aurinkoinen synagoga Durham, North Carolina, kaikkien silmät ovat kahdeksan päivän vanha poika—minun uusi veljenpoika, mukana hänen isoäitinsä syliin. Kun rabbi puhuu uuden elämän ja tehdä maailmasta paremman paikan, nainen hiljaa esitetään sideharso, sakset ja muita työkaluja pöydälle lähellä alttaria. Tunnelma on hieman jännittynyt. Olemme kokoontuneet juhlimaan tätä upouutta vauvaa. Olemme myös tulleet todistamaan hänen esinahkansa poistamista.,

rituaalinen ympärileikkaus on yleinen tapa juutalaisille ja muslimeille ympäri maailmaa. Se on perintö, Jumalan käskyn Abrahamille ympärileikkauksen hänen penis merkkinä heidän erityinen side, koska chronicled Mooseksen Kirja, ja se jatkuu eräänlaisena tribal-merkintä.

Amerikassa jopa uskonnottomat juutalaiset omaksuvat yhä tämän vihkimisriitin. Jotkut syyttävät tovereiden painostusta:” en halunnut hänen näyttävän oudolta”, lankoni selitti vastasyntyneestä pojastaan. Toisia lohduttaa se, että tätä perinnettä on siunannut myös amerikkalainen lääkintälaitos., Vastasyntyneiden ympärileikkaus on ollut yleisin leikkaus Amerikassa yli sadan vuoden ajan. Lähes kuusi kymmenestä vastasyntyneestä vapautuu sairaaloista esinahkattomana. Käytännössä on niin yleistä, itse asiassa, että yksi tutkimus 90 aktiivinen Amerikkalainen lääketieteen oppikirjoja ja mallit todettiin, että alle kolmasosa esillä penis esinahka tallella.

koska miesten ympärileikkaus on Yhdysvalloissa niin yleistä, harva amerikkalainen tajuaa, kuinka harvinaista se on eniten kaikkialla muualla., Käytäntö on suistunut tieltä Australiassa, Kanadassa, Britanniassa ja Uudessa-Seelannissa, ja alle viidennes kaikista miespuolisista eurooppalaisista ympärileikataan. Joulukuussa tanskan Medical Association suositteli päättyy käytännössä pojille, väittäen, että koska se muuttaa pysyvästi kehon pitäisi olla ”tietoisen, henkilökohtainen valinta”, että nuoret miehet tekevät itselleen.

Saksassa käräjätuomari päätti vuonna 2012, että nuorten rituaalinen ympärileikkaus on rikos, joka rikkoo ”lapsen perusoikeutta ruumiilliseen koskemattomuuteen.,”Etelä-Korea on ainoa Aasian maa omaksua menettely, kuten eräänlainen fysiologinen matkamuisto Amerikan miehityksen toisen maailmansodan jälkeen. Mutta sielläkin, ympärileikkaus hinnat ovat laskussa nopeasti, kuten nuorten poikien, jotka olisi muuten mennä mukaan veitsi (kohti paikallinen tapa) saada tutkimus siitä sen väitetystä hyödyt online.

useimmat amerikkalaiset olettavat, että käytäntö on lääketieteellisesti hyödyllinen, kuten rokotus. Lääketieteellinen yhteisö on samaa mieltä: molemmat Yhdysvalloissa., Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ja American Academy of Pediatrics (AAP) väittävät, että hyödyt ympärileikkaus suuremmat kuin riskit, vedoten todisteita siitä, että ympärileikkaus vähentää miehen riskiä saada HIV, virtsatietulehduksia ja siittimen syöpä. Lähempi tarkastelu kuitenkin paljastaa, että ainakin teollistuneessa maailmassa ympärileikkauksen terveyshyödyt voivat olla mitättömiä.

esimerkiksi ympärileikkaus pienentää hieman urospuolisten vastasyntyneiden virtsatietulehduksen riskiä. Mutta UTIs vaikuttaa alle 1%: iin ympärileikkaamattomista pikkulapsista ja on helposti hoidettavissa antibiooteilla., Jokainen kuusi virtsatietulehduksia esti läpi ympärileikkaus, ainakin yksi lapsi on todennäköisesti kärsivät komplikaatio leikkaus, kuten verenvuoto.

miehet, joilla ei ole esinahkaa, eivät näytä sairastavan yhtä todennäköisesti penissyöpää. Mutta tauti on melko harvinainen-vaikuttaa noin yksi 100000 miestä Yhdysvalloissa vuosittain-ja melko hoidettavissa. (Hieman näkökulmasta, naiset ovat 100 kertaa todennäköisemmin saada rintasyöpä.,)

