Sir,
yleisin syy eristetty oculomotor hermo-vamma on mikrovaskulaarinen sydäninfarkti, joka on aiheuttanut seurauksena sairauksia, kuten diabetes, verenpainetauti, ateroskleroosi, ja on verisuonten kollageenisairaus ja on oppilas-säästämättä. Toinen yleinen syy eristetty oculomotor hermo-vamma on suora puristus kallonsisäinen aneurysma, yleensä sisäisen kaulavaltimon-taka kommunikoida valtimo pullistuma ja kasvaimia, jotka esittelee oculomotor hermo-vamma, jossa oppilaan osallistumista., Joskus oppilas säästävät oculomotor hermo-vamma voi olla varhainen oire laajentaa aneurysma. Kryptokokkimeningiitti aivokalvontulehdus esittää kuin vain yksittäisiä oculomotor hermo-vamma, jossa pupillin osallistuminen on harvinaista. Täällä, me ilmoittaa immunokompetenteille potilas joka esitteli yksittäisiä oculomotor hermo-vamma, jossa pupillomotor-vamma ja huomattiin kryptokokkimeningiitti aivokalvontulehdus.
64-vuotias herrasmies esitetty historian kyvyttömyys avata vasen silmä 1 päivä kesto. Tämä ilmaantui äkillisesti, eikä siihen liittynyt kipua, eikä päänsärkyä, silmäkipua tai punoitusta eikä oksentelua., Potilas oli tunnettu hypertensiivinen vuodesta 2 lääkkeitä eikä diabetes mellitusta tai muita samanaikaisia sairauksia. Tutkittaessa elintoiminnot olivat vakaat; hän oli tajuissaan ja suuntautunut. Näöntarkkuus ja silmänpohjan tutkiminen olivat normaaleja. Vasemmassa yläluomessa oli täydellinen ptoosi, jossa oli rajoitettu mediaalinen vaaka-ja pystysuuntainen katse vasemmassa silmässä. Vasen sivusuuntainen katse säilyi. Pupillit olivat 3 mm, valottomat .2]. Kasvojentunne ja muut kallon hermot olivat normaalit, eikä muita paikallis-tai lateralisoivia vajeita eikä nukaalista jäykkyyttä., Täydelliset hemogrammi-ja munuaisten, maksan ja kilpirauhasen toimintakokeet olivat normaalit. Glykosyloitu hemoglobiini oli 6,6%. Serologiset tutkimukset antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA), ihmisen immuunikatoviruksen (HIV), hepatiitti B-viruksen (HBsAg) ja sukupuolitautien tutkimuslaboratorion (vdrl) osalta olivat negatiivisia. Magneettikuvaus (MRI) aivojen tavallinen ja kontrasti angiografia oli normaali. Ei merkkejä kallonsisäisestä pullistumasta . Selkäydinnesteestä (CSF) analyysi osoitti, nosti proteiinia (183 mg/dL), hypoglychorrachia (18.1 mg/dL), ja lymfosyyttisen pleocytosis (164 solua/mm3; – lymfosyyttien 90%)., Pahanlaatuisia soluja ei havaittu. India ink preparation ja cryptokokin antigeenimääritys olivat positiivisia. CSF-kulttuuri oli positiivinen Cryptococcus neoformansille. CSF-manometria paljasti normaalin avauspainearvon, joka on 140 mm CSF: ää. Hänen klusterin differentiaatiosolumääränsä (CD4) oli 452 solua/µL. Hän oli hoidettu laskimoon (IV) amfoterisiini B: 0,7 mg/kg/vrk suun kautta flukonatsolia 400 mg / vrk 6 viikon ajan. CSF-kulttuuri 6 viikon amfoterisiini B: n lopussa oli steriili. Ekstrookulaariliikkeessä ja ptoosissa oli osittaista paranemista.,
(a) Täydellinen ptoosi vasemmalle ylemmän silmäluomen; (b) nostamalla vasemman ylemmän silmäluomen, erilaiset vasemman silmämunan. C) rajoitettu mediaalinen vaakasuora katse vasemmassa silmässä. (d) Säilynyt sivusuunnassa horisontaalinen katseen vasen silmä,
(a) Rajoitettu vertikaalinen upgaze vasen silmä. (B) rajoitettu pystysuora downgaze vasemmassa silmässä., (c) Laajentuneet, reagoi vasemmalle oppilas
(a) magneettikuvaus (MRI) aivojen neste-heikennettyjä inversion recovery (HOHTO) kuva aksiaalinen katsella osoittaa ei vaurio keskiaivojen. (b ja c) ARVOISA angiografia osoittaa atretic oikea taka aivovaltimon (punainen nuoli), muuten ei aneurysma. (d) Kontrasti kuvat eivät näytä merkittäviä lisälaite
Oculomotor hermo-vamma, jossa pupillomotor vamma osoittaa, puristus kallonsisäisen aneurysman, ja kasvaimia., Kryptokokkimeningiitin aiheuttama okulomotorinen hermohermo on harvinainen. Keane (1993) raportoitiin kahdella potilaalla, joilla kryptokokkimeningiitti ja lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP) kokee episodimainen yksipuolinen kolmannen hermo palsies näennäisesti liittyvä ohimenevä huiput ICP. Azran ym., (2005) raportoi episodimaisen oculomotorisen hermopalsyn potilaasta, jolla on kryptokokkimeningiitti. Koholla oleva ICP aiheutti episodisen yksipuolisen kolmannen hermohermon halvauksen. Potilaallamme ei kuitenkaan ollut kohonneen ICP: n piirteitä., Cryptococcus neoformans on saprofyyttisten kapseloitu hiiva maailmanlaajuinen jakelu maaperä saastunut yleensä lintujen ulosteiden, lähinnä kyyhkysiä. Infektio on hankittu hengitettynä organismin, ja voi olla oireeton tai rajoittunut keuhkoihin, erityisesti immunokompetenteille isäntä. Kryptokokkimeningiitin yhteydessä on raportoitu useita kallon neuropatioita. Mohan ym., (2006) kertoi tapauksesta, kryptokokkimeningiitin täydellinen näön menetyksen ja kuulo sekä palsies kolmas, kuudes ja seitsemäs aivohermo peräkkäisellä tavalla., Tulehdus ja suora hyökkäys aivohermoihin sieni on myös ajateltu olevan vastuussa on kalloon liittyvä hermosairaus vuonna kryptokokkimeningiitti lukuun ottamatta nosti ICP. Meidän potilaalla äkillinen oculomotor hermo-vamma jossa on mukana pupillomotor kuituja ja me sulkea pois puristuksen hermo, jonka kallonsisäinen aneurysma., Yllättävä havainto läsnäolo kryptokokkimeningiitin on CSF analyysi meidän potilaan kanssa eristetty oculomotor hermo-vamma, korostaa CSF analyysi jokaisen potilaan kanssa eristetty oculomotor hermo-vamma tai ilman pupillomotor-vamma.
Kryptokokkimeningiitti aivokalvontulehdus on yksi etiologia eristetty oculomotor hermo-vamma jossa on mukana pupillomotor kuituja ja on harvoin raportoitu kirjallisuudessa. Tämä tapaus korostaa aivo-SELKÄYDINNESTEANALYYSIN tarvetta eristetyssä kallon mononeuropatiassa.