Keskustelua

nykyinen väestöpohjainen tutkimus osoitti, että raportointi huono nukkua liittyy lisääntynyt kertoimet useita ylemmän ja alemman ruoansulatuskanavan oireet, kuten ylävatsakipu ja epämukavuutta, pahoinvointi, nielemisvaikeudet, refluksi oireet, ripuli ja löysät ulosteet ja ummetus. Löydetyt yhdistykset olivat riippumattomia painoindeksin vaikutuksista sekä useista demografisista ja elintapamuunnoksista.,

yhdistykset huono nukkua, jossa ylemmän ja alemman ruoansulatuskanavan oireita on ollut tavoitteena muutamia ennen fysiologisia ja epidemiologiset tutkimukset. Vuonna pieni joukko korkea-asteen IBS potilaat, Goldsmith ja työtovereiden kuvattu yhdistyksen välillä oire vakavuus päivänä arvioinnin ja huono unen aikana ennen yötä . Suuri korkea-asteen care center tutkimus 505 potilailla todettiin 41% IBS ja 50% toiminnallinen dyspepsia potilaat kertoivat, unihäiriöt; nämä suoraan korreloi vatsan oireet, yli puolet potilaista on herännyt niiden GI-oireita., Kuitenkin taustalla esiintyvyys unihäiriöitä oli korkea, ja korkea-asteen luonne potilasryhmässä tekee tällaisia huomautuksia kiinnostusta, mutta ei välttämättä generalizable.

maha-suolikanavan yläosan vaivoista ruokatorven refluksioireet ovat liittyneet uneen. Suuri kohortin potilaista, raportointi-huono nukkua, korkea BMI, kuorsaus, päivällä uneliaisuus ja kulutus hiilihappoa sisältävät juomat olivat riippumattomia ennustajia närästys unen aikana ., Mahdollisten osallistujien alkuperä yöllä refluksi ovat enää ruokatorven happo ota aikaa , alentaa painetta alemman ruokatorven sulkijalihaksen, lisääntynyt yöllinen mahahapon eritystä, puute tietoinen käsitys happo refluksi, vähentää syljeneritystä, ja harvoin puhdistumaa niellä., Vaikka lisääntynyt BMI voi edistää oireita yöllisiä refluksi ja närästys kuten raportoitu Sleep Heart Health-Tutkimuksessa, monikeskus -, pitkittäis -, kohortti-tutkimuksessa sydän-seuraukset unenaikaisten hengitys , meidän tulokset viittaavat siihen, että BMI ei yksin selitä linkki huonompi nukkua refluksi oireet yhteisössä.

gastroduodenaalioireiden ja unihäiriöiden yhteydestä on tehty vähemmän työtä., Toiminnallinen dyspepsia, manometrinen tutkimukset osoittivat, pienempi määrä yöllisen siirryttäessä moottori komplekseja pohjukaissuolessa kontrolleihin verrattuna unen aikana, joitakin korrelaatio oireita . On epäselvää, onko näillä manometrisillä löydöksillä erityistä kliinistä merkitystä. Kansakunnan laajuinen tutkimus, johon osallistui 10 000: sta yleislääkärit, ja 43,446 potilaat, yöllinen herääminen sekä miessukupuoli, tupakointi, päällekkäisiä refluksi oireet ja historia mahahaava olivat yleisempiä ruoansulatushäiriöiden potilaat, joilla on hallitseva kipua, mutta ei potilailla, joilla on hallitseva epämukavuutta .,

