MERKITYSTÄ POTILAAN PAIKANNUS
Potilaan asemointi on tärkeää, jotta turvallinen ja tehokas kirurginen toimenpide. Oikea potilaan paikannus riippuu toimenpiteen tyypistä ja pituudesta, anestesiasta potilaan, tarvittavista laitteista ja muista tekijöistä. Potilaan turvallinen sijoittaminen on tiimityötä., Kaikki jäsenet kirurgiset joukkue pelaa merkittävä rooli prosessissa ja jakaa vastuu luoda ja ylläpitää oikea potilas kantoja.,>
tavoitteiden oikea potilas paikannus ovat:
- Ylläpitää potilaan hengitystiet ja verenkierto koko prosessin ajan
- Estää hermovaurioita
- Salli kirurgi saavutettavuus leikkausalueen sekä anestesia hallinto
- Tarjoavat mukavuutta ja turvallisuutta potilaalle
- Estää pehmytkudoksen tai tuki-ja liikuntaelimistön ja muita potilaalle vahinkoa
Potilaan Paikannus Ohjeet
Seuraavan standardin potilaan paikannus ohjeita ja käytäntöjä auttaa varmistamaan potilaan turvallisuus ja fyysinen hyvinvointi ennen, sen aikana ja sen jälkeen menettely., Potilastoimenpiteen aikana on aina oltava riittävä määrä henkilökuntaa, jotta potilas voidaan sijoittaa turvallisesti ja tehokkaasti. Yleensä paikannus käytäntöihin kuuluu, että riittävä määrä henkilöstöä, laitteita, ja laitteet käytettävissä toimenpiteen aikana varmistaa potilaiden ja henkilökunnan turvallisuus. Potilas olisi säilytettävä neutraali linjaus, ilman äärimmäistä sivusuunnassa kierto tai hyperextension.
varmista, että paine ei keskity yhteen kohtaan painevammojen välttämiseksi., Paineen haavaumat, paikallisia vammoja ihon ja taustalla kudos, voi tapahtua, koska paine tai paine yhdessä leikkaus-ja/tai kitkaa. Rauhoitettu tai nukutettu potilas ei aina pysty viestimään fyysisestä tunteesta, kuten tunnottomuudesta, pistelystä, kudosten lämpötilasta ja muista asioista.2
Potilaan Paikannus riskitekijät
Eri tekijät vaikuttavat riskin aikana potilas menettelyn seurauksena paikannus. Sisäiset ja ekstriiniset tekijät voivat vaikuttaa osaltaan painehaavojen kehittymisen riskiin., Ekstriinisiä tekijöitä voivat olla paineen voimakkuus ja kesto sekä anestesian kokonaisvaikutukset. Sisäisiä tekijöitä voivat olla yleisen terveyden potilaan, ja ennestään olosuhteet, kuten hengityksen tai verenkierron häiriöt, diabetes, anemia, aliravitsemus, korkea ikä sekä kehon koko.3 lisäksi potilaan tuki-ja liikuntaelimistö voi stressaantua potilaan paikannuksen aikana. Kun anestesia-aineiden ja lihasrelaksanttien paina kipua, painetta reseptoreihin ja lihasten sävy, normaali puolustus mekanismeja ei voi suojautua yhteinen vahinkoa tai lihasten venytys ja rasitusta., Yksi tärkeimmistä tavoitteista oikea potilas paikannus on pitää potilaan kehon luonnollisesti linjassa kuin mahdollista, samalla kun se tarjoaa kirurginen henkilöstön pääsy leikkausalueen, ja nopea, nykivä liikkeitä tulisi välttää.3
Yleistä Potilaan Asentoa
Fowlerin Asennossa
