Tiivistelmä

Käyttöön. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että happi-otsoni-voi olla rooli hoidossa krooninen, nonhealing, tai iskeeminen haavat sen desinfiointiaineella ja antibakteerisia ominaisuuksia. Parantumattomat haavat ovat merkittävä syy sairastuvuuteen. Täällä esitämme tapauksessa, ihonalainen happi-otsoniterapian käytetään hoitoon nonhealing leikkauksen jälkeinen haava nuori mies aikana 5 viikkoa. Jutun Esittely., 46-vuotias mies joutui moottoripyöräonnettomuuteen ja hänelle tehtiin amputaatio oikeasta sääriluusta ja pohjeluusta. Kotiutustilaisuudessa hän tuli tietoomme kuntoutushoidon aloittamisesta. Tuolloin haava oli haava, mutta se oli afebrile ilman merkkejä tulehduksesta ja negatiivisuudesta verikokeisiin. 2 kuukautta vammasta huolimatta asianmukainen hoito ja pukeutuminen, haava oli hitaasti paranemassa ja potilas valitti kipua. Tästä syystä normaalin pukeutumisen lisäksi hänelle tehtiin happi-otsonihoito. Haava oli parantunut 5 viikon hoidon jälkeen. Päätelmä., Potilailla, joilla on nonhealing haavat, happi-otsoni voisi olla hyödyllistä nopeuttaa paranemista ja vähentää kipua ansiosta desinfiointiaine omaisuutta ja lisätä endogeenisen hapen vapaiden radikaalien puhdistusjärjestelmä ominaisuuksia. Verrattuna tavanomaiseen pukeutumiseen ja muihin kirjallisuudessa ilmoitettuihin hoitoihin se osoitti lyhyemmän vaikutusajan.

1. Johdanto

hoitoon haavat ja suuret traumaattisia amputaatioita on kliininen haaste, koska korkeat hoidon kustannukset, korkea-infektio hinnat, hidas paraneminen, ja siitä aiheutuvat haitat., Traumaattiset amputaatiot ovat lähes aina saastuttamia minkäänlaista patogeenin ja infektion hinnat liittyvät vakavuus pehmeä kudosvaurioita. Lisäksi reperfusion oireyhtymä heikentää palauttaa mikroverenkierrossa perfuusio ja paikallinen toimitus antibiootteja, koska endoteelin vuoto ja precapillary vaihtotyötä . Kroonisuuden haava johtuu epätasapaino paikallista kudoksen tarjonnan ja systeeminen metabolinen tarjonta johtaa kudoksen tulehdus, anoksian, turvotus, kovettuma, ja ekstravasaatio sytokiinien ja verta, joka on muodostettu elementtejä., Tämän patofysiologisen kaskadin viimeinen vaihe on solukuolema. Tälle tilalle on ominaista fysiologisten antioksidanttisten puolustusmekanismien puute ja vapaiden radikaalien tuotannon lisääntyminen . Haavan paranemista kudoksen seuraa useita vaiheita, jotka ovat tulehduksellinen vaihe, vaeltavien vaihe, proliferatiivinen vaihe, ja remodelling vaihe ., Tällä hetkellä on olemassa useita tehokkaita lähestymistapoja hoitoon haavat, kuten ajankohtainen mikrobilääkkeiden, kirurginen ja entsymaattinen debriding aineita, kollageenin tai alginaatti sidokset, ajoittainen pneumaattinen puristus, topikaalisesti mesoglycan, keratinosyyttikasvutekijä 2, ja ajankohtainen negatiivinen paine. Tehokasta menetelmää, joka voi edistää paranemista ja estää uusiutumisen, ei kuitenkaan ole saatavilla .,

Tänään happi-otsoni-on tunnustettu, on desinfiointiaineella omaisuutta ja aiheuttaa voimakasta oksidatiivista stressiä, joka stimuloi suojaavan soluja ja elimiä lisäämään tehoa endogeenisen hapen vapaiden radikaalien puhdistusjärjestelmä ominaisuuksia . Happi-otsonihoidon antibakteerisia ominaisuuksia on tutkittu yksityiskohtaisesti ja niistä on raportoitu laajasti hammas-ja muussa kirjallisuudessa .,

