Dr Rahul Nath, Instituutin Johtaja ja Perustaja Texas Hermo-ja Halvaus-Instituutti on asiantuntija winging lapaluu ja muut neuromuskulaariset häiriöt, joilla käsitellään useita tuhansia lapsia ja aikuisia aikana hänen 27 vuotta käytännössä., Vuonna 2010 tutkimus, Tohtori Nathan tutkittu vaihtoehto diagnostinen testi tunnistaa erilaisia hermo vammoja, jotka ovat yleisimpiä syitä winging lapaluu. Hän arvioi kivuttomalla, tietokonepohjaisella paineella määritetyllä aistilaitteella (PSSD), oliko potilailla hermopuristusta. Hänen tutkimuksessaan arvioitiin 30 potilasta, joilla oli siivekäs lapaluu. PSSD: n tuloksia verrattiin tavanomaisiin neulasähkömittauksiin (EMG). Dr Nath totesi, että sen lisäksi, että PSSD oli jatkuvasti herkempi kuin EMG, se pystyi tunnistamaan vammat, jotka olivat täysin havaitsematta EMG., Koska PSSD voidaan myös erottaa, onko hermo on paranemista (uudistava) tai ei parane, se on ihanteellinen väline arvioitaessa tuloksia kirurginen hoito seuraavat hermovaurio.
Kohtele syy, ei oireita
Jos winging lapaluu ei parane ajan kanssa, fysioterapia, tai jos ehto on hyvin vakava, sitten korjaava leikkaus on suositeltavaa palauttaa toiminnon olkapää. Usein suoritetaan jänteensiirtoleikkaus. Toimenpiteen aikana terve jänne ja lihas siirtyvät paikasta toiseen korvaamaan vaurioitunutta lihasta ja jännettä.,

puutarha letku, joka on ollut unkinked, virtaus, voima, lihas, parantaa, palauttaa toiminnon ja vakautta olkapäähän.,

Kliinisiä tutkimuksia Tohtori Nathan viittaavat siihen, että suoraan käsitellään hermo vahingon itse, eikä korvaa jänne ja lihas, on paljon parempi lähestymistapa hoitoon winging lapaluu tehokkaasti. Tohtori Nath on tutkinut kahta mikrokirurgista tekniikkaa syntipukin käsittelyssä: dekompressiota ja mikroneurolyysiä. Dekompressioleikkauksen aikana hermon puristus vapautuu poistamalla huolellisesti osan sairastuneesta lihaksesta., Sitten, arpi kudos, joka voi olla rakennettu ympäri hermo itsessään on kirurgisesti poistettu (microneurolysis) edelleen lievittää painetta, jolloin hermo toimia normaalisti. Pohjimmiltaan hermoja puristavat voimat poistetaan kirurgisesti. Kuin puutarhaletku, jota ei ole sytytetty, voiman virtaus lihakseen paranee, palauttaa toimintakyvyn ja vakauden olalle.
eräässä laajassa kliinisessä tutkimuksessa tohtori Nath hoiti 50: tä potilasta, joilla oli lapaluiden kirvelyä LTN-vamman vuoksi dekompression ja mikroneurolyysin avulla., Puolella potilaista oli kirvelyn aiheuttamaa kipua, joka parani 73 prosentilla potilaista leikkauksen jälkeen. Serratus anteriorisen lihaksen toipuminen parani 24 tunnissa 50%: lla potilaista. 44 (88%) potilaalla lapaluun kirvely parani merkittävästi yhden päivän tai kolmen kuukauden kuluessa. Leikkauksen vaikutuksen kvantifioimiseksi potilaita pyydettiin suorittamaan standardoitu WHO: n elämänlaatututkimus: 98 prosenttia potilaista ilmoitti ”hyvistä” tai ”erinomaisista” tuloksista. Huonompia tuloksia raportoitiin potilailla, joiden vamma oli kestänyt yli kahdeksan vuotta., Tri Nath päätteli, että hermojen dekompressio on valinta potilaille, joilla on ollut vamma alle kahdeksan vuotta.

