valinta oikea aika säteilyn ja laitteen riippuu monista tekijöistä, kuten vaurion tyyppi, koko ja sijainti suhteessa kriittisiä rakenteita. Tiedot viittaavat siihen, että samanlaiset kliiniset tulokset ovat mahdollisia kaikilla eri tekniikoilla. Käytettyä laitetta tärkeämpiä ovat hoidon käyttöaiheet, toimitettu kokonaisannos, jakotislausaikataulu ja hoitosuunnitelman yhdenmukaisuus.

Gamma KnifeEdit

Gamma veitsi käyttää Gamma-säteilyn hoitoon kasvain solut, erityisesti aivoissa.Gamma Veitsi (tunnetaan myös nimellä Leksell Gamma Knife), luominen Elekta AB, joka on ruotsalainen julkinen yhtiö, käytetään hoitoon aivokasvaimia antamalla korkean intensiteetin gamma sädehoito tavalla, joka keskittyy säteilyä yli pieni määrä., Laitteen keksivät vuonna 1967 Tukholman Karoliinisessa instituutissa Ruotsissa romanialaissyntyinen neurokirurgi Ladislau Steiner ja Radiobiologi Börje Larsson Uppsalan yliopistosta Ruotsista. Ensimmäinen Gamma Veitsi oli tuonut yhdysvallat kautta järjestely välillämme neurokirurgi Robert Wheeler Rand ja Leksell ja annettiin University of California, Los Angeles (UCLA) vuonna 1979.

Gamma Veitsi sisältää tyypillisesti 201 koboltti-60 lähteistä noin 30 curies jokainen (1.1 TBq), asetetaan puolipallon joukko raskaasti suojattu kokoonpano., Laite tähtää gammasäteilyyn potilaan aivoissa olevan kohdepisteen kautta. Potilas käyttää kalloon kirurgisesti kiinnitettyä erikoiskypärää, jotta aivokasvain pysyy paikallaan gammasäteiden kohdepisteessä. Ablatiivi säteilyannos lähetetään siten kasvaimen läpi yhdessä hoitojaksossa, kun taas ympäröivät aivokudokset säästyvät suhteellisen hyvin.

Gamma Veitsi hoito, kuten kaikki radiosurgery, käyttää annoksia säteilyä, tappaa syöpäsoluja ja kutistaa kasvaimia, toimitetaan tarkasti vahingoittamatta tervettä aivokudosta., Gamma Knife radiosurgery pystyy tarkasti kohdentamaan monet gammasäteilyn säteet yhteen tai useampaan kasvaimeen. Jokainen yksittäinen palkki on suhteellisen alhainen intensiteetti, joten säteily on vähän vaikutusta väliintuloon aivokudoksen ja keskittyy vain kasvain itse.

Gamma Veitsi radiosurgery on osoittautunut tehokkaaksi potilailla, joilla on hyvän-tai pahanlaatuisia aivokasvaimia jopa 4 cm (1,6) koko, verisuonten epämuodostumia, kuten av-malformaatio (AVM), kipu, ja muut toiminnalliset ongelmat. Hoitoon kolmoishermosärky menettelyä voidaan käyttää toistuvasti potilaille.,

Akuutti komplikaatioita seuraavat Gamma Veitsi radiosurgery ovat harvinaisia, ja komplikaatiot liittyvät hoidettavan.

Lineaarinen accelerator-pohjainen therapiesEdit

lineaarinen accelerator (linac) tuottaa x-säteet vaikutus kiihdytettyjen elektronien silmiinpistävää korkea z kohde (yleensä volframi). Linac voi siis tuottaa röntgensäteitä mistä tahansa energiasta, vaikka yleensä käytetään 6 MV fotonia. Linacilla lastauslaituri liikkuu avaruudessa muuttaakseen lähetyskulmaa., Lineaariset kiihdytyslaitteet voivat myös siirtää hoitosohvalla makaavaa potilasta vaihtamaan toimituspistettä. Näihin hoitoihin kuuluu stereotaktisen kehyksen käyttö potilaan liikkumisen rajoittamiseksi. Että Novalis Muotoinen Palkki Radiosurgery järjestelmä ja Tx Radiosurgery foorumi, Brainlab, toteuttaa kehyksetön, ei-invasiivisia tekniikka, jossa X-ray imaging, joka on osoittautunut sekä potilaalle miellyttävä ja tarkka., Trilogian alkaen Varian, tai CyberKnife alkaen Accuray, voidaan käyttää myös ei-invasiivisia liikkumattomuudesta laitteet yhdessä real-time imaging tunnistaa potilaan liikkeen aikana hoidon.