Happi-otsoni inaktivoi bakteereja, häiritsevät niiden solujen kirjekuori kautta hapettumista fosfolipidejä ja lipoproteiinien, estää sienten kasvua, vahingoittaa kapsidi viruksia, ja harmittaa lisääntymiskierto estämällä virus-solu-kontaktissa peroksidaation. Happi-otsoni aiheuttaa nousua veren punasolujen glykolyysin tahtiin, jolloin stimulaatio 2,3-diphosphoglycerate joka johtaa kasvua happi vapautuu kudoksiin ja aktivoi Krebs sykli edistää tuotantoa ATP., Se myös aiheuttaa väheneminen NADH ja auttaa hapettua sytokromi C on stimulaatio tuotanto prostasykliinin, verisuonia laajentava, ja entsyymejä, jotka toimivat vapaiden radikaalien sieppaajina ja solu-seinä suojat: glutationi peroksidaasi, katalaasi ja superoksididismutaasi. Sitten se lisää tuotantoa interferoni, tuumorinekroositekijän, ja interleukiini-2, aktivoimalla immuunijärjestelmää . Nykyään happi-otsonihoidolla on tunnetusti rooli vakiohoitojen ohella, kuten muissa tutkimuksissa on korostettu .,

tässä esitellään tapaus nuoresta miehestä postraumaattisen onnettomuuden leikkaushoidon jälkeen. Hänen vatsahaavansa reagoi huonosti vakiokastikkeeseen kahden kuukauden ajan. Adjuvanttia yhdistettyä happi-otsonihoitoa käytettiin tässä potilaassa hyvillä tuloksilla. Tutkimuksen tavoitteena oli tarkkailla vaikutus ihonalaisen happi-otsoni-injektioita, joita paranemista postsurgical haavan. Potilaalle tehtiin ihonalainen happi-otsonipistos riisumisen ja ihon desinfioinnin jälkeen. Joka viikko otettiin kuva haavasta koon mittaamiseksi., Jokainen hoitojakso toistettiin päivittäin, kunnes haava parani.

2. Jos Mietintö

potilas, P. G., 46-vuotias mies, naimisissa, oli moottoripyörä onnettomuus ja tehtiin amputaatio oikea sääriluu ja pohjeluu. Hän kertoi aiemmin tupakoinnista, korkeasta verenpaineesta, allergiasta amoksisilliinille ja aiemmasta umpilisäkkeen poistosta. 21 päivää leikkauksen jälkeen vastauksena TAC nesteen jäljellä raajan hän koki kirurginen revisio kanto.

haavan hallintaan tehtiin nukutuskäynti seurannan aikana., Vastuuvapauden se oli afebrile ilman merkkejä tulehduksesta verikokeisiin. Ehdotettu hoito oli Gabapentiini 300 mg qid, Oksikodoni 15 mg bid, Clonazepam 5 gg/kuolla, Omepratsoli 20 mg/kuolla, Seleparina 0,4 mg 1 fl/kuolla, ferrosulfaatti 1 cp/kuolla, C-vitamiinia, ja foolihappoa 1 cp/kuolla; kun kipu oli hallitsematon, ehdotettu hoito oli 1-3 cp/kuolla tai Oksikodoni + Acetaminophen 5 mg 1-3 cp/kuolla. Kolme päivää myöhemmin hän tuli laitokseemme aloittamaan kuntoutushoidon., Vaikka asianmukainen hoito lääkkeillä ja pukeutuminen, haava oli hitaasti paranemassa ja potilas valitti kipua. 2 kuukauden kuluttua haava ei ollut vielä parantunut ja happi-otsonihoito ehdotettiin ja aloitettiin allekirjoitettuaan tietoon perustuvan suostumuksen ja eettisen komitean hyväksynnän. Samaan aikaan hän jatkoi kuntoutuksen istunnoissa ja tehtiin standardin kastiketta, kunnes haava oli parantunut.

2.1. Happi-Otsoni-Interventio

hoito koostui ihonalainen lääketieteellinen happi-otsoni-injektion haavan ympärille ennen riisuutuminen ja ihon desinfiointiin., Hoito kesti 5 viikkoa (Taulukko 1).,l kipua; hoito suun kautta vain tarvittaessa (600 mg Gabapentiiniä/die + 5 mg Oksikodonia/kuolla)

4. viikko 14 g 1 cm Ei lisää phantom raajan kipu, ei pahoinvointia 5. viikolla 6 g Suljettu (5 päivänä viikossa) Hyvä hallita kipua, tunne wellness –

Lääketieteellinen happi-otsoni, otsoni/happi seosta, joka koostuu puhtain happi-otsoni tuotettiin-sivuston lääketieteellistä happea (mukaisesti lääkelainsäädännön) käyttämällä medical otsoni generaattori .

