Kliiniset Näkökohdat

potilasryhmässä HARKINNAN ALLA

Tämä suositus koskee aikuisten miesten yleisen YHDYSVALTAIN väestöstä ilman oireita tai aikaisemmin diagnosoitu eturauhasen syöpä. Se koskee myös miehiä, joilla on suurentunut riski kuolla eturauhassyöpään rodun / etnisen taustan tai sukuhistorian vuoksi., Alla olevissa kohdissa on lisätietoa siitä, miten tämä suositus koskee afroamerikkalaisia miehiä ja miehiä, joilla on suvussa eturauhassyöpä.

RISKIEN ARVIOINTI

Vanhempi ikä, Afrikkalainen Amerikkalainen rotu, ja suvussa eturauhasen syöpä ovat tärkeimpiä riskitekijöitä kehitystä eturauhasen syöpä. Muita tekijöitä, joilla on heikompi seura ja vähemmän näyttöä, ovat ruokavalion korkea rasva ja alhainen vihannesten kulutus. Tupakointi on yhteydessä suurempaan eturauhassyöpäkuolleisuuden riskiin.,

SEULONTA

PSA-pohjainen seulonta on tavallinen menetelmä seulonta ja on tutkittu useissa laajoissa tutkimuksissa. Vaikka uusi seulonta menetelmiä kehitetään (kuten yksi – ja säätää-kynnyksen testaus-ja PSA-velocity ja kaksinkertaistaa aikaa), näyttö ei riitä tukemaan yksi menetelmä PSA-pohjainen seulonta toiseen. Näyttöä on myös riittämätön, että käyttämällä prebiopsy riski laskin, kanssa tai ilman mittaus vapaan PSA: n tasoa, tai käyttämällä geneettinen tai yhdistelmähoitona imaging testit mielekkäästi muutoksia mahdollisten hyötyjen ja haittojen seulonta., Tämä on tärkeä osa nykyistä tutkimusta, joka voi vähentää PSA-pohjaisen eturauhassyövän seulonnan haittoja. Käyttö digitaalinen peräsuolesta tutkimus seulonta menettely ei suositella, koska ei ole näyttöä hyödyistä; digitaalinen peräsuolesta tutkimus oli joko eliminoitu tai ei sisälly merkittäviä seulonta tutkimuksissa.

PSA-pohjainen seulonta eturauhasen syöpä on tutkittu 3 erittäin suuri Rct, jokainen, jolla on vähintään kymmenen vuoden mediaani seuranta: USA,-perustuu Eturauhasen, Keuhko -, Paksusuolen ja Munasarjojen (PLCO) Cancer Screening Trial, Euroopan Satunnaistettu Tutkimus Seulonta Eturauhasen Cancer (ERSPC), ja Klusterin Satunnaistetussa tutkimuksessa PSA-Testaus Eturauhasen Syöpä (YMP). Näissä tutkimuksissa käytetään vaihtelevia seulonta välein (1-aikainen seulonta välein 1-4 vuotta) ja PSA-raja-arvot (2.5-10.0 ng/mL) diagnostinen biopsia.3

PLCO-kokeilua voidaan pitää järjestäytyneen vs., opportunistinen seulonta eturauhasen syöpä, koska huomattava seulonta korko kontrolliryhmässä ja korkea seulonta korko miesten keskuudessa sekä ohjaus ja interventio ryhmää ennen tutkimukseen ilmoittautuminen.6 Miesten interventio ryhmä seulottiin useammin kuin miehet kontrolliryhmässä, ja enemmän miehiä interventio-ryhmä oli diagnosoitu eturauhasen syöpä kuin kontrolliryhmässä. Tutkimuksessa todettiin, ei eroa ryhmien välillä kuolema eturauhassyöpään jälkeen lähes 15 vuoden seuranta: absoluuttinen riski, 4.8 per 1000 henkilövuotta interventio ryhmä vs. 4.,6 / 1000 henkilötyövuotta vertailuryhmässä; suhteellinen riski, 1,04 (95% luottamusväli , 0,87–1,24).7

