Tiivistelmä
Käyttöön. Rintalastan murtumia esiintyy usein yhdessä vakavien ja hengenvaarallisten lisävammojen kanssa. Tämän retrospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida samanaikaisesti vammoja ja kehittää korrelaatio murtuman sijainti ja vamman vakavuus. Menetelmä. Kaikki potilaat () diagnosoitu murtuma rintalastan avulla CT analysoitiin suhteessa onnettomuus olosuhteissa, murtumien morfologia ja topografia, liittyviä vammoja, ja lopputulokseen. Tulos., Yksittäisiä rintalastan murtumia esiintyi 9%: lla. Kaikki muut tunnustukset, muut samanaikaiset vammat diagnosoitiin: lähinnä rip murtumia (64%), vammoja päähän (48%), rintaranka (38%), lannerangan (27%), ja kohdunkaulan selkärangan (22%). Vallitseva murtumapaikka oli manubrium sterni. Näissä paikoissa havaittu keskimääräinen ISS oli korkein. Niihin liittyi vahvasti Rintaranka-ja muita rintavammoja. Lisäksi päävammoja oli huomattavasti enemmän. Teho-osastolle pääsy oli merkitsevästi suurempi potilailla, joilla oli manubrium sterni-murtumia. Päätelmä., Rintalastan murtumat liittyvät usein muihin vammoihin. Näyttää siltä, että murtumapaikka voi antaa tärkeää tietoa samanaikaisista vammoista. Erityisesti murtumia rintalastan kahvasta sterni, tarvetta yksityiskohtainen kliininen ja radiologinen tutkimuksen on tarpeen havaita, että usein liittyy vammoja ja vähentää kuolleisuutta.
1. Johdanto
yleisimpiä rintalastan murtumia aiheuttavia mekanismeja ovat moottoriajoneuvojen törmäykset sekä tylppä isku rintaan ja vatsaan ., Viime vuosikymmenien aikana, havaitsemismäärä tämä vahinko on kasvanut, koska velvollisuus käyttää turvavyötä autoja sekä parantaa kuvantamisen kautta yhteinen käyttö tietokonetomografia ensiapuun onnettomuuksien jälkeen. Tänään, murtuma rintalastan on havaittu 4% kaikista liikenneonnettomuuksien uhreja ja 3-8% seuraavat tylppä vatsan trauma .
aiemmin yleinen uskomus oli, että rintalastan murtuma oli vakavia vammoja, koska yleisesti liitetään mahdollisesti hengenvaarallisia vammoja., Jotkut kirjoittajat ovat raportoineet kuolleisuus potilailla, joilla on rintalastan murtumia vaihtelevat 24% ja jopa 45% . Tämä korkea kuolleisuus johtuu siihen liittyvistä rintakehä -, keuhko -, sydän-ja selkäydinvammoista . Muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että vain kolmannes kaikista potilaista, joilla rintalastan murtumat itse asiassa kärsi myös samanaikainen vammoja . Jäljelle jääneet potilaat saivat yksittäisiä rintalastan murtumia, jotka voidaan luokitella vaarattomiksi vammoiksi., Hoitovaihtoehtoja tämä vähäisiä henkilövahinkoja ovat näin ollen analoginen eristetty kylkiluun murtumat, joka koostuu konservatiivinen hoito on avohoidossa asetus.
osalta jatkokäsittelyä, siksi on tärkeää erottaa toisistaan eristetty vaarattomia ja liittyvät vakavia rintalastan murtumat.
useissa aiemmin tehdyissä tutkimuksissa on tutkittu samanaikaisia vammoja potilailla, joilla oli ollut rintalastan murtuma . Näissä tutkimuksissa ei kuitenkaan pystytty osoittamaan merkittävää korrelaatiota rintalastan murtumien morfologian ja niihin liittyvien vammojen välillä .,
tavoitteena nykyisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida, voidaanko yksinkertaisella osa rintalastan korrelaatio sijainti rintalastan murtuma ja erityisiä samanaikainen vammoja voitaisiin osoittaa. Tällöin rintalastan murtuman sijainti voisi toimia mahdollisena indikaattorina vakaville lisävammoille. Siksi takautuvasti läpi sarjan potilaat, joilla on vamman rintalastan aikana neljän vuoden aikana ja analysoitiin murtuman sijainti, niihin liittyvät selkärangan murtumia, ja muut samanaikaiset vammat.
