Arvioitu GFR Käyttäen Seerumin Kreatiniini Yksin:

Arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (eGFR) on laskettu käyttäen vuoden 2009 CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) yhtälö:

eGFR(CKD-EPI) =141 x min(Scr/k, 1)alpha x max(Scr/k,1)-1.209 x 0.993 ikä x 1.018 (jos potilas on nainen) x oli 1,159 (jos potilas on musta)

-jos ikä on vuotta

-k on 0,7 naisilla ja 0,9 miehillä,

-alfa on -0.329 naisilla ja -0.,411 miehillä,

-min ilmaisee vähintään Scr/k tai 1.

-max osoittaa enintään Scr/k tai 1.

Käyttö arvioitaessa tai ennustus yhtälö arvioida GFR seerumin kreatiniini tulisi käyttää ihmisille, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD) ja ne, joilla riskitekijöitä CKD (diabetes, verenpainetauti, sydän-ja verisuonitautien, ja suvussa munuaissairaus). Perustelut rutiininomainen raportointi eGFR jokaisen seerumin kreatiniinipitoisuus aikuisilla (18 ja yli) potilaat ovat:

-GFR ja kreatiniinin puhdistuma ovat huonosti päätellä, seerumin kreatiniini yksin., GFR ja kreatiniinipuhdistuma ovat käänteisesti ja epälineaarisesti yhteydessä seerumin kreatiniiniin. Iän, sukupuolen ja vähäisemmässä määrin rodun vaikutukset kreatiniinituotantoon lisää pilvitulkintaa.

-kreatiniini mitataan yleisesti rutiininomaisessa kliinisessä käytössä. Albuminuria (>30 mg/24 tuntia tai virtsan albumiini kreatiniinin suhde >30 mg/g) voivat olla herkempi merkkiaine varhainen munuaisten taudin, erityisesti potilailla, joilla on diabeettinen nefropatia., On kuitenkin heikkoa noudattaa ohjeita, jotka viittaavat vuotuiseen virtsan albumiinitestaukseen potilailla, joilla tiedetään olevan diabetes. Siksi, jos masentunut eGFR lasketaan seerumin kreatiniinipitoisuuden mittaus, se voi auttaa tuottajia tunnistamaan varhain CKD ja jatkaa asianmukaiset jatkotoimet testaus-ja hoitotoimenpiteitä.

-munuaisten toiminnan (GFR: n tai kreatiniinipuhdistuman) seuranta on välttämätöntä, kun albuminuria havaitaan. Arvioitu GFR on käytännöllisempi keino seurata tarkasti GFR: n muutoksia ajan mittaan verrattuna suoraan mittaukseen käyttäen menetelmiä, kuten iotalamaatin puhdistumaa.,

-CKD-EPI yhtälö ei vaadi paino tai korkeus-muuttujia. Alkaen seerumin kreatiniinipitoisuuden mittaus, se tuottaa GFR tulos normalisoitu standardi kehon pinta-ala (1.73 m) käyttäen sukupuoli, ikä ja rotu. Toisin kuin Cockcroft-Gault yhtälö, pituus ja paino, jotka ovat usein ole saatavilla laboratorion tietojärjestelmä, ei tarvita. CKD-EPI-yhtälö vaatii rotua (afroamerikkalaista tai ei-afroamerikkalaista), jota ei myöskään välttämättä ole helposti saatavilla. Tästä syystä raportoidaan eGFR-arvoja sekä afroamerikkalaisille että ei-afroamerikkalaisille., Ero 2 estimaatin välillä on tyypillisesti noin 20 prosenttia. Potilas tai palveluntarjoaja voi päättää, mikä tulos on sopiva tietylle potilaalle.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD työryhmä clinical practice guidelines,(1) sellaisena kuin se määritellään National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-KDOQI) selostus,(2) antaa seuraavat suositukset raportointi ja tulkinta seerumin kreatiniini-ja eGFR:

1.4.3: Arviointi GFR

-1.4.3.,1: suosittelemme seerumin kreatiniinin ja GFR-estimointiyhtälön käyttöä ensiarvioinnissa.