Vuonna ERSPC tutkimuksessa tulokset viittaavat siihen, että yleinen, numero tarvitaan, jotta näyttö on 781 vuotiaat miehet 55-69 vuotta ilmoittautuminen (95% CI, 490-1,929) estää 1 miehen kuolemassa syöpään, kun 13 vuotta. Tulokset vaihtelivat eri ERSPC-kohdissa, ja eturauhassyöpäkuolleisuus väheni merkittävästi vain Alankomaissa ja Ruotsissa. Pistearviot puolsivat kuitenkin seulontaa kaikissa kohteissa Sveitsiä lukuun ottamatta., At suurin sivuston (Suomi), ei ollut merkittävää hyötyä havaittu eturauhassyövän kuolleisuus (rate ratio, 0.91 ), ja Ruotsissa oli absoluuttinen riskin väheneminen 0.72% (95% LUOTTAMUSVÄLI 0.50%-0.94%), 42%: n suhteellinen lasku.8-10

neljä ERSPC-tutkimussivustoa raportoi tietoja PSA-pohjaisen eturauhassyövän seulonnan vaikutuksesta metastasoituneen syövän kehittymiseen 12 vuoden seurannan jälkeen. Metastasoituneen eturauhassyövän riski oli seulontaan satunnaistetuilla miehillä 30% pienempi kuin verrokkiryhmään kuuluvilla miehillä (absoluuttinen riski, 7.,05 / 1000 miestä seulontaryhmässä vs. 10.14 / 1000 miestä verrokkiryhmässä). Tämä tarkoittaa, että metastaattisen eturauhassyövän pitkäaikaisen riskin absoluuttinen väheneminen on 3,1 tapausta 1 000 seulottua miestä kohti.11.

YMP: N oikeudenkäynti oli klusteri-satunnaistetussa tutkimuksessa yhden kutsun PSA-pohjainen seulonta Yhdistyneessä Kuningaskunnassa keskuudessa 415,357 miehet. Kaikkiaan 34 prosenttia kutsutuista miehistä sai pätevän PSA-seulontatestin. Kun mediaani seuranta-aika 10 vuotta, ei ollut merkittävää eroa eturauhassyöpäkuolleisuus välillä kutsuttu ryhmä ja kontrolliryhmä (absoluuttinen riskin, 0.,30 / 1000 henkilötyövuotta ja 0,31 / 1000 henkilötyövuotta).12

Perustuu kliinisessä vaiheessa, kasvain luokalla, ja PSA, eturauhasen syöpä on luokiteltu matalan, keskitason tai korkean riskin kliinistä etenemistä ja eturauhasen syöpä kuolema. Vaikka hoito on ajateltu olevan eniten välittömästi hyödyllistä miehille, joilla on korkea – ja keskisuuri riski eturauhasen syöpä, valtaosa tapauksista näyttö-havaita syöpä on alhainen riski.

kuten kaikissa seulontatesteissä, jotkut miehet, joilla ei ole eturauhassyöpää, saavat positiivisia PSA-testituloksia (eli vääriä positiivisia tuloksia)., PSA-testin virhepositiivisuus riippuu käytetystä PSA-kynnyksestä. Joukossa 5 ERSPC sivustoja, jotka raportoitu vääriä positiivisia, noin 1 6 miehet seulotaan vähintään kerran oli 1 tai enemmän vääriä positiivisia tuloksia, ja myönteisiä tuloksia ensimmäisen kierroksen seulonta, kaksi kolmasosaa oli vääriä positiivisia. Ruotsissa, jossa alhainen PSA-pitoisuuden raja-arvon (3.0 ng/mL) käytettiin määrittämään positiivinen testitulos ja miesten seulottiin 2 vuoden välein, yli 45% miehistä, jotka osallistuivat kaikki seulonta kierrosta oli vääriä positiivisia tuloksia yli 10 vuotta seulonta.,5 PLCO-tutkimuksessa havaittiin, että yli kaksi kolmasosaa miehistä, joille tehtiin eturauhasen koepala positiivisen PSA-testituloksen vuoksi, ei sairastanut eturauhassyöpää.13 väärien positiivisten tulosten lisäksi seulontaan ja myöhempään diagnostiseen arviointiin liittyy muita haittoja; koepalat voivat johtaa kipuun, kuumeeseen, hematospermiaan ja sairaalahoitoon.