Nopea palautuminen
toisessa kliinisessä tutkimuksessa, Tohtori Nathan arvioitu hoito potilailla, joilla on winging lapaluu aiheuttama LTN vahinkoa., Kuten ennenkin, dekompressio ja mikroneurolyysi tehtiin kaikille potilaille. Mittaamalla hermo johtuminen ja lihasten supistumisen ennen, aikana ja jälkeen leikkauksen, Tohtori Nathan todennut, että hoito johti erittäin nopea elpyminen vaikuttaa hermo ja serratus anterior-lihas, synnyttää elpymistä olkapään liikkeen. Lihasten parantumista mitattiin mittaamalla kulma, jolla käsivarsi voitiin siepata., Merkillistä, sisällä vain one päivä jälkeen kirurginen hoito 13 potilasta, jotka osallistuivat tutkimukseen oli keskimäärin lisääntynyt kulma sieppaus 59%, ja tämä ero säilyi, kunnes viimeinen seuranta-ajan (keskimäärin 2,3 vuotta). Tohtori Nathan tutkimus osoittaa, että jopa useita vuosia sen jälkeen, kun alkaa scapular winging, että LTN ja serratus anterior-lihas voi säilyttää kyky palauttaa toiminnon suhteellisen lyhyessä ajassa.,

Tutkitaan hoidon valinta
täysin tutkia arvo hänen kirurgisia hoitoja LTN vahinkoa, Tohtori Nathan ja hänen joukkue suorittaa suuri meta-analyysi – yhdistämällä tulokset useita tutkimuksia tutkia, mikä hoito tarjoaa hyötyä potilaille., Ensimmäinen laatuaan, tämä tutkimuksessa verrattiin tuloksia purku ja microneurolysis suorittaa kirurgian Tohtori Nathan tuloksia standard lihaksen ja jänteen siirto-operaatiot suorittaa toiset. Tohtori Nathan saaneista 25 potilaasta, joiden winging lapaluu ja suorittaa perusteellinen seuranta yhden vuoden kuluttua hermo purku ja neurolyysi. Leikkauksen jälkeen olkapää joustavuutta dramaattisesti parantunut keskimäärin 104 astetta 167 astetta, ja olkapää abduction kasvoi keskimäärin 97 157 astetta., Parannuksia nähnyt potilailla oli merkittävästi parempi verrattuna tulokset johtuvat lihas-ja jänne siirto-operaatiot julkaistu muut.

Potilaita pyydettiin täyttämään standardoitu WHO quality of life survey: 98% potilaista ilmoitti, ’hyvä’ tai ’erinomainen’ tuloksia.

Kautta suurin kliininen tutkimus LTN purku ja neurolyysi tasalla, Tohtori Nathan osoittaa, kuinka tärkeä tämä hoito scapular winging potilailla., Käyttö microneurolysis kohtelee ongelman syy eikä seurausta vahinkoa, ja osoittaa myönteisiä tuloksia potilailla, joilla on parannettu toiminto, menetys winging, ja kipeys. Kirurgiset tuloksia LTN purku ja neurolyysi on huomattavasti parempi verrattuna muihin menettelyihin, mikä viittaa siihen, että se on hoito valinta palauttaa olkapään toimintaa.
Löytää lisää hoito winging lapaluu Texas Hermo-ja Halvaus Center http://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Serratus anteriorisen lihastoiminnan nopea palautuminen pitkän rintakehän hermovaurion mikroneurolyysin jälkeen. J Brachial Plex Perifer Hermoruiske, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). Mikroneurolyysi ja rintakehän pitkän hermovaurion dekompressio ovat tehokkaita kääntämään lapaluun kirvelyä: pitkäaikaisia tuloksia 50 tapauksessa. BMC Musculoskelet Disord, 8: 25.
• Nath RK, Bowen ME, Eichhorn MG. (2010). Paine-määritelty sensorinen laite vastaan Elektrodiagnostinen testaus Brachial Plexus ylävartalovamma. J reconstr Microsurg, 26(4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-analyysi pitkä rintakehä hermo dekompressio ja neurolyysi verrattuna lihas-ja jänteen siirto operatiivinen hoitoja winging lapaluun. Plast Reconstr Surg Glob Open, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com