-1.4.3.2: suosittelemme, että käytät muita testejä (kuten kystatiini C-tai välys mittaus) varten varmistustesti tietyissä olosuhteissa, kun eGFR perustuu seerumin kreatiniini on vähemmän tarkka. (2B)

-1.4.3.3: suosittelemme, että lääkärit:

Käytä GFR arvioidaan yhtälö laskemiseksi GFR seerumin kreatiniini (eGFRcreat) eikä luottaa seerumin kreatiniinipitoisuus yksin.

–ymmärrä kliiniset asetukset, joissa eGFR creat on epätarkempi.

-1, 4, 3.,4: suosittelemme, että kliinisten laboratorioiden olisi:

–Mitata seerumin kreatiniini käyttämällä erityistä määritystä, joilla kalibrointi on jäljitettävissä kansainväliseen standardiin viittaus materiaalit ja minimaalinen bias verrattuna isotooppi-laimennus massaspektrometria (IDMS) viittaus menetelmään.

Raportti eGFRcreat lisäksi seerumin kreatiniinipitoisuus aikuisilla ja määritä yhtälön käyttää aina, kun raportointi eGFRcreat.

–Report egfrcreat in adults using the 2009 CKD-EPI kreatiniiniyhtälö., Vaihtoehtoinen kreatiniini-pohjainen GFR arvioidaan yhtälö on hyväksyttävää, jos se on osoitettu parantavan tarkkuutta GFR arvioiden verrattuna vuoden 2009 CKD-EPI yhtälö kreatiniinipuhdistuma.

Kun raportointi seerumin kreatiniini:

-suosittelemme, että seerumin kreatiniini pitoisuus ilmoitetaan pyöristettynä lähimpään kokonaislukuun kun ilmaistuna standardin kansainvälistä yksikköä (mmol/L) ja pyöristetty lähimpään 100 koko numeron, kun ilmaistaan perinteiset yksikköä (mg/dL).,

Kun raportointi eGFRcreat:

-suosittelemme, että eGFRcreat tulee ilmoittaa pyöristettynä lähimpään kokonaislukuun ja suhteessa kehon pinta-alaa 1,73 m(2) aikuisilla käyttäen yksikköä mL/min/1,73 m(2).

-suosittelemme eGFRcreat tasot alle 60 mL/min/1,73 m(2) tulee ilmoittaa sekä ”vähentynyt”.

1, 4, 3.,8: suosittelemme, mittaus GFR käyttäen eksogeeninen suodatus merkki olosuhteissa, joissa tarkempi toteaminen GFR vaikuttaa hoitopäätöksiin

Kreatiniinipuhdistuma:

Kreatiniini on peräisin aineenvaihduntaa kreatiini alkaen lihasten ja ravinnon lihaa saanti, ja vapautuu verenkiertoon suhteellisen tasaisella nopeudella. Siten seerumin kreatiniinipitoisuus on yleensä stabiili. Glomeruli suodattaa kreatiniinin vapaasti, eikä se imeydy tai metaboloidu munuaisten tubulusten vaikutuksesta. Siksi kreatiniinipuhdistumaa voidaan käyttää GFR: n arviointiin., Noin 15% erittyneestä virtsan kreatiniinista on kuitenkin peräisin proksimaalisesta tubulaarisesta erityksestä. Kreatiniinin tubulaarisen erityksen vuoksi kreatiniinipuhdistuma yleensä yliarvioi todellisen GFR: n 10-15%: lla.

Kreatiniinipuhdistuma on yleensä määritetty mittaamalla kreatiniini 24-tunnin virtsan näytteen ja seerumin näyte saatu samaan keruun ajan. Lyhyempiä ajanjaksoja voidaan kuitenkin käyttää. Keskeinen näkökohta on virtsanäytteen tarkka ajoitus ja kerääminen., Kreatiniinipuhdistuma on normalisoida kehon pinta-ala lasketaan kaavalla:

2,54 cm=1 tuuma

1 kg=2,2 kiloa (kg)

Potilaan pinta-ala (SA)=wt (kg)(oli 0,425) X ht (cm)(0.725) X 0.007184