seulonnassa mukana olleet 3 suurta RCT: tä käsittivät pääasiassa 55-69-vuotiaat miehet. Seulonnan aloittamisesta nuoremmalla iällä ei ole riittävästi näyttöä keskivertoriskipopulaatiossa tai PSA-lähtötason saavuttamisesta., Todisteita miehet 70 vuotta ja vanhemmat ei tue rutiini seulonta, koska ei ole oikeudenkäyntiä todisteita hyötyä, alhainen todennäköisyys hyötyä, koska aika ymmärtää, hyötyä, ja lisääntynyt riski vahingoittaa vääriä positiivisia tuloksia, koepaloja, ylidiagnostiikka, ja hoito. Vaikka näyttö ei tue rutiini seulonta kaikki miehet yli 70 vuotta, USPSTF tunnistaa yhteinen käyttö PSA-pohjainen seulonta käytännössä tänään, ja ymmärtää, että jotkut vanhemmat miehet edelleen pyytää, seulonta ja jotkut lääkärit on edelleen tarjota sitä., Miehet yli 70 vuotta, joka pyytää seulonta pitäisi olla tietoinen vähentää todennäköisyyttä hyötyä seulonta ja lisääntynyt riski saada vääriä positiivisia tuloksia, ja komplikaatioiden diagnostiikka ja hoito.

USPSTF harkita, onko seulonta ja seuranta lähestymistapoja, jotka lisäävät mahdollisuuksia hyötyä ja vähentää mahdollisia haittoja., Vaihtelu eri sivustoja satunnaistetuissa tutkimuksissa seulonta viittaa siihen, että siellä voi olla suurempi kuolleisuus hyötyä seulonta kahden vuoden välein verrattuna pidempään väliajoin ja käyttämällä pienempi PSA-raja-arvot diagnostinen biopsia. Vaikka näitä lähestymistapoja voi olla lisääntynyt mahdollinen hyöty raportoitu tutkimuksissa, ne johti myös huomattavasti enemmän harms—enemmän vääriä positiivisia tuloksia, enemmän eturauhasen koepaloja, ja enemmän tapauksia ylidiagnostiikka. Tämä trade-off havaittiin myös tarkastelun päätös analyysi malleja; seulonta protokollia käyttämällä pienempi PSA-raja-arvot (< 4.,0 ng/mL) biopsia ja useammin seulonta välein tarjotaan enemmän mahdollisuuksia vähennykset eturauhassyövän kuolleisuutta, mutta korkeampia ylidiagnostiikka ja muita haittoja.14 erspc-kohteiden seulontatiheys vaihteli 2-7 vuoden välein. Mikään ERSPC – kokeilusivusto ei tarjonnut seulontaa useammin kuin joka 2.vuosi, ja monet sivustot seulottiin joka 4. vuosi. PSA-raja-biopsia vuonna ERSPC sivustoja vaihteli 2,5-4 ng/mL (lukuun ottamatta 10 ng/mL aiemmin vuotta-Belgia-sivusto)., Vuonna Göteborgissa, Ruotsissa, sivusto, joka ilmoitti suurin hyöty, taajuus seulonta oli 2 vuoden välein, ja kynnys koepala oli 2,5 ng/mL (3.0 ng/mL muutaman ensimmäisen vuoden opinnot).