2.1. 1. Ensimmäisessä vaiheessa/viikolla

alussa potilaalla ei ollut merkkejä tulehduksesta ja negatiivisuudesta verikokeissa, mutta hän valitti kipua, jota varten hän otti gabapentiinia 300 mg kerran vuorokaudessa ja oksikodonia 15 mg kahdesti vuorokaudessa. Haavauma oli 6,5 cm (Kuva 1).,

ensimmäisen viikon Aikana potilasta hoidettiin 8 µg lääketieteellinen happi-otsoni. Lopussa ensimmäisen viikon hoidon istuntoja haava oli 4 cm kokoinen ja potilaan puolittaa annos kipulääkkeitä ja toisen istunnon hän ilmoitti vähentäminen phantom raajoissa.

2.1. 2. Toisella viikolla

toisella viikolla häntä hoidettiin 18 µg: lla happi-otsonia., 10. istunto haavan mitattuna 3,5 cm ja potilas kertoi, tunne, hyvinvointi ja ajallisesti lopetti suun kautta lääkkeitä (Kuva 2).

2.1.3. Kolmas viikko

kolmannella hoitoviikolla ruiskutimme haavaan 24 µg lääketieteellistä happi-otsonia. Alussa tämän kauden haava mitataan 2,5 cm ja lopussa viikolla se alennetaan 1,9 cm (Luvut 3 ja 4)., Samaan aikaan potilas vähensi kipulääkkeiden saantia aina niiden ottamiseen asti vain tarvittaessa. Hänet ohjattiin ottamaan gabapentiinia 600 mg / die ja oksikodonia 5 mg/die.

2.1.4. Neljännellä viikolla

neljännellä viikolla häntä hoidettiin 14 µg: lla happi-otsonia., Tämän jakson lopussa haavauma oli 1 cm ja potilas ilmoitti jatkavansa kipulääkkeiden käyttöä vain tarvittaessa (kuva 5). Opioidien sivuvaikutuksena hän ei kertonut phantom raajakipua tai pahoinvointia.

2.1.5. Viidennellä viikolla

viimeisinä hoitopäivinä hän parani 6 µg: lla happi-otsonia. Viidennessä istunnossa haava oli parantunut (Kuva 6).,

hoidon aikana potilasta pyydettiin päivittäin ilmoittamaan kipunsa VAS-asteikolla (Visual Analogic Scale). Kipu pysyi samana ensimmäisen viikon ajan ja väheni vähitellen seuraavan jakson aikana (kuva 7).

3., Keskustelu

joka vuosi miljoonat ihmiset kautta maailman kärsivät huonosta haavan paranemisesta trauman, leikkauksen, akuutin sairauden tai kroonisen sairauden jälkeen. Tämä on seurausta huonosti säännelty elementtejä tervettä kudosta korjaus vastausta, mukaan lukien tulehdus, angiogeneesiä, matrix-laskeuma, ja solujen rekrytointi. Kokeelliset todisteet viittaavat siihen, että paranemista kroonisen haavoja on tukkia paikallinen iskemia, koska hypoksia, maitohappo, reaktiivisen hapen lajien ja proinflammatoristen sytokiinien.,

Medical O3-valmistetta käytetään eri tavoin sairauksien, infektioiden ja haavojen desinfiointiin ja hoitoon 150 vuoden jälkeen .

esimerkiksi autologisen infuusio otsonoidun verta voi palauttaa fysiologinen pH ja tuotannon kriittinen kasvun tekijät; lisäksi Nrf2 aktivointi edistää tuotannon II-vaiheen proteiineja, antioksidantti proteiineja, ja parannettu julkaisu GSH, thioredoxin, ja NADPH. Näin ollen antioksidantti-redox-pyöräilyn normalisointi ja detoksifikaatiojärjestelmä suosivat hitaasti paranemista ja kudosten uudistumista ., Se on huomannut, että happi-otsoni-lisää kollageenin sisällön haavat ja ylössäätelee tasoa VEGF: n, TGF-β, ja PDGF haavan eritteitä . Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito happi-otsoni on adjuvantin tavanomainen menettely hoitoon laajat ortopediset haavat .