2., Potilaat ja Menetelmät
Potilailla, joiden murtuma rintalastan, joka alun perin myönsi hätä osastolle trauma 1 center for arviointi välillä Maaliskuussa 2007 ja kesäkuussa 2011 oli mukana tässä tutkimuksessa.
Lisää mukaanottokriteerit olivat läsnä koko vartalon tietokonetomografia suoritetaan kontrasti (SOMATOM Definition, Siemens, München, Saksa; 128-siivu dual-source CT; 120 kV, 210 mAs, siivu paksuus 3 mm).
diagnoosi rintalastan murtuma varmistui, kun aivokuoren häiriöitä tai ilman siirtymä oli havaita., Analyysi TT tehtiin ortopedinen kirurgi ja rajatapauksissa vanhempi kirjailija teki lopullisen päätöksen.
samanaikaisten vammojen arvioinnissa rintalasta jaettiin neljään vyöhykkeeseen. Vaikka topografinen jako on vain keinotekoinen, käyttö on hyvin kuvattu aiemmissa tutkimuksissa (ks. Kuva 1): rintalastassa sterni, yläosa corpus sterni (osa 1), lähi-osa corpus sterni (osa 2), ja lopuksi distaalinen corpus sterni mukaan lukien xiphoid (osa 3).,
Topografinen jako rintalastan neljään osaan: pala sterni ja corpus sterni myös osat 1, 2 ja 3.
seuraavat parametrit tutkittiin takautuvasti: sukupuoli, ikä tapaturman sattuessa, monotrauma tai useita vammoja, vammojen vakavuudesta score (ISS), ja olosuhteet koskevat mekanismi vahinkoa. Lisäksi analysoimme teho-osaston maahanpääsyä ja kuolleisuutta.,
tämän Jälkeen, samanaikainen vammoja pään, rintakehän, selkärangan ja vatsan tutkittiin: pään vammat olivat jaettu kolmeen ryhmään: ensimmäinen minor päävammoja, kuten leikkaukset, toiseksi tärähdykset, ja lopulta kallonsisäinen verenvuoto. Vammoja rintakehän mukana kylkiluun murtumat ja serial kylkiluun murtumat, murtumia solisluun ja lapaluun sekä pneumothorace, keuhko ruhjeita, ja parenkymaalinen vaurioita, jotka oli tunnistettu tärkeimmät parenkymaaliset samentumia in CT., Sydämen ruhjevamma määriteltiin CK-MB: n ja troponiini T: n tai rytmihäiriön kohonneiden pitoisuuksien havaitsemiseksi. Selkärankamurtuman yhteydessä murtuma luokiteltiin AO-luokituksen mukaisesti .
– Vatsan vammoja, mukana aivoverenvuotoon vaurioita perna, maksa, munasarjat, munuaiset, lisämunuaiset kuin ne on määritelty TT sekä haavoja vatsaan ja pienten suolet, ja lopulta vaurioita vatsa-aortan.
nämä vammat analysoitiin kukin siihen liittyvän rintalastan murtuman tason mukaan.,
post hoc-testit tehtiin vammojen vaikeuserojen arvioimiseksi rintalastan murtuman sijainnin mukaan. Murtumapaikan ja samanaikaisten vammojen väliset erot analysoitiin chi-square-testeillä ja luottamusväleillä. <0, 05: n todennäköisyysarvoa pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Analyysi tehtiin SPSS1-ohjelmistolla (versio 18.0; SPSS Inc., Chicago, IL). Tutkimuksen takautuvan luonteen ja nykyisten paikallisten määräysten vuoksi paikallisen eettisen komitean hyväksyntä ei ollut tarpeen.
3., Tulokset
Maaliskuun 2007 ja kesäkuussa 2011 yhteensä fifty-kahdeksan potilaat, joiden rintalastan murtumat olivat otettu meidän osastolla, joista kolmekymmentäkaksi miestä ja kaksikymmentä-kuusi oli naisia. Keski-ikä oli 53 (vaihteluväli 18-94). Yksittäisiä rintalastan murtumia havaittiin 9%: lla () potilaista. Kaikissa muissa tarkastuksissa todettiin samanaikaisia vammoja (Taulukko 2). Kaiken kaikkiaan ISS: n keskiarvo oli 20,5.