hoito

eturauhassyövän seulonnan mahdollinen hyöty johtuu hoidosta. Näin ollen on tärkeää, että miehet pitävät sekä mahdolliset edut ja haittojen hoito (mukaan lukien aktiivinen valvonta), koska ne katsovat, onko seulotaan. Miehiä, jotka eivät pysty tai halua sietää hoitoa, ei tule seuloa eturauhassyövän varalta., Koska useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä edetä hyvin hitaasti, jos ollenkaan, 10-vuoden pysyvyys näytön-osoittaa, lokalisoitu eturauhasen syöpä on erittäin korkea. Tuoreessa merkittävä oikeudenkäynti, johon otettiin mukaan yli 1500 miestä satunnaistettiin saamaan joko aktiivista hoitoa tai aktiivista seurantaa, 10 vuoden pysyvyys oli kaikissa ryhmissä oli 99%.15 varhaisen vaiheen eturauhassyövän hyvä ennuste vaikeuttaa hoidon tehokkuuden tutkimista.

eturauhassyöpään on useita hoitovaihtoehtoja, ja uusia kehitetään parhaillaan., Nykyinen käytäntö, 3 yleisimpiä hoitovaihtoehtoja miesten kanssa näytön-osoittaa, lokalisoitu eturauhasen syöpä ovat kirurginen poisto eturauhasen (eturauhasen), sädehoito (ulkoinen-palkki sädehoidon protoni palkki hoito, tai brakyhoidoksi), ja aktiivinen valvonta., USPSTF huomioon saatavilla olevat todisteet hoitoa arvioitaessa tehokkuutta seulonta ja totesi, että nykyinen näyttö viittaa siihen, että hoito varhaisessa vaiheessa, näyttö-havaita eturauhasen syöpä, jossa radikaalin prostatektomian tai sädehoidon todennäköisesti vähentää riskiä sairastua kliiniseen etenemiseen ja metastasoitunut tauti ja saattaa pienentää eturauhassyövän kuolleisuutta. Lisätietoa aktiivisen hoidon tehokkuudesta ja haittavaikutuksista on kohdassa Keskustelu.,

Aktiivinen valvonta on hoito lähestymistapa, joka pyrkii rajoittamaan haittojen hoito, jonka avulla miehet, joilla on ilmeisen alhainen riski eturauhasen syöpä luopua leikkaus tai sädehoito hyväksi jatkuva seuranta niiden syövän. Vaikka protokollat vaihtelevat, aktiivinen valvonta kuuluu yleensä säännöllinen, toistuva PSA-testaus-ja usein toistuva eturauhasen ja eturauhasen koepala, joilla on potentiaalia altistuminen toistuva haittoja alkaen koepaloja. Miehille, joiden syövän on todettu muuttuvan, tarjotaan lopullista hoitoa leikkauksella tai sädehoidolla., Muu hoito ja seuranta strategioiden miehille, joilla on alhainen riski syövän olemassa (esimerkiksi, valpas odottaa) ja myös vaihtelevat pöytäkirjan. Aktiivisesta valvonnasta on tullut Yhdysvalloissa yleisempi hoitovalinta useiden viime vuosien aikana. Tutkimuksessa arvioidaan, lähiyhteisön urologian käytäntö yhdysvalloissa vuosina 2010 ja 2013, noin puolet miehistä, joilla on alhainen riski eturauhasen syöpä hoidettiin eturauhasen. Aktiivinen seurantaprosentti kuitenkin nousi vuosina 2005-2009 noin 10 prosentista 40,4 prosenttiin vuosina 2010-2013 vähäriskistä eturauhassyöpää sairastavilla miehillä.,16

eturauhassyövän aktiivinen hoito voi aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia. Noin 3 1000 miehet kuolevat aikana tai pian sen jälkeen radikaali prostatectomy, ja noin 50 1000 miehet ovat vakavia komplikaatioita, jotka edellyttävät väliintuloa. Noin 1 5 miehet, jotka tehdään eturauhasen kehittää pitkän aikavälin virtsankarkailu vaatii säännöllistä käyttöä tyynyt, ja noin 2-3 miehet kokevat pitkän aikavälin erektiohäiriöt., Yli puolet miehistä, jotka saavat sädehoitoa kokemus pitkän aikavälin erektiohäiriöt ja jopa 1 6 miehet kokevat pitkän aikavälin kiusallinen suolen oireita, kuten suoliston kiireellisyys ja ulosteen pidätyskyvyttömyys.3