Fowlerin asennossa, joka tunnetaan myös nimellä istuma-asennossa, on tyypillisesti käytetään neurokirurgian ja olkapää leikkauksia. Ranta tuoli asema käytetään usein nenän leikkauksia, abdominoplasty, ja rintojen vähentäminen leikkausta., Kun sijoitat potilaan Fowlerin asennossa, kirurginen henkilökunnan tulisi minimoida aste potilaan pään korkeus niin paljon kuin mahdollista ja aina pitää pää neutraalissa asennossa. Potilaan kädet tulee taivuttaa ja turvattu koko laitoksen, pakarat pitäisi olla pehmustettu, ja polvet taivutettuna 30 astetta. Vuonna Fowlerin asennossa, potilas on suurentunut riski ilman veritulppa, ihon vamman leikkaus-ja liuku, ja DVT muodostavat potilaan alaraajojen., Tässä asennossa, potilas on kohonnut riski niiden scapulae, ristiluu, häntäluu, istuinluu, takana polvet ja kantapäät.2,3
Korkea Fowler Kanta
High Fowlerin asennossa, potilas on yleensä paikallaan (Fowlerin asento) kärjessä loppuun leikkauspöytä. Potilaan kehon yläosa on 60-90 astetta suhteessa alavartaloon. Potilaan jalat voivat olla suorat tai taipuneet.,
Selälleen
Makuuasennossa, joka tunnetaan myös nimellä Selkä Decubitus, on yleisimmin käytetty asento menettelyjä. Tässä asennossa potilas on kasvokkain. Potilaan käsivarret tulee työntää potilaan sivuille lakanalla, joka on kiinnitetty käsivarsisuojilla kelkkoihin. Käsivarret voidaan koukistaa ja kiinnittää rungon poikki tai laajentaa ja kiinnittää pehmustettuihin nojatuoleihin.,4 Selälleen on yleisesti käytetty seuraavia menettelyjä: kallonsisäinen, sydämen, vatsan, suonensisäiset, laparoscopic, alaraajan menettelyjä, ja ENT, niska ja kasvot. Makuuasennossa potilas voi ottaa riskin painehaavoista ja hermovaurioista. Tämä asento aiheuttaa ylimääräistä painetta iholla ja luinen protuberansseja yli niskakyhmy, scapulae, kyynärpäät, ristiluu, häntäluu ja korkokengät.2,3
Jackknife Kanta
Jackknife asema, joka tunnetaan myös nimellä Kraske, on samanlainen Polvi-Rinnassa tai Polvillaan kantoja ja on usein käytetään paksu-ja peräsuolen leikkauksia., Tämä asento asettaa äärimmäistä painetta polville. Paikannuksen aikana kirurgin tulisi sijoittaa ylimääräistä pehmustetta polven alueelle.
Munuais-Kanta
munuaisten asema muistuttaa kyljellään, paitsi potilaan vatsa on sijoitettu yli hissin toiminta-taulukko, joka taipuu kehon mahdollistavat pääsyn vatsakalvontakainen tila. Munuaislepo asetetaan potilaan alle hissin paikalle.,
Vatsallaan
Vuonna Vatsallaan, potilas on kuvapuoli alaspäin, jonka pää on neutraalissa asennossa ilman liiallinen fleksio, laajennus tai kierto. Kasvojen asentajaa käytetään, kun potilaan pää on keskiviivassa. Vatsallaan käytetään usein selkärangan ja niskan leikkaukset, neurokirurgia, peräsuolen leikkauksia, verisuonten leikkauksia, ja jänteen korjaukset. Vaahdon tai geelin asentajia voidaan käyttää myös selkäydintoimenpiteisiin. Kun potilas on altis, paine on pidettävä poissa silmistä, poskista, korvista ja rinnasta., Vähintään neljä leikkaushenkilökunnan jäsentä tulisi olla käytettävissä potilaan kääntyessä alttiiksi. Riskit liittyvät Vatsallaan ovat lisääntynyt vatsan paine, verenvuoto, lihasaitio-oireyhtymä, hermo vammat, sydän-ja kompromissi, silmän vammoja, ja laskimoiden ilman veritulppa.2,3
katsokaa minuun Kanta
katsokaa minuun asennossa, potilas voidaan sijoittaa joko boot-tyylinen jalka haltija tai jalustin-style-asennossa. Muutoksia tähän asentoon ovat matala, standardi, korkea, liioiteltu tai hemi., Tätä asentoa käytetään tyypillisesti gynekologiassa, kolorektaalissa, urologiassa, välilihassa tai lantiotoimenpiteissä. Riskeihin potilaan katsokaa minuun asennossa menettely sisältää luunmurtumat, hermo vammoja, lonkan sijoiltaan, lihas vammoja, paine vammoja, ja vähentynyt keuhkojen kapasiteetti. Kun potilas asetetaan tähän asentoon, kirurgin tulee välttää potilaan lantion hyperabduktiota ja kallistumista sisäreisiinsä. Tässä asennossa käytettävän potilaan jalustimen on hajotettava tuki ja paine laajoille alueille.,2,3