lineaariset kiihdyttimet säteilevät runsaasti energiaa sisältäviä röntgensäteitä; prosessista käytetään yleensä nimitystä ”Röntgenterapia” tai ”fotoniterapia”.”Termi ”gamma ray” on yleensä varattu fotonit, jotka ovat säteilevä radioisotooppi, kuten koboltti-60 (ks.alla). Tällainen säteily ei eroa merkittävästi suurjännitekiihdyttimien päästämästä säteilystä., Lineaarisessa kiihdyttämöhoidossa emissiopää (ns. Taulukko, jossa potilas on valehtelee, ”sohva”, voidaan myös siirtää pieniä lineaarinen tai kulmikas vaihetta. Lastauslaiturin ja sohvan liikkeiden yhdistelmä mahdollistaa säteilytettävän kudoksen määrän tietokoneistetun suunnittelun. Laitteet, joiden suuri energia on 6 MeV, soveltuvat parhaiten aivojen hoitoon kohteen syvyyden vuoksi., Päästöpäästä lähtevän energiasäteen halkaisija voidaan säätää vaurion kokoon kollimaattorien avulla. Ne voivat olla vaihdettavissa aukkoja eri halkaisijat, tyypillisesti vaihtelevat 5-40 mm 5 mm askelin, tai multileaf collimators, jotka koostuvat useita metalli-esitteitä, joita voidaan siirtää dynaamisesti hoidon aikana, jotta muoto säteilyn valokeilan oltava massa olla ablated. Vuodesta 2017 alkaen Linakit pystyvät saavuttamaan erittäin kapeita palkkigeometrioita, kuten 0,15-0,3 mm., Näin ollen, niitä voidaan käyttää useita erilaisia leikkauksia, jotka tähän asti oli tehty avoin tai endoskooppinen kirurgia, kuten kolmoishermosärky, jne. Tarkka mekanismi sen tehokkuutta kolmoishermosärky ei tunneta; kuitenkin, sen käyttö tähän tarkoitukseen on tullut hyvin yleinen. Pitkän aikavälin seurantatiedot ovat osoittaneet, että se on yhtä tehokas kuin radiotaajuinen ablaatio, mutta huonompi leikkaus kivun uusiutumisen estämisessä.,

tyyppi lineaarinen kiihdytin hoito, joka käyttää pieni accelerator on asennettu liikkuva käsi antaa X-säteet hyvin pieni alue, joka voidaan nähdä läpivalaisu, on nimeltään Cyberknife-hoito. Kehyksetöntä robotic Cyberknife-järjestelmää on kehitetty useita sukupolvia sen perustamisesta vuonna 1990 lähtien. Sen kehitti John R. Adler, Stanfordin Yliopiston professori neurokirurgian ja säteily onkologia, ja Russell ja Peter Schönberg klo Schönberg Tutkimus, ja myydään Accuray yritys, joka sijaitsee Sunnyvale, Kalifornia, YHDYSVALLAT., Monia tällaisia CyberKnife-järjestelmiä on saatavilla maailmanlaajuisesti.

Cyberknifeä voidaan verrata Gammaveitsihoitoon (KS.yllä), mutta se ei käytä radioisotooppien lähettämiä gammasäteitä. Se ei myöskään käytä runko pitää potilas, koska tietokone näytöt potilaan asemaa hoidon aikana, käyttäen läpivalaisua. Robotti käsite Cyberknife radiosurgery avulla kasvain voidaan seurata, eikä vahvistamisesta potilaan stereotaxic runko. Koska kehystä ei tarvita, osa radiosurgisista käsitteistä voidaan laajentaa kallonsisäisten kasvainten hoitoon., Tällöin Kyberknife-robottikäsi seuraa kasvainliikettä (eli hengitysliikettä). Stereoröntgenkuvauksen ja infrapunaseurantasensorien yhdistelmä määrittää kasvaimen sijainnin reaaliajassa.

Protonin säteen therapyEdit

Protonit voidaan käyttää myös radiosurgery vuonna menettelyä kutsutaan Proton Beam Therapy (PBT) tai proton hoito., Protonit ovat uutettu protonin luovuttaja-aineita, joita lääketieteelliseen synkrotronisäteilyn tai syklotronit, ja kiihtyi vuoden peräkkäistä kautta kulkeva pyöreä, evakuoitiin putki tai onkalo, käyttäen voimakkaita magneetteja muoto niiden tiellä, kunnes ne saavuttavat energiaa tarvitaan vain kulkea ihmiskehon, yleensä noin 200 MeV. Sitten ne päästetään kohti aluetta, jota hoidetaan potilaan kehossa, säteilytyskohteessa., Joissakin koneissa, joka tuottaa protoneja vain tiettyä energiaa, custom maski on valmistettu muovista on väliin palkki lähde ja potilas säätää säteen energia tarjota asianmukainen kattavuus. Ilmiö Bragg huippu ulos protonit antaa protoni hoito etuja muihin säteilyä, koska suurin osa protonin energia on talletettu kuluessa rajoitetun matkan, joten kudoksen tämän alueen ulkopuolelle (ja jossain määrin myös kudoksen sisällä tällä alueella) on säästynyt säteilyn., Tämä ominaisuus protonien, jota on kutsuttu ”syvyyspommi vaikutus”, vastaavasti räjähtäviä aseita käytetään anti-submarine warfare, mahdollistaa conformal annos jakaumat luodaan noin jopa hyvin epäsäännöllisen muotoisia kohteita, ja suurempia annoksia tavoitteet ympäröi tai taustatukea, jonka säteily-herkkien rakenteiden, kuten optic chiasm tai aivorungon. Kehittäminen ”intensiteetti moduloitu” tekniikoita sallittu vastaavat poikkeamat voidaan saavuttaa käyttämällä lineaarinen kiihdytin radiosurgery.