yleisin mekanismi vahinkoa oli moottoriajoneuvojen törmäykset osuus 43% () tapauksista. Loput syyt on lueteltu taulukossa 1.,
hallitseva murtuman sijainti oli rintalastassa sterni () ja lähi-osa corpus sterni () (Taulukko 3). Corpus Sternin ylä-ja alaosan murtumat olivat harvinaisia (). Kolmessa tapauksessa todettiin synchondrosis manubriosternalis-bakteerin osallisuus. Keskimääräinen ISS oli suurin potilailla, joilla oli rintalastan () tai osan 2 murtuma () verrattuna jäljellä oleviin tasoihin. Erot eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkitseviä ().,
tehohoitoyksikköön otettiin kaikkiaan kolmekymmentäkolme potilasta (57%), joilla oli rintalastan murtuma. Manubriumin murtuessa määrä oli huomattavasti suurempi verrattuna muihin paikkoihin () (Taulukko 4). Kokonaiskuolleisuus kaikilla potilailla, joilla oli rintalastan murtuma, oli 15,5% (). Korkeimmat voisi olla myös havaittu potilailla, joilla on murtuma rintalastan kahvasta sterni ja 2 osa corpus sterni (Taulukko 4). Erot eivät kuitenkaan olleet merkittäviä.
samanaikaisia vammoja todettiin 91%: ssa tapauksista ()., Päävamma todettiin lähes puolella potilaista, joilla oli rintalastan murtuma (, 48%). Näistä yksi potilas esitetty lieviä vammoja, 15 kärsineet aivotärähdyksiä, ja 12 tapausta kallonsisäistä verenvuotoa todettiin. Päävamma liittyi useimmiten manubrium Sternin murtumiin (). Ero jäljellä topografisia alueilla oli tilastollisesti merkitsevä erityisesti osa 2, jossa aivotärähdyksiä sekä kallonsisäinen verenvuoto oli yleisin harvinainen ().
64%: lla kylkiluun murtumat olivat yleisin rintalastan murtumaan liittyvä vamma ()., Näistä sarjoittaisia kylkiluun murtumia löytyi 24 tapauksessa (=65%), ja loput olivat yksinäisiä kylkiluun murtumia. Lähes puolessa tapauksista, joissa todettiin kylkiluun murtuma tai sarjamurtuma, samanaikainen rintalastan murtuma sijaitsi manubriumissa (, 43%). Solisluun murtumia todettiin kuudessa tapauksessa (10%). Kahdeksassa tapauksessa löytyi lapaluun murtuma, josta suurin osa voitiin havaita manubrium sterni-murtumatapauksissa (). Pneumothoraces esiintyi 7 tapauksessa ja keuhkokudosvammoja todettiin 20 tapauksessa., Eri topografisilla alueilla ei havaittu merkittäviä eroja.
Viisi potilasta kärsi sydämen ruhje. Näistä neljä viidestä loukkaantui kolarissa. Kolmella näistä potilaista todettiin rytmihäiriöitä ja kolmessa tapauksessa sydämelle spesifinen entsyymiarvon nousu. Se troponin T vaihteli välillä 160 ug/L ja 537 ug/L ja CKMB välillä 0.072 ug/L ja 0,17 ug/L.
57%, selkärangan murtuma oli toiseksi yleisin samanaikainen vammoja. 33 potilaalla havaittiin yhteensä 51 selkärankamurtumaa., Viisi potilasta sai sekä rinta-että lannerangan murtuman. Kaularangan ja rintakehän yhteenlaskettu murtuma, kaksi kaularangan ja lannerangan murtumaa ja lopuksi neljä potilasta, joilla oli kaularangan, rintakehän ja myös lannerangan murtuma. Kaikki neljä potilasta pääsivät teho-osastolle ja vain yksi selvisi hengissä. Kolme neljästä potilaasta oli saanut manubrium Sternin murtuman.,
potilailla, joilla on samanaikainen selkärangan murtuma, topografinen analyysi rintalastan murtuma todettiin tilastollisesti merkitsevästi korkeampi rintakehä selkärangan vaurioita tapauksissa, murtumia rintalastan kahvasta sterni (61.9%; ) (Taulukko 3). Vakavuus niin rintarangan murtuma oli erilainen riippuen siitä, rintalastan murtuma sijainti: ottaa huomioon, että murtumia rintalastan kahvasta sterni viisi kolmetoista rintarangan murtumat voidaan luokitella fleksio häiriötekijä murtumien (AO tyyppi B), vain yksi oli havaittu potilailla, joiden murtuma osa 3 corpus sterni., Murtumia rintalastan kahvasta sterni olivat lisäksi vahvasti liittyy muita vammoja rintakehän ja pään (Taulukko 3).