Sim-Kanta
Sims kanta on muunnelma vasemmalla kyljellään. Potilas on yleensä hereillä ja auttaa paikannuksessa. Potilas kääntyy vasemmalle kyljelleen. Kehon turvalaitteita käytetään turvaamaan potilas turvallisesti leikkauspöydälle. Pitää vasen jalka suorana, potilas liu ’ uta vasen lonkka takaisin ja taivuta oikea jalka. Tämä asento mahdollistaa pääsyn peräaukkoon.,
sivuttaiskohdassa
potilas voidaan sijoittaa kyljellään aikana selkä -, vatsa -, munuais -, ja hip leikkauksia. Sitä käytetään myös rinta-ja ENT-leikkauksissa sekä neurokirurgiassa. Joitakin muunnelmia tässä asennossa ovat sivusuunnassa munuaisten, sivusuunnassa rinnassa ja sivusuunnassa Jackknife kantoja. Kyljellään, potilas voidaan sijoittaa joko vasemmalle tai oikealle puolelle riippuen puolella leikkausalueen., Potilaan pään alle tulee asettaa tyyny tai pään asennon jälkeen arvioitu riippuva korva. Potilaan fysiologinen selkärangan ja kaulan kohdistus on säilytettävä toimenpiteen aikana, ja turvalaite on kiinnitettävä potilaan lantion yli. Riskit potilaan kylkiasentoon ovat paine pistettä riippuvainen puolella kehoa, kuten korvat, olkapäät, kylkiluut, lonkat, polvet ja nilkat, sekä olkapunoksen vamma, laskimoiden yhdistäminen, vähentynyt keuhkojen kapasiteetti ja DVT. Tarvittaessa tulee käyttää paineenalennusta tai patjaa tai pöytätyynyä.,2,3
Trendelenburg Asennossa
Trendelenburg-asento on tyypillisesti käytetään alavatsan, peräsuolen, gynekologia, ja urogenitaalinen leikkauksia, kardioversio, ja keskuslaskimokatetria sijoitus. Tässä asennossa, potilaan kädet pitäisi olla tallessa heidän puolin, ja potilas on turvattava välttää liukuva kirurginen pöytä. Trendelenburgin asemaa tulee välttää erittäin lihavilla potilailla., Riskejä potilaalle, kun taas tässä asennossa ovat vähentynyt keuhkojen kapasiteetti, vähentynyt kertahengitystilavuuden ja keuhkojen noudattaminen, laskimoiden yhdistäminen kohti potilaan päätä, ja liuku-ja leikkaus.2,3
Käänteinen Trendelenburg Asennossa
Käänteinen Trendelenburg-asento on tyypillisesti käytetään laparoskooppista, sappirakon, vatsa, nujerrettu, gynekologia, bariatric ja pään ja kaulan leikkauksia. Riskit potilaan tässä asennossa ovat syvä laskimotukos, liuku-ja leikkaus, välilihan hermo, ja sääriluun hermo., Pehmustettu jalka laudat tulisi käyttää estämään potilaan liukuvat kirurginen pöytä ja vähentää mahdollisuuksia vahinkoa peroneal ja sääriluun hermot päässä jalka tai nilkan koukistus.2,3
Tutustu Kirurginen Taulukot
POTILAAN asemointiin, JONKA KIRURGISEN
Paikannus Sydän-Menettelyt
yleisin asento, jota käytetään sydän-menettelyjä on selälleen. Tämä asento mahdollistaa parhaan mahdollisen kirurgisen pääsyn rintaonteloon., Sepelvaltimon ohitusleikkauksessa (CABG) etureuna altistetaan potilaan ollessa selällään. Rulla on sijoitettu lapaluunvälisen alueella saatavuuden parantamiseksi rintalastan pidentämällä kaula ja ylentävä rintalastan lovi.