Mukaan tämä kirjallisuus tapauksessa osoitti, että on mahdollista tehokkuutta lyhyen aikavälin hoidon happi-otsoni paranemista on post-traumaattinen haava., Alle 5 viikossa, eli 33 päivässä, huomasimme kyynelten täydellisen erottelukyvyn, jossa yhdistyvät ihonalaiset happi-otsoni-injektiot ja vakiokastike. Muissa tutkimuksissa raportoitu tehoa happi-otsoni käyttämällä erilaisia menetelmiä, joka on, happi-otsoni laukut ja AHT (autohemotransfusion) at suurempi annos ja pinnallinen ajoittainen happi-otsoni-sovellus .

tällä Hetkellä, kuten on esitetty muissa tutkimuksissa keskimääräinen paranemista aika monimutkainen haava on 45 päivää klassinen sidokset 12, kolme-kahdeksan viikkoa hyaluronihappoa .,

kirjallisuudessa, saaneilla potilailla verihiutaleiden rikas plasman (PRP) ja hyaluronihappoa pukeutuminen ja hyaluronaattia-jodi monimutkainen, tarkoittaa paranemista aika oli 18 viikkoa .

– Olemme nähneet nopea paraneminen johtuu todennäköisesti säätelyä geenien vastuussa transkriptio antioksidantti proteiineja, vaihe II: entsyymit ja hemi-oksigenaasi-1, vapauttaa happea, ja kasvun tekijä .,

– hoidon Aikana potilas kertoi hyvänolontunteen, joka on todennäköisesti johtuu stimulaatio neuroendocrine järjestelmän, jossa on ohimenevä nousu adrenocorticotrophic hormoni-kortisolin, serotoniinin ja endorfiinien .

hän viittasi myös opioidien annoksen puolittamisen aiheuttaman pahoinvoinnin vähenemiseen. Tutkimuksemme vahvuus voi liittyä potilaan nuoreen ikään ja tulehduksen ja negatiivisuuden puuttumiseen verikokeisiin, kun hän tuli tietoomme. Rajoitus löytyy, jos vastaavia tapauksia ei ole, jotta tuloksia voitaisiin vertailla., Kirjallisuudessa ei ole erityisiä ohjeita leikkauksenjälkeisen haavan hoitoon ihonalaisella happi-otsoni-injektiolla. Vaikka happi-otsonia käytetään laajalti, se tunnetaan troposfäärissä myrkyllisenä kaasuna ja luotettavista tieteellisistä raporteista on pulaa .

Viimeaikaiset edistysaskeleet molekyyli-ja solutason näkökohtia redox biologian tehtävissä sekä uudelleen ilmeisesti erinomainen hyöty happihoitoa haavan paranemista. On todennäköistä, että reaktiivinen johdannaiset molekulaarista happea, hapettimien, esimerkiksi toimii solujen sanansaattajat tukea paranemista., Strategioita manipuloida happi/hapetin ympäristö haava on todennäköisesti huomattavaa merkitystä .

Haavan paraneminen on monimutkainen prosessi; siksi, se ei ole mahdollista määrittää tarkasti, mikä osuus happi-otsoni on vastuussa siitä, mutta kirjallisuuden mukaan, meidän tapauksessa raportti vahvistaa mahdollinen positiivinen osallistuminen happi-otsoni edistää haavan paranemista, kun perinteiset hoidot eivät yksin riittäviä., Yhteenvetona, voimme sanoa, että yhteisymmärryksessä kirjallisuutta, tämä mietintö ehdottaa positiivinen rooli happi-otsoni edistää haavan paranemista ja kivun hallinnassa monimutkaisia haavat. Joka tapauksessa tarvitaan muita tutkimuksia, joilla voidaan vahvistaa hoidon tehoa tavanomaisten hoitomuotojen liitännäishoitona.

suostumus

potilaalta saatiin kirjallinen tietoon perustuva suostumus tämän tapausraportin ja siihen mahdollisesti liittyvien kuvien julkaisemista varten.

kilpailevat intressit

kirjoittajat kertovat, ettei teoksessa ole eturistiriitoja.,

Kirjoittajien Osuudet

Kaikki tekijät osaltaan data-analyysi, laadinta, ja kriittisen tarkistaminen paperin ja samaa mieltä, olla vastuussa kaikki näkökohdat työ.