eturauhassyövän seulonta afroamerikkalaisilla miehillä

taakka. Yhdysvalloissa, Afrikkalainen Amerikan miehet ovat todennäköisesti kehittää eturauhasen syöpä kuin valkoiset miehet (203.5 vs. 121.9 tapausta 100 000 miestä). Afroamerikkalaiset miehet kuolevat myös yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset miehet eturauhassyöpään (44,1 vs. 19,1 kuolemaa 100 000 miestä kohti).,1 korkeampi kuolleisuus johtuu osittain aiemman ikä, syövän puhkeamista, enemmän pitkälle edennyt syöpä vaiheessa diagnoosi, ja korkeammat hinnat, enemmän aggressiivinen syöpä (eli suurempi kasvain luokka). Nämä erot kuolema eturauhassyöpään voi myös pohtia, että Afrikkalainen Amerikan miehet on alhaisempi saavat laadukasta hoitoa.

saatavilla olevat todisteet. USPSTF etsi todisteita PSA-pohjaisen eturauhassyövän seulonnan mahdollisista hyödyistä ja haitoista Afroamerikkalaisilta miehiltä.

mahdolliset hyödyt., Se PLCO oikeudenkäyntiä kirjoilla 4% Afrikkalainen Amerikan miehet, mikä ei riitä sen määrittämiseksi, onko koko tutkimuksen tulokset erosivat Afrikkalainen Amerikan miehet.17 ERSPC: n oikeudenkäynnissä ei kirjattu tai kerrottu mitään rotukohtaisia alaryhmätietoja. Afrikkalaista syntyperää olevien henkilöiden vähäinen osuus Euroopan maissa tutkimusjakson aikana tekee todennäköiseksi, että nämä ryhmät eivät olleet hyvin edustettuina.

mahdolliset haitat. PLCO-tutkimuksen analyysissä todettiin, että afroamerikkalaisilla miehillä oli huomattavasti todennäköisemmin suuria infektioita eturauhasbiopsian jälkeen kuin valkoisilla miehillä (odds ratio, 7,1 ).,13 Näyttöä ei ole riittävästi vertailla riskiä vääriä positiivisia tuloksia, mahdollisuuksia ylidiagnostiikka, ja suuruus haittaa eturauhasen syöpä Afrikkalainen Amerikkalainen vs. muut miehet.

neuvoo afroamerikkalaisia miehiä. Saatavilla olevien tietojen perusteella, USPSTF ei voi tehdä erillinen, erityinen suositus PSA-pohjainen seulonta eturauhasen syöpä Afrikkalainen Amerikan miehet. Vaikka on mahdollista, että seulonta voi tarjota enemmän hyötyä Afrikkalainen Amerikan miehet verrattuna väestöön, tällä hetkellä ei ole suoria todisteita osoittaa, onko tämä totta., Seulonta, ja myöhemmin diagnoosi ja hoito, on mahdollista lisätä altistuminen mahdolliset haitat. Päätös analyysi mallit viittaavat siihen, että koska korkeammat hinnat aggressiivisen eturauhassyövän Afrikkalainen Amerikan miehet, PSA-pohjainen seulonta voi tarjota enemmän hyötyä Afrikkalainen Amerikan miehet kuin väestössä yleensä. Nämä mallit viittaavat myös afroamerikkalaisten miesten mahdolliseen kuolleisuushyötyyn, kun seulonta aloitetaan ennen 55 vuoden ikää., USPSTF uskoo, että järkevä lääkäreille on ilmoitettava Afrikkalainen Amerikan miehet heidän lisääntynyt riski sairastua ja kuolla syöpään sekä mahdollisten hyötyjen ja haittojen seulonta, jotta he voivat tehdä tietoisen, henkilökohtainen päätös siitä, onko seulotaan., Vaikka USPSTF löytynyt riittävää näyttöä siitä, miten edut voivat vaihdella Afrikkalainen Amerikan miehet, se tunnistaa epidemiologiset tiedot osoittavat, että Afrikkalainen Amerikan miehet voivat kehittää eturauhasen syöpä nuorempiin kuin keskimääräinen riski-miehet ja ymmärtää, että jotkut Afrikkalainen Amerikan miehet ja heidän lääkärit jatkavat näytön nuorempiin. USPSTF ei suosittele eturauhassyövän seulontaa yli 70-vuotiaille miehille, myös afroamerikkalaisille miehille.

