisuudesta tai mutageenisuudesta imeväisillä. Naisia voidaan hoitaa 2 g metronidatsolilla kerta-annoksena missä tahansa raskauden vaiheessa.

metronidatsoli erittyy rintamaitoon. Äidin hoito suun kautta, imeväisten saada metronidatsoli annoksilla, jotka ovat pienempiä kuin ne, joita käytetään infektioiden hoitoon lapsilla, vaikka aktiivinen metaboliitti lisää yhteensä pikkulasten altistumisesta., Lääkkeen ja metaboliitin plasmapitoisuudet ovat mitattavissa, mutta ne pysyvät alhaisempina kuin emon plasmapitoisuudet (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT). Vaikka useat raportoitu tapauksessa sarja ei löytynyt todisteita haittavaikutuksia vauvoilla alttiina metronidatsoli äidinmaitoon, jotkut lääkärit neuvovat lykätä imetyksen 12-24 tunnin kuluessa äidin hoito yhdellä 2-g annos metronidatsoli (635)., Äidin hoito metronidatsoli (400 mg kolme kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan), joka on tuotettu alhaisempi pitoisuus rintamaidossa ja pidettiin yhteensopiva imetyksen pidemmän aikaa (636,637).

ihmisillä tehdyistä tutkimuksista saadut tiedot tinidatsolin käytöstä raskauden aikana ovat vähäisiä; eläinkokeiden perusteella tämä lääke aiheuttaa kuitenkin kohtalaisen riskin. Näin ollen tinidatsolia tulisi välttää raskaana oleville naisille ja imettäville olisi lykättävä 72 tunnin kuluttua yksi 2 g: n annos tinidatsolia (http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm).,

HIV-Infektio

Jopa 53 prosenttia naisista, joilla on HIV-infektio ovat myös tartunnan T. vaginalis (715,716). T. vaginalis-infektio näillä naisilla on merkittävästi liittyvät PID (659), ja hoito trichomoniasis liittyy merkittäviä vähenee sukupuolielinten-suolikanavan HI-viruskuormaa ja viruksen leviämistä (717,718). Näistä syistä, rutiini seulonta ja pikaista hoitoa suositellaan kaikille naisille, joilla on HIV-infektio; seulonta pitäisi esiintyä merkintä hoitaa ja sitten sen jälkeen vähintään kerran vuodessa. Satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistui naisia, joilla oli HIV-infektio ja T., vaginalis-infektio osoitti, että kerta-annos metronidatsolia 2 g suun kautta oli tehottomampi kuin 500 mg kahdesti vuorokaudessa 7 vuorokauden ajan (719). Näin ollen, parantaa cure hinnat, naiset, joilla on HIV-infektio, jotka saavat diagnoosin T. vaginalis-infektio tulisi käsitellä metronidatsoli 500 mg suun kautta kaksi kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan (pikemminkin kuin 2 g kerta-annos metronidatsoli)., Tekijöitä, jotka saattavat häiritä standard-yhden annoksen hoito trichomoniasis nämä naiset ovat korkea oireeton BV co-infektiot, käyttää antiretroviraalista hoitoa, muutokset emättimen ekologia, ja heikentynyt immuniteetti (656,720,721).

Hoito

Hoito vähentää oireita ja merkkejä T. vaginalis-infektio, ja saattaa vähentää siirto. HIV-potilailla haittavaikutusten todennäköisyys pienenee myös T. vaginalis-hoidon yhteydessä.,

naiset, joilla on HIV-infektio, jotka saavat diagnoosin T. vaginalis-infektio, uudelleentestaus on suositeltavaa 3 kuukauden kuluessa alustavan hoito; NAAT on kannustettava, koska suurempi herkkyys näistä testeistä. Tiedot eivät kuitenkaan riitä suosittelemaan rutiini seulonta, vaihtoehtoinen hoito-pidempi kesto, tai lähtöaineen miehillä.

Seuraava