– Ja vaikka se on totta, että kolme satunnaistetuissa tutkimuksissa Afrikassa todettiin, että ympärileikkaus enemmän kuin puolittunut riskiä miesten HIV diagnoosin saaminen, se on vaikeampi perustella ehkäisevää menettelyä, paikka, jossa huomattavasti vähemmän HIV-riski. Etelä-Afrikassa, esimerkiksi lähes neljännes aikuisväestöstä on jo saanut tartunnan, kun taas Amerikassa, hieman yli kolmannes 1% (.37%) on HIV. Lisäksi tutkimuksissa havaittiin, että ympärileikkaus auttoi miehiä, jotka harrastavat seksiä tartunnan saaneiden naisten kanssa., Amerikassa on kuitenkin HIV tarttuu pääasiassa kautta epästeriili ruiskua tai miesten välinen seksi, ja ei ole näyttöä siitä, että esinahka vaikuttaa joko tilassa.

”minulla ei ole tunnontuskia, jos se sitoo ihmisiä heidän jumalansa, mutta luulen, että tiedot on melko ohut tukemaan lääketieteellisiä viitteitä ympärileikkaus”, sanoo Timothy R. B. Johnson, professori naistenklinikka Yliopistossa Michigan, joka on kirjoittanut useita raportteja aiheesta.

joten mikä selittää Amerikan kohun foreskinsista?, Tarkemmin, miten tämä uskonnollinen riitti tuli kansallinen käytäntö paljastaa joitakin epämiellyttäviä totuuksia terveydenhuollon yhdysvalloissa. Ilmeisesti, kaikki se kestää kansantajuistaa valittavia ennaltaehkäisevä leikkaus kyseenalainen terveyshyötyjä on sekoitus vääristyneet kannustimet, henkilökohtainen ennakkoluuloja ja tietämättömyyttä.

ensin auttaa tietämään vähän historiaa. Vaikka uskonnollinen harjoittajat ovat olleet leikkaamalla esinahka tuhansia vuosia, lääketieteen käytäntö juontaa juurensa myöhään 19th century—kun syyt useimmat sairaudet olivat huonosti., Ymmällään kaikesta epilepsia hulluutta, jotkut lääkärit sekä Amerikassa ja Englannissa alkoi epäillä, että todellinen ongelma oli, phimosis, kunnossa, kun liian tiukka esinahka vaikeuttaa normaalia toimintaa. Poistamalla esinahka, kirurgit uskoivat voivansa parantaa kaikenlaisia sairauksia, alkaen hernias sekopäitä.

1900-luvun vaihteessa myös amerikkalaiset epidemiologit yrittivät selittää, miksi juutalaiset elivät pidempään kuin muut ihmisryhmät., Juutalaiset yleensä alhaisempi tarttuvien tautien, kuten syfilis ja tuberkuloosi, osittain koska ne oli vähän sukupuoliyhteydessä ei-Juutalaisia. Mutta jotkut tiedemiehet alkoivat epäillä, että heidän töykeä terveytensä oli ympärileikkauksen tulosta.

tuolloin yleistyivät kaikenlaiset kirurgiset toimenpiteet paremman anestesian ja suuremman huolen puhtaudesta, mikä vähensi sairaalatartuntaa. Lääkärit alkoivat suositella leikkausta osana vastasyntyneiden rutiinia., Ei ainoastaan menettely estää phimosis, mutta se oli myös sitä mieltä, jotta penis hygieenisempää ja vähemmän houkuttelevaa itsepäinen masturboi pojat (ajatus, että olisi ollut kumosi jotain tunnetaan tieteellinen menetelmä). Kuten David Gollaher kertoo kirjassaan Ympärileikkaus: Historia Maailman kiistellyimmistä Leikkaus, ympärileikattu penis nopeasti tuli merkkeinä, merkki hyvästä jalostukseen, ääni hygienia ja paras lääke rahaa voi ostaa.

myös Britanniassa ympärileikkauksesta tuli yläluokkien, myös kuningasperheen, tapa., Jokainen, jolla oli varaa saada lapsi, jonka lääkäri toimitti kätilön sijaan, oli innokas noudattamaan viimeisimpiä tieteellisiä neuvoja.