Vaurioita vatsaontelon elimiä havaittiin yhdessä kaikki rintalastan alueilla, jolloin korkeammat hinnat voidaan havaita tapaukset corpus sterni murtuma osa 3 ja murtumia rintalastan kahvasta sterni (Taulukko 3). Tässä yhteydessä ei voitu havaita merkittäviä eroja eri topografisilla alueilla., Mukana vatsan elimet olivat alenevassa järjestyksessä: perna (), maksan () ja munuaiset () sekä lisämunuaisten (), munasarjojen (), vatsa (), ja vatsa-aortan ().
4. Keskustelu
rintalastan murtumien ilmaantuvuus trauman jälkeen näyttää olevan harvinaista; se on kuitenkin lisääntynyt useiden vuosikymmenien aikana . Esimerkiksi, analyysi 1,124 moottoriajoneuvon törmäys uhrien kolmen vuoden aikana osoitti kasvua rintalastan murtumat 0,7%: sta 4% ., Tässä analyysissä, kuten muissakin, kasvu on liittynyt lähinnä turvavöiden käyttöönottoon . Tämä havainto johtaa lausekkeeseen turvavyön oireyhtymä rintalastan murtumien varalta . Lähes kaikissa tutkimuksissa, joissa oli mukana yli viisikymmentä rintalastan murtumaa, oletetaan, että tämä johtuu pääasiassa etutörmäyksistä ensisijaisena syynä . Tutkimuksessamme yli 40 prosenttia perämurtumista tapahtui moottoriajoneuvo-onnettomuuksien uhreissa. Meillä ei kuitenkaan ole tietoa, kuinka monella näistä oli turvavyöt.,
putoaminen korkeudesta oli toiseksi yleisin rintalastan murtumiin johtanut vammamekanismi (kuva 2). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisen putoamisen keskimääräinen korkeus oli yli viisi metriä. Rintalastan murtuma tapahtuu seurauksena huomattavan suora ulkoinen voima tai seurauksena selkärangan puristus ja taivutus rinnassa . Kaikki muut havaitut vahinkomekanismit voitiin katsoa suoran ulkoisen voiman aiheuttamiksi.,
Useita loukkaantui 38-vuotiaan potilaan jälkeen kaatuu kanssa varjoliidin. Lisäksi rintalastan murtuma rintalastan kahvasta ja 1 osa corpus (a), hän kärsi b-tyypin murtuma rintarangan kanssa paraplegia (b), rintakehän trauma rip murtumia ja vammoja keuhkojen parenchyma ja keuhkojen ruhjeita (d) sekä rinta-aortan repeämä (e).
mahdollinen syy korkea kuolleisuus (15.,5%) tutkimuksessamme syynä oli vakavien rinta-ja aivovammojen suuri osuus. Tämä tukee tarkoita, ISS 20,5 edustaa suuri määrä vakavasti loukkaantuneita potilaita, mikä puolestaan johtaa korkea tehohoidossa tunnustukset (56.8%). Kirjallisuudessa, ensisijainen kuolleisuus tylppä rintakehän vamma on välillä 15 ja 25%, ja voi merkittävästi lisätä yleistä kuolleisuutta useita loukkaantuneita potilaita . Tämä tutkimuksessamme todettu kokonaiskuolleisuus näyttää olevan tämän havainnon mukainen., Muissa viimeaikaisissa tutkimuksissa kuolleisuuden väheneminen näyttää heijastavan eri vahinkomekanismia ja-mallia sekä eri väestöryhmien osallistumista .
Kun verrataan eloonjäämisaste tasolle rintalastan murtuma, se on merkillistä, että korkein kuolleisuus todettiin potilailla, joilla on murtuma rintalastan kahvasta sterni (23.8%, ).
