HUOMAUTUKSIA
yksinkertaisin selitys hengitysteiden kompromissi olisi rajoittaminen rinta laajennus, jonka suuri määrä ilmaa ihon alle tissues1. Vaihtoehtoinen selitys olisi itse hengitysteiden suora puristus. Keuhkoista peräisin oleva ilma ihonalaisissa kudoksissa voi päästä sinne kahta reittiä. Ensinnäkin, jos päälaen keuhkosairaudet on revitty, ilmaa, joka on tullut keuhkopussin tilaa voi siirtää suoraan rintakehän ja ihonalaisen kudoksiin., Vaihtoehtoisesti, alveolaarinen ilma saattaa seurata proksimaalisesti sisällä bronchovascular tuppi kohti siemenarpi keuhkoihin, missä se voi välittää pinnallisista endothoracic kojelauta, tuottaa ihonalaisen emphysema2. Se voi myös kulkeutua välikarsinaan ja sen jälkeen kaularangan viskeraaliseen tilaan, joka sijoittaa henkitorveen ja ruokatorveen3. Onko ilma tässä fascial osasto voi todella pakata hengitysteiden on kyseenalaista., Tarkka luonne hengitysteiden puristus tässä tapauksessa on pitkälti spekulointia perustuu laryngoscopic havainnot aikaan hengityksen pidätys—pullollaan äänihuulet occluding hengitystiet. Henkitorven submukoosaan on saattanut päätyä ilmaa kohdunkaulan viskeraalitilasta. Kurkunpään poskiontelo kiinnittyy löysimmin ympäröiviin luurankokudoksiin ja voi siksi pullistua hengitysteihin. Äänen sävelkorkeuden nousu näkyy varmasti usein potilailla, joilla on keuhkoista peräisin oleva ihonalainen keuhkolaajentuma, mikä viittaa kurkunpään häiriöön., Ihonalaisen keuhkolaajentuman esiintymistä kohdunkaulan alueella pidetään yleensä osoituksena väli-ja kohdunkaulan sisäelinten tilojen dekompressiosta. Tässä tapauksessa paine oli kuitenkin selvästi riittävä aiheuttamaan dissektiota koko kehoon, suoraan varpaisiin. Yksisuuntaisen venttiilin läsnäolo seuranta – ilman reitillä voi mahdollistaa huomattavan tilavuuden kertymisen jokaisella hengityksellä, mikä johtaa paineen asteittaiseen kertymiseen venttiilin ulkopuolelle., Ilman välikarsina, kertyy sitä samaa mekanismia, on liitetty kuvan sydämen tamponade4, ja useita case raportit kuvaavat hengitysvaikeus kanssa pneumomediastinum vaikka mekanismi on vaikea todeta.
Mitä tarkka mekanismi hengitysteiden puristus tässä tapauksessa potilas olisi selvästi hyötynyt aiemmin purku ihonalaisen kudoksiin. On kuvattu erilaisia lähestymistapoja, kuten ihonalaisten viiltojen, neulojen tai verhojen käyttö5, 6, 7., Kohdunkaulan mediastinotomia on vaihtoehto, kun nämä toimenpiteet eivät lievitä lisääntyvää hengitysvaikeuksia.8