Mutta tämä muuttui BRITANNIASSA käynnistää julkisesti rahoitettu National Health Service vuonna 1948. Koska brittilääkärit eivät päässeet yksimielisyyteen ympärileikkauksen tarpeellisuudesta, käytäntö jäi peittämättä. Aikana, jolloin useimmat britit olivat taloudellisesti ahtaalla, harva halusi maksaa jostain, mikä yhtäkkiä tuntui joutavalta. Ympärileikkausten määrä laski nopeasti.,

yhdysvalloissa, kuitenkin, sodanjälkeisen nousukauden vuosina luonut tulvivat työpaikkoja, ja työnantajat usein kohderyhmänä työntekijät, joilla on muhkeat terveyshyötyjä, jotka tyypillisesti kuuluvat ympärileikkaus. Yhä useammat Amerikkalaiset voisivat yhtäkkiä varaa synnyttää sairaalassa, ja rutiinia pikkulasten ympärileikkauksia piikki.

Tämä auttoi vakiinnuttaa valittavia lääketieteen käytännössä, luoda sukupolvien foreskinless isät ja lääkärit, jotka olivat taipuvaisia uskomaan, että se oli parasta heidän poikansa, liian., Se on trendi, että Amerikka on kankea maksu-for-palvelu terveydenhuollon kätevästi vahvistaa, kuten lääkärit ja sairaalat on kannustimia tarjota interventioita pidetään tarpeettomia useimmat kaikkialla muualla.

Johnson, Michiganin Yliopiston professori naistenklinikka, toteaa, että menettely on ”hyvin kannattavia” varten lastenlääkärit hänen sairaalassa.

”luulen, että meidän osavaltiomme ammattilataus on jossain 150-200 dollarin välillä”, hän sanoo. ”Se on oikeaa rahaa, jos voit tehdä neljä tai viisi ympärileikkausta tunnissa.,”Maissa, joissa Medicaid ei kata käytäntöä, hinnat ovat laskeneet nopeasti.

Tämä ei ole sanoa, että virallisten elinten, kuten CDC: n ja AAP ovat antaneen terveydenhuollon suuntaviivoja silmällä alimmalle riville. Mutta on tärkeää tunnustaa joitakin kulttuurisia harhoja, jotka kertovat Amerikan omaksuvan ympärileikkauksen.

”Kun leikkauksia tullut normi, intuitiivinen arvostus, mitä on pelissä juuri vuorossa”, sanoo Brian Earp, apulaisjohtaja, Yale-Hastings-Ohjelman Etiikka ja terveyspolitiikkaa., Hän huomauttaa, että koska useimmat amerikkalaiset lääkärit ympärileikataan ja työskentelevät paikoissa, joissa leikkaus on yleinen, he etsivät todennäköisemmin syitä tukea käytäntöä kuin kyseenalaistaa sitä.

Koska menettely on sekä syvästi henkilökohtainen ja hieman tabu (kukaan ei oikeastaan tykkää puhua sukupuolielimiin), harva edes keskustella. Aikuiset miehet, jotka eivät ole koskaan tunteneet elämää esinahan kanssa, eivät halua surra sitä.,

Muualla, kuitenkin, ympärileikkaamaton lääkärit ovat paremmin arvostaa tätä joustava, toiminnallinen hiha kudosta, joka ei ole vain äärimmäisen seksuaalisesti herkkä, mutta myös kätevä suojaamaan pään penis kulumiselta. Hallituksen-rahoitetaan terveydenhuollon myös puristaa ulos kalliita harkintavallan, jolloin se on helpompi lääkärit muissa kehittyneissä maissa nähdä, että profylaktinen leikkaus terve, ei-sukukypsää pikkulapsille ei ole aivan kaikkein konservatiivinen, vähiten haitallinen tapa saavuttaa tiettyjä tuloksia., Joillakin ympärileikkaamattomilla pojilla on edelleen fimoosin riski, mutta riski on harvinainen. Uusi population-based study Tanskasta, jossa useimmat pojat ovat ympärileikkaamattomat, todettiin, että lääketieteellinen välttämättömyys pakotti esinahan puuttuminen pelkkä .5% tanskalaisista pojista.

Koska siellä on vähemmän invasiivisia tapoja nauttia vähäinen hyöty ympärileikkaus, jotkut väittävät, että Amerikassa on epäeettistä. Heillä on pointti-varsinkin kun leikkaus muuttaa pysyvästi niitä, joilla ei ole sananvaltaa asiaan. Vanhemmat saattavat yhä haluta tehdä sen uskonnollisista tai kulttuurisista syistä., Mutta olisi parempi, jos useampi amerikkalainen kyseenalaistaisi sellaisen lääketieteellisen laitoksen, joka kannustaa leikkaukseen, jonka kaikki muut teollisuusmaat pitävät tarpeettomana.