35-vuotias mies esittelee alaselän kipu, joka säteilee alas hänen oikea jalka tasolla polven. Onko tämä iskias?

alaselkäkipu on yksi yleisimmistä päällikkö valituksia, että näemme päivystykseen. Lisäksi tarkastelu takaisin ja distaalinen neurovaskulaarisiin toiminto, meidän täytyy myös testata todisteita radikulopatia (puristus tai tulehdus hermojuurta tyypillisesti alkaen herniated levy)., Koska useimmat levyn herniations esiintyä L4-L5 ja L5-S1 tasolla, sinun pitäisi testi ärsytystä L4-S1 hermojuurten. Tämä on iskiashermo.

suorien jalkojen nostotestit (SLR) tällaisen ärsytyksen varalta. Nostamalla passiivisesti potilaan ojennettua oikeaa jalkaa tämä liike venyttää iskiashermoa. Jos puristunut tai tulehtunut, tämä manööveri lisää kipua iskiashermon jakaumassa. Huomaa, että eristetty selkäkipu tällä liikkumavaraa ei tarkoita positiivista SLR testi.,

vuoden 2010 Cochrane-katsauksessa SLR-testi tuotti suuren herkkyyden (92%) ja heikon spesifisyyden (28%). Tämä tarkoittaa, että negatiivinen SLR lähes säännöt pois iskias radikulopatia ja välilevytyrä klo L4-L5 ja L5-S1 tasolla.

Entä kaikki ne potilaat, jotka ovat selkäkipu ja hieman hamstring lihasten vs iskias hermo ärsytystä SLR liikkumavaraa? Onko olemassa tarkempi testi?,

Temppu Kaupan

Ristissä Suora Jalka Nostaa liikkumavaraa

potilaan selkäkipu säteilee heidän oikea jalka, myös suorittaa ristissä SLR liikkumavaraa. Jos vasemman jalan kohottaminen passiivisesti toistaa kipua oikeassa jalassaan, tämä ennakoi voimakkaasti iskiaattista radikulopatiaa ja levyn herniationia. Risteytynyt SLR-manööveri venyttää olennaisesti vasenta L4-L5-S1-hermojuurta ja siten oikean L4-L5-S1-hermojuuren hinaajia.,

vuoden 2010 Cochrane katsaus osoittaa, että ylitti SLR on alhainen herkkyys (28%), mutta todella korkea spesifisyys (90%) for disk herniation.

Viite
van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & Aertgeerts B. lääkärintarkastus lannerangan radikulopatia johtuu välilevytyrä potilailla, joilla on alhainen selkäkipu. Cochrane Systemaattisten arvioiden tietokanta (Online). 2010 helmi 17; (2): CD007431., PMID: 20166095

• Bio
• Twitter , Uusimmat Viestit

ALiEM Perustaja ja TOIMITUSJOHTAJA
Professori ja Digital Innovation Lab Johtaja
Department of Emergency Medicine
University of California, San Francisco

@M_Lin

Professori Emerg Med at UCSF-Zuckerberg SF Yleensä.,/div>

Uusimmat viestit Michelle Lin, MD (katso kaikki)

• EM-Ottelu Neuvoja: 2020-21 Haastattelu Kausi | Tämä on, miten se alkoi, tämä on, miten se on menossa – 15. tammikuuta 2021
• Vapaa eBook Ilmoitus: ensihoidon Asuva Simulointi Opetussuunnitelman Pediatrics (EM ReSCu Peds) – 12. tammikuuta 2021
• ALiEM 2020 Mennessä Vuotuinen Kertomus: Vuoden Ennätyksen, Alamäet, ja Sopeutumiskykyä – tammikuuta 1, 2021