Vaikka suurin osa rintalastan murtumat voidaan hoitaa konservatiivinen menetelmiä , niiden tunnistamisen pitäisi nostaa epäilyn muut niihin liittyvät vammat., Tässä kohortissa, vain viisi potilasta otettiin yksittäisiä rintalastan murtumat; kaikki muut kärsivät muita vammoja. Verrattuna aikaisempiin tuloksiin, joita muut tutkijat, löysimme yleisimmät samanaikaiset vammat potilailla, joilla on rintalastan murtumat olla kylkiluun murtumat . Vuonna ruumiin tutkimus, se löydettiin äskettäin, että kylkiluiden ja rintalastan antaa 40 prosenttia vakautta rintarangan fleksion laajennus, 22% sivusuunnassa taivutus, ja 15% aksiaalinen kierto ., Näin ollen, yhdistelmä murtuma rintalastan ja kylkiluun murtuma vähentää vakautta rintakehän dramaattisesti, erityisesti läsnäolo serial kylkiluun murtumat. Tässä yhteydessä, Berg totesi, että rintalastan kylkiluu monimutkainen stabiloi rintarangan kuin neljännessä sarakkeessa . Korkea esiintyvyys serial kylkiluun murtumat meidän potilaan kohortti, jossa peräkkäisen lasku vakaus saattaa selittää korkea esiintyvyys rintarangan vammoja. Lukuisat aiemmat tutkimukset osoittivat vahvan korrelaation rintalastan murtumien ja rintarangan vamman välillä., Meidän tutkimuksessa potilaat, joilla murtuma rintalastan kahvasta sterni kärsi samanaikainen vammoja rintaranka 61% tapauksista. Esiintyvyys rintarangan murtumat samanaikainen vammoja, kun toinen (alempi) taso rintalasta oli murtunut tasaisesti laskenut 36%: in osa 1 9% 3 osassa rintalastan murtumat (Taulukko 1). Kirjallisuudessa tällaisten murtumien havaittiin johtuvan postuloidusta hyperflexion-mekanismista, joka on pääasiallinen vamman aiheuttaja ., Tämä on yhdenmukaiset nykyisen kohortti, jossa lähes 50% kaikista rintarangan vammoja voitaisiin luokitella hyperflexion murtumien (AO tyyppi B). Puolet näistä B-tyypin murtumista liittyi manubrium Sternin murtumaan.
Vaikka jako rintalastan neljä topografisia alueita on keinotekoinen ja yleensä ei olla harjoiteltu kliinisiä asetukset, tämä tulos tukee aiempia tutkimuksia, joissa vaaditaan laaja diagnostinen pyrkimyksiä sulkea pois piilevä murtumia selkärangan, kun murtuma rintalastan kahvasta sterni, on läsnä .,
Vastaavasti, korkea esiintyvyys mukana kaularangan vammoja tapauksissa pala sterni murtumia ei havaittu. Lähes kolmasosa kaikista potilaista, joilla murtuma rintalastan kahvasta sterni esitetty vaurio kaularangan. Missä tahansa corpus Sternin osassa oli murtuma, ilmaantuvuus oli paljon pienempi. Kaikista kaularangan vammoista nykyisessä kohortissa () 54% () liittyi manubrium Sternin murtumaan. Siksi käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että kaularangan vammojen ja rintalastan murtuman välillä on selvä korrelaatio.,
Vastoin alhainen ry 3 osa rintalastan murtumat, joissa leesioita, kohdunkaulan ja rintarangan esiintyvyys lannerangan vammat oli verrattain korkea (54%).
Nämä havainnot viittaavat siihen, että rintalastan vammoja, vieressä on perinteisesti hyväksytty uskomus, että ylempi rintarangan on ensisijaisesti vaikuttanut, lannerangan ja kaularangan vammoja voi liittyä yhtä hyvin.