unihäiriöitä on tutkittu eniten potilailla, joilla on alavatsaoireita. IBS-potilailla REM-univaiheen kesto voi olla pidempi . Kuten REM-uni liittyy lisääntynyt paksusuolen lisäys-ja ei-lisäys liikkuvuutta , pidempi REM-vaihe voisi teoriassa altistaa kehittämiseen oireet induktiolla jatkuva moottorin toimintaa. Muut eivät kuitenkaan ole vahvistaneet tätä hypoteesia. Heitkemper ym., tutkittu 82 naista, joita IBS ja 35 verrokkia käyttävät päivittäin päiväkirjoja, ja todettu huono yöunet johdonmukaisesti edeltänyt päivä huonommat GI oireita . Toisaalta sama ryhmä ja muut myös suorittaa polysomnographic tutkimusten, mutta epäonnistui osoittamaan suhdetta poikkeava unen tutkimuksia, itse ilmoitettu pahempi nukkua ja IBS oireita. Pyritään kuvaamaan epänormaali liikkuvuus kuviot ohutsuolen ja paksusuolen unen aikana IBS olivat aluksi pidetään lupaava säännöllistä toimintaa suolistossa on osoitettu olevan moduloitu läsnäolo tai puuttuminen nukkumaan ., Kuitenkin, synkroninen polysomnography ja tallennus ylemmän ohutsuolen motiliteettia kuudessa terveillä koehenkilöillä ja kuusi potilasta, joilla IBS osoitti, että unen aikana, ei ollut eroa malleja motiliteettiin, REM-latenssi tai määrä REM-jaksot ryhmien välillä . Myöhemmät tutkimukset osoittivat myös, että motiliteettimallit nukkuessa olivat samanlaisia sekä normaaleilla että oireilevilla henkilöillä . Terveillä henkilöillä ja henkilöillä, joilla on päivällä hidas kauttakulku -, paksusuolen motoriikka on levossa unen aikana, ja jatkuu heti heräämisen jälkeen., Se näyttää epätodennäköiseltä siksi, että uni aiheuttaa motorisia poikkeavuuksia huomioon erot oireita niille, joilla unihäiriöt. Tiedot ovat sopusoinnussa ajatus, että tällaisille potilaille voi kehittyä epänormaali suolen toiminta päivän aikana sen jälkeen, kun huono yöunet. Tällaisen univajeen vaikutusta suoliston herkkyyteen ei ole tutkittu perusteellisesti. Kuitenkin, pieni tutkimus dyspeptics kanssa unihäiriöt, amitriptyliini parantaa potilaiden oireita, vaikka kirjoittajat päättelivät, että hyötyä ei ole muutoksiin liittyvät toimenpiteet kiihottumisen lepotilasta .,

tähän mennessä on tehty vain yksi populaatioon perustuva tutkimus, jossa on tutkittu näitä unen ja ruoansulatuskanavan oireiden välisiä yhteyksiä. Vuonna 2,269 osallistujia Olmsted County, Vege ja työtovereiden retrospektiivinen analysoivat tietoja kyselylomakkeen, jonka tavoitteena oli kuvata GI-oire esiintyvyys; he havaitsivat, että yksilöt, joilla on unihäiriöitä oli korkeampi esiintyvyys IBS mutta ei dyspepsia, verrattuna yksilöiden raportointi normaalia unta . Tutkimuksen suurimmat rajoitukset olivat sen retrospektiivisyys ja yhden vahvistamattoman kysymyksen käyttö unihäiriöiden määrittelyssä., Kuitenkin, ne tunnistaa hyvin samanlainen oire yhdistysten kanssa vertailukelpoiset arviot nykyisestä tuloksia, vaikka tässä tutkimuksessa oikaistu ole vain ikä ja sukupuoli, mutta myös BMI, henkistä ja fyysistä hyvinvointia, ja muut lifestyle co-variates. Näin ollen aiemmat tulokset tukevat nykyisten havaintojen paikkansapitävyyttä ja vahvistavat päätelmiämme. Uusi näkökohta tämän tutkimuksen verrattuna tutkimukseen Vege et al. on osoitus siitä, että nämä yhdistykset ovat riippumattomia BMI: n ja liikunta, jotka eivät ole mukana mahdollisia co-variates ennen tutkimusta ., Kun BMI on merkittävä tekijä, uniapnea ja on yhdistetty perinteisesti ylemmän ja alemman ruoansulatuskanavan oireet, riippumattomuus yhdistykset itse ilmoitettu BMI luokat ehdottaa, tämä ei ole suuri sekoittavien tekijöiden perusteella. Yhdistykset olivat kooltaan vaatimaton tässä tutkimuksessa, mutta arviot ovat myös tarkempia, kuten on esitetty kapeampi luottamusväli, koska suurempi otoskoko kuin tutkimuksessa Vege et al. ., Lisää tietoa meidän nykyinen tutkimus on ilmeisesti lineaarinen suhde vakavuus unihäiriöt ja vakavuus GI-oireet, kuten kuvassa 3 näkyy. Tulokset osoittavat myös, että GI-oire ja nukkua tulokset ovat molemmat merkittäviä tekijöitä elämänlaadun heikkeneminen nähnyt ihmisiä, joilla on RUUANSULATUSKANAVAN oireita yhteisössä. Tämä on tärkeä havainto, edelleen laajentaa ennen havaintojen raportointi yhdistys huono nukkua matalampi psyykkinen elämänlaatu 770 asteen tarkoitettu potilaille, joilla IBS .