USPSTF kannustaa voimakkaasti tutkimaan eturauhassyövän seulontaa ja hoitoa afroamerikkalaisilla miehillä., On tärkeää ottaa huomioon sekä mahdolliset lisäedut että haitat, jotta seulonnan arvo ymmärretään täysin. Tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan, että Afrikkalainen Amerikan miehet, jotka tehdään seulonta saada vastaavia tai suurempia vähennyksiä eturauhassyövän kuolleisuus verrattuna miesten väestössä, sekä tutkia optimaalisen seulonta taajuus ja onko alusta seulonta ennen ikää 55 vuotta, tarjoaa lisäetuja Afrikkalainen Amerikan miehet., Tutkimuksia tarvitaan myös, jotta voidaan ymmärtää paremmin strategioita, joilla lievennetään haittoja ja maksimoidaan seulonnan, diagnostisen seurannan ja hoidon (mukaan lukien aktiivinen seuranta) hyödyt afroamerikkalaisilla miehillä. On myös tärkeää, että tutkimus-ja laadun parantaminen toimintaa jatkaa poistamaan erot pääsy korkea-laatu hoitaa miehiä, joilla on eturauhasen syöpä.

eturauhassyövän seulonta miehillä, joilla oli suvussa

taakka., Käyttöönotto PSA-pohjainen seulonta eturauhasen syöpä on merkittävästi muuttanut epidemiologisia tietoja eturauhasen syöpä, suuresti määrän lisääminen miesten diagnosoitu eturauhasen syöpä ja siten myös enemmän miehiä, joilla on isä, veli tai poika, joilla on ollut eturauhasen syöpä.

saatavilla olevat todisteet. Yleisesti hyväksytään, että miehet, joilla on suvussa eturauhassyöpä, sairastuvat todennäköisemmin eturauhassyöpään. Skandinaviassa tehdyssä kaksostutkimuksessa arvioitiin, että geneettisten tekijöiden osuus eturauhassyöpäriskistä voi olla jopa 42 prosenttia.,18 analyysi suomen sivusto ERSPC oikeudenkäyntiä totesi, että miehet, joilla on vähintään 1 ensimmäisen asteen sukulaisella on eturauhassyöpä oli 30% todennäköisemmin diagnosoitu eturauhasen syöpä kuin miehet ilman perheen historia.19 Miesten kanssa 3 ensimmäisen asteen sukulaiset, joilla on eturauhassyöpä tai 2 lähisukulaisiin samalla puolella perheen kanssa eturauhasen syöpä diagnosoitu ennen ikää 55 vuotta voi olla periytyvä muoto eturauhasen syöpään liittyvät geneettiset muutokset periytynyt sukupolvelta seuraavalle., Tämäntyyppisen eturauhassyövän uskotaan olevan alle 10% kaikista eturauhassyöpätapauksista.20

USPSTF etsinyt todisteita mahdollisista hyödyistä ja haitoista PSA-pohjainen seulonta eturauhasen syöpä miehillä, joiden suvussa eturauhassyöpää.

mahdolliset hyödyt. 7% miesten PLCO oikeudenkäyntiä, jotka ilmoittivat suvussa eturauhasen syöpä lähtötilanteessa kyselylomakkeen, eturauhassyöpä kuolleisuus oli pienempi joukossa valkoisia miehiä interventio-ryhmässä kuin kontrolliryhmässä (riskisuhde, 0.49, P = .,08),21 mutta ero ei ollut merkittävä ja LUOTTAMUSVÄLI oli leveä.

mahdolliset haitat. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole arvioitu eturauhassyövän seulontaan, diagnosointiin tai hoitoon liittyviä haittoja sukuhistorian perusteella.