lähellä sijaitsee rintalastan taustalla elinten rintakehän edellyttää arviointia näiden rakenteiden sulje pois muita vammoja., Lisäksi edellä, keuhkojen ruhjeet oli kolmanneksi yleisin havaittu vamma rintakehän vamma, joka on raportoitu olevan kuolleisuus peräti 35% useita loukkaantunut potilas . Ei ollut merkittävää eroa esiintyminen keuhkojen ruhjeet riippuen rintalastan murtuma topografia. Yhteensä viisi (9%) potilasta osoitti, sydämen poikkeavuuksia; kolme potilasta kärsi traumaperäisestä rytmihäiriö ja kolme esitellään kohonnut sydän-entsyymien (troponin, CKMB). Yhdessä tapauksessa löytyi perikardiaalinen effuusio., Esiintyvyys vastaa aiempia tutkimuksia tylpästä iskusta rintaan . Sydämen kiintymyksen merkitystä tylpän rintakehän traumassa käsitellään kuitenkin kirjallisuudessa ristiriitaisesti. Ottaa huomioon, että aikaisemmat tutkimukset rintalastan murtumat olivat usein pidetään indikaattorina mahdolliset vammat sydämen , tämä näkemys on yhä enemmän kyseenalaistettu viime aikoina . Lisäksi havaittiin, rytmihäiriöt, kohonnut sydämen entsyymejä ja sydänpussin nestekertymä, sydämen toimintahäiriö johtaa edelleen kliinisiä seurauksia ei havaittu missään tapauksissa., Siksi meillä on myös taipumus siihen, että rintalastan murtuma ei ole relevantti merkki sydänvaurioista tylpässä rintakehässä. Koskevat rintalastan murtuma tasolla, tasavertainen jakautuminen murtumia rintalastan kahvasta sterni, osa 3 ja osa 2 corpus sterni voisi kirjata. Myös rinta-aortan vamma havaittiin kahdessa tapauksessa. Tämä on suhteellisen alhainen esiintyvyys verrattuna aiempiin tutkimuksiin . Kuitenkin, ei ole olemassa tutkimuksia siitä, esiintyvyys prekliiniset kuoleman potilaat, joiden rintalastan murtuma ja mukana rintakehä aortan vammat.,
tutki väestön potilaat, joiden rintalastan murtumat, yleisin samanaikaisesti extrathoracic vammat olivat osallistuminen aivojen 48.3% tapauksista (). Yli puolet näistä potilaista () esitti tyypillisiä merkkejä aivotärähdyksestä; kaikissa muissa tapauksissa () aivojensisäinen verenvuoto voidaan havaita. Viimeksi mainittu havaittiin yleisimmin auto-ja moottoripyöräonnettomuuksien uhrien keskuudessa (). On huomattava, että esiintyvyys mukana aivojen vammat oli huomattavasti suurin ryhmä, joka sai murtuma rintalastan kahvasta sterni (67%; )., Tämä kohortti osoitti myös suurimman osan vakavista aivovammoista (29%; ).
tunnustamme useita nykyisen tutkimuksen rajoituksia. Ensinnäkin, koska takautuva tutkimus, suunnittelu meidän riippui täydellinen ja tarkka potilaan lääketieteellisen kaavioita arvioida fyysisen kunnon maahanpääsyä. Kuitenkin, tietojen keruu tehtiin rutiini, jossa koulutettu henkilökohtainen trauma center ja emme voi varmistaa, kanssa lopullinen varmuus tietojen täydellisyys. Samanaikaisten vammojen osalta CT-kuvauksia arvioitiin uudelleen ilman tietoa aiemmista löydöksistä., Näin ollen täydellisyys voitaisiin varmistaa. Toiseksi tutkimus tehtiin yhdessä nimetyssä traumakeskuksessa. Tämä olisi saattanut johtaa valintaharhaan ja rajoittaa havaintojen ulkoista pätevyyttä. Kolmanneksi murtumien vähäinen määrä vaikeuttaa tulkintaa. Siksi regressiomallinnusta ei ollut mahdollista arvioida vammojen välistä vuorovaikutusta.,
lopuksi, ja lisäksi nämä rajoitukset meidän tutkimus osoitti, että rintalastan murtumat ovat harvinaisia, mutta vakavia vammoja rintakehän, koska korkea samanaikainen vammoja, kuten vakava rintarangan sekä aivojen vammat. Näin ollen, koko kehon TT olisi suoritettava kaikissa tapauksissa riittävä trauma ja epäluulo, rintalastan murtuma havaita usein liittyy vammoja ja vähentää kuolleisuutta. Lisäksi murtuman sijainti voi antaa tiettyjä tärkeitä tietoja samanaikaisista vammoista., Tästä on osoituksena se, että murtumia rintalastan kahvasta sterni oli korkein samanaikainen vammoja verrattuna muihin paikkoihin.
eturistiriita
kirjoittajat vahvistavat, että ei ole eturistiriitoja, onko taloudellisia tai luonteeltaan erilaisia.
kirjailijoiden panos
Max J. Scheierer ja Stefan M. Zimmermann molemmat osallistuivat myös tähän lehteen.