tutkimuksessamme on joitakin rajoituksia., Ensimmäinen, vastausprosentti kyselyyn oli ole optimaalinen, vaikka vaste on saatu (46%) on tyypillistä muita survey-tutkimukset tehdään samassa väestö samana aikana. Olemme raportoineet muualla HIPAA-lomakkeiden vaikutuksesta näiden väestöpohjaisten tutkimusten vasteprosentteihin ., Lisäksi näyte oli saatu väestöllisesti hyvin samanlainen Olmsted County väestöstä, olemme aiemmin raportoitu vertailu ikä, sukupuoli, rotu ja koulutustaso kyselyyn vastanneista kanssa Olmsted County väestöstä, ja tunnistaa vain 5-10% aliedustus ei-valkoiset ja ihmiset, joilla on alhaisempi koulutustaso, joilla ei ole muita merkittäviä eroja . Toiseksi, poikkipinta-suunnittelu ja luonne, epidemiologiset tutkimukset ovat riittämättömiä luomaan syy-seuraus-suhdetta., Näin ollen emme voi varmasti päätellä, että huono uni johtaisi oireisiin tai päinvastoin. Fysiologisia tutkimuksia, sleep-toiminto ja liikkuvuus ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia, vaihtoehtoinen hypoteesi on, että unihäiriöitä voi liittyä vain oire lisääntynyt raportointi, mutta ei patogeneesi ja oireet. Kuitenkin, bottom-line viesti on, että unihäiriöt liittyy lisääntynyt ruoansulatuskanavan oireet, ja että BMI ei ole merkittävä tekijä tämän yhdistyksen, sen sijaan, että kokemus on saatu kirjallisuudessa keskitytään refluksi oireet ., Emme myöskään voineet arvioida unettomuuteen yleisesti käytettyjen terapeuttisten aineiden potentiaalista vaikutusta, mikä voi moduloida sekä kiihottumistasoa että suoliston sensori-motorista toimintaa. On huomattava, että määritellään IBS (ja sen suolen toimintaa alatyyppejä) ja toiminnallinen dyspepsia tässä tutkimuksessa on voitu rajoittaa käyttämällä lyhyen kyselyn. Lopuksi toteamusten ekstrapolointi koko Yhdysvaltain väestöön on tehtävä varoen, sillä Olmstedin piirikunnan asukkaat eroavat huomattavasti Yhdysvalloista.,S, väestö vuosien muodollisen koulutuksen, ja on enimmäkseen keskiluokka ja pääasiassa valkoinen .

yhteenvetona, olemme osoittaneet, että maltillinen nukkua häiriö on yleinen tila, jossa on 27% väestöstä raportointi unihäiriöitä vähintään 4 kertaa kuukaudessa. Meidän näyte -, raportointi-huono nukkua liittyi raportoi oireita, jotka ovat sopusoinnussa oire komplekseja dyspepsia, refluksitauti ja IBS. Yhdistys oli kooltaan vaatimaton, mutta Ivy on kapea, mikä heijastaa suurta otosta., Yleistä yhdistys oli riippumaton iästä, sukupuoli, BMI, psyykkinen terveydentila ja elintavat. Tässä tutkimuksessa saadaan epidemiologista tietoa, jonka avulla voidaan luoda testattavia hypoteeseja. Näin ollen mekanistinen tutkimuksissa suuria näytteitä edelleen välttämätöntä selvittää, onko toimiva GI häiriöt ja unihäiriöt jakaa taustalla ”orgaaninen” perusteella, kuten keskushermoston tai ääreishermoston toimintahäiriö, tai jos toinen vaikuttaa toisen kautta kokonaisvaikutus elämäntapa, käyttäytymisen muutokset tai oire raportointi asenteita.