neuvoo miehiä, joilla on suvussa eturauhassyöpä. Saatavilla olevien tietojen perusteella, USPSTF ei voi tehdä erillinen, erityinen suositus PSA-pohjainen seulonta eturauhasen syöpä miehillä, joiden suvussa eturauhassyöpää., Vaikka on mahdollista, että seulonta voi tarjota muita mahdollisia hyötyjä näihin miehiin verrattuna väestöön, seulonta on myös mahdollista lisätä altistuminen mahdolliset haitat, varsinkin miehillä, joilla on sukulaisia, joiden syöpä oli overdiagnosed. Seulonnasta hyötyvät todennäköisesti eniten miehet, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla oli diagnosoinnissa pitkälle edennyt eturauhassyöpä, joille kehittyi metastaattinen eturauhassyöpä tai jotka kuolivat eturauhassyöpään., USPSTF uskoo, että järkevä lääkäreille on ilmoitettava miehet, joiden suvussa eturauhassyöpää, erityisesti ne, joilla on useita ensimmäisen asteen sukulaiset, joilla on eturauhassyöpä, niiden lisääntynyt riski sairastua syöpään sekä mahdolliset aikaisemmin ikä taudin puhkeamista. Tämä keskustelu olisi sisällytettävä mahdollisten hyötyjen ja haittojen seulonta eturauhasen syöpä, jotta nämä miehet on mahdollisuus tehdä tietoon perustuva, henkilökohtainen päätös siitä, onko seulotaan., Vaikka USPSTF löytynyt riittävää näyttöä siitä, miten edut voivat poiketa toisistaan miehet, joiden suvussa eturauhassyöpää, se tunnistaa epidemiologisia tietoja, jotka osoittavat, että nämä miehet ovat suurempi kuin keskimääräinen riski ja ymmärtää, että jotkut miehet ja heidän lääkärit jatkavat näytön nuorempiin miehiin, joiden suvussa. USPSTF ei suosittele seulontaa eturauhassyöpään miehillä, mukaan lukien miehillä, joilla on sukutausta eturauhassyövästä, yli 70 vuotta.

epidemiologiset tutkimukset, joissa tutkittiin tuloksia miehillä, joilla oli eturauhassyöpään kuollut sukulainen vs., miehet, joilla on todettu eturauhassyöpä ja jotka ovat kuolleet muihin syihin, voivat auttaa antamaan parempaa ohjausta. Tutkimuksia tarvitaan selvittämään optimaalinen seulonta taajuus ja onko alusta seulonta ennen ikää 55 vuotta, tarjoaa lisäetuja miehet, joiden suvussa eturauhassyöpää. Lisää tutkimusta tarvitaan myös, jotta tunnistaa miehet, joilla on periytyvä muoto eturauhassyövän ja ymmärtää, miten mahdolliset hyödyt ja haitat seulonta, mukaan lukien seulonta välein ja alkaa ikäisille, voivat poiketa nämä miehet verrattuna väestöön.,ilmoittaa miehet, joiden suvussa eturauhassyöpää eduista ja haitoista PSA-pohjainen seulonta eturauhasen syöpä, myös mahdollisia eroja tulosten välillä miehiä, joilla on sukulaisia, jotka kuolivat eturauhassyöpä ja miesten sukulaisten diagnosoitu eturauhasen syöpä, joka kuoli muista syistä,

Miten voit tarkentaa aktiivinen eturauhassyövän hoitoja minimoida haitat

Miten paremmin ymmärtää potilaan arvot noin tunnetut edut ja haittojen seulonta ja hoito eturauhasen syöpä; miten nämä arvot vaikuttavat miesten arvioinnin yleinen etu vs., haittaa; miten parhaiten toteuttaa tietoon perustuva päätöksenteko ohjelmia, jotka sisältävät arvoja ja mieltymyksiä miehiä ja heidän perheitään noin seulonta; miten sopeutua tietoon perustuva päätöksenteko prosessi on joukko erilaisia potilasryhmiä, kuten seulonta, diagnoosi ja hoito strategioita kehittyä; ja vaikutuksia tietoon perustuva päätöksenteko terveydentilaan ja potilaan kokemus