Paikannus Reisiluun-Polvitaipeen Menettelyt
selälleen käytetään Femoropopliteal (Fem/Pop) ohitusleikkaus. Fem-popilla ohitetaan kavennettuja tai tukkeutuneita valtimoita polven ylä-tai alapuolella. Ohitusleikkaus palauttaa veren virtauksen jalkaan., Tyypillisesti kirurginen taulukko tarvikkeet, kuten FEM POP Hallituksen tulee liittää kirurginen pöytä lisätä alavartalo, intraoperatiivinen, fluoroscopic imaging kattavuus menettelyn aikana.
Paikannus Kystoskopia/Urologia/NAISTENTAUDIT Menettelyt
Muunnelmia katsokaa minuun asema ovat yleisimmin käytetty kystoskopia, urologian tai naistentautien menettelyjä. Kirurginen taulukko tarvikkeet, kuten jalustimet, split-jalka asennoittimia ja hyvin jalka-haltijat ovat yleisesti käytetty tukemaan potilaan jalat toimenpiteiden aikana.,
Paikannus Silmään/ENT Menettelyt
selälleen ylimääräinen niskatuki lisävarusteena, on eniten käytetty silmään/ENT menettelyjä. Kun menettely suoritetaan käyttämällä STERIS Kirurginen Pöytä, erillinen sovitin mahtuu standardi Neuro-ja Eye-ENT-Neuro lisävaruste liitetiedostoja lieriömäinen post liitetiedostoja, jotka ovat keskiviivan pöytään.
Paikannus Bariatric/Split Jalka Menettelyt
katsokaa minuun asentoon taaksepäin Trendelenburg on yleisimmin käytetty bariatric/split jalka menettelyjä., Split Jalka Asennoittimia tarjota mid-line pääsy potilaan kanssa riippumattoman valvonnan koko sieppaus/adduktio sekä korkea ja matala katsokaa minuun paikannus.
Paikannus Munuaisten & Rintakehä Menettelyt
vaihtelu sivuttaiskohdassa, joilla on munuaisten korkeus (fleksio) on yleisimmin käytetty munuaisten ja rintakehä menettelyjä. Sivusuunnassa asennoittimia, käsi-levyt, niskatuet ja pidättyvyyttä, hihnat käytetään turvallisesti kantaa potilaan tämän menettelyn.,
Paikannus Ortopedi Menettelyt
erilaisia kantoja voidaan käyttää ortopediset menettelyjä, riippuen tietyn tyyppinen menettely. Yhteisiä kantoja ovat supine lisälaitteineen alaraajojen pitoa varten. Tällaisia toimenpiteitä ovat lonkkaleikkaukset ja lonkkaleikkaukset. Muut yhteiset ortopediset menetelmät käyttävät Fowlerin asemaa (rantatuoli) olkapään tähystysmenetelmiin.
Paikannus Olkapää Tuoli Menettelyt
Fowlerin asennossa on yleisesti käytetty olkapään tähystysleikkaus menettelyjä., Kirurginen taulukot voivat olla nivelletty potilaiden istuessa tai olkapään tuoli (ranta tuoli) tarvikkeet voidaan käyttää vaihtoehtona. Potilas asetetaan selinmakuulle leikkauspöydälle ja annetaan yleinen endotrakeaalinen anestesia. Intubaatioputken pitäisi olla teipattu kontralateraalisen puolen suun vakuuttaa helppo hengitysteiden käyttää menettelyn aikana, jos tarvitaan. Induktion jälkeen silmänsuojaukseen käytetään toimenpiteen aikana suojaavia vaahtomuovinaamareita ja/tai pääntukia., Potilas on siirtynyt pystyssä ranta tuoli kanta yhdessä anestesian henkilökunta varmistaa, että potilas ei tullut verenpainetta alentavaa aikana tämä paikannus liikkumavaraa.
Tutustu Kirurginen Taulukko Tarvikkeet
2 Ohje paikannus potilas. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Rothrock, J. C. (2011). Alexanderin leikkauspotilaan hoito (14.). St. Louis, MO: Mosby.
4 potilaan paikannus anestesian aikana: makuuasennossa. (2016, 20.joulukuuta). Retrieved from http://www.clinicalpainadvisor.com/anesthesiology/patient-positioning-during-anesthesia-supine-position/article/582929