Keskustelua

– Meidän tiedot osoittivat, että 5904 huumeita käytettiin 440 tutkituista potilaista aikana sairaalassa, keskimäärin 13,4 lääkkeitä potilasta kohden. Tutkimukset etelä-valtioiden Brasilia osoitti pienempi esiintyvyys, välillä 7.0-7.8 lääkkeitä potilasta kohden, kun taas meidän tutkimuksessa esiintyvyys oli lähes kaksi kertaa suurempi. Tuloksemme osoittivat, että 440 potilasta, arvioitiin, 420 (95.5%) käytti ainakin yhtä mahdollisesti sopimatonta lääkitys Beers list., 255 erilaisia lääkkeitä käyttävät iäkkäät potilaat tutkimuksessa, 42 (16.4%) olivat potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä.

yleisimmin käytettyjä lääkkeitä olivat dipyroni, omepratsoli ja metoklopramidi. Braga ym. osoittanut, että dipyronia ja metoklopramidi oli esiintyvyys käyttää 35,7% ja 25, 0%, vastaavasti, vanhemmat aikuiset, kun taas tässä tutkimuksessa havaitsimme kaksi kertaa suurempi esiintyvyys näitä lääkkeitä. Dipyronia ei käytetä yleisesti Yhdysvalloissa, eikä se kuulu Olutluetteloon., Jopa niin, se on laajalti käytetty muissa maissa, kuten Brasiliassa, ja olisi sisällytettävä Beersin Kriteerit potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä, koska se saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia vanhuksille.

Tämä tutkimus paljasti, että omepratsolia, jota ei myöskään ole lueteltu Olutkriteereissä, käytettiin laajalti iäkkäillä potilailla. On huomattava, että tutkimukset Japanissa esittänyt näyttöä siitä, että useimmat vakavia haittavaikutuksia tämän lääkkeen ovat liittyvät hypomagnesemia, luun murtumia, puutteellinen kalsiumin imeytymistä, B12-vitamiini ja rauta., Pitkin samaa linjaa, metoklopramidi on yhdistetty 2,5% mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten ekstrapyramidaalisia haittavaikutuksia (29.0%), huimaus (18.2%), ja vapina (9.9%).

Noin, 150 lääkkeet ja lääkitys luokat ovat listattu Beersin Kriteerit potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä iäkkäillä potilailla. Näistä 42: ta käytettiin tutkimuspopulaatiossa vähintään kerran tutkimusjakson aikana., Alkuun kuusi lääkkeet Beers-luettelo yleisimmin käytetty vanhukset tässä tutkimuksessa olivat metoklopramidi, ketoprofeeni, asetyylisalisyylihappo, insuliini, ipratropiumbromidi, ja klonatsepaami, jonka osuus on yli 64.0% koko käytöstä potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä ikääntyville.

Metoklopramidi oli lueteltu Beersin Kriteerit, koska riski aiheuttaa ekstrapyramidaalisia haittavaikutuksia, mukaan lukien tardiivi dyskinesia, riski voi olla jopa suurempi iäkkäillä potilailla., Ketoprofeeni ja asetyylisalisyylihappo sisällytettiin Olutkriteereihin suurentuneen maha-suolikanavan verenvuodon ja mahahaavan riskin vuoksi. Insuliini listattiin lisääntyneen hypoglykemiariskin vuoksi, koska hyperglykemian hoito ei parantunut. Ipratropium bromide oli mainittu, koska puhdistuma iän karttuessa, mikä lisää antikolinergiset vaikutukset lääkitys., Clonazepam ja bentsodiatsepiinit olivat yleensä mukana Beersin Kriteerit, koska lisääntynyt herkkyys vanhusten näitä lääkkeitä, mikä lisää riskiä kognitiivinen heikkeneminen, kaatumiset, murtumat, delirium, ja auto-onnettomuudet.

osalta potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä, mukaan Olutta, tulos tässä tutkimuksessa oli samanlainen kuin muut julkaistut tutkimukset vanhusväestön. Yksi heistä, toteutettiin pääkaupunkiseudun São Paulo, todettiin, että käyttö potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä osuus oli 15,1% lääkemääräykset vanhusten keskuudessa., Toinen tutkimus, joka toteutettiin poliklinikat ja Geriatrian Service, University of São Paulo, löytyy 26,9% esiintyvyys potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä ikääntyvien aikuisten, mikä osoittaa, että on olemassa tietty malli, jonka jälkeen Brasilian terveyskeskukset tässä suhteessa.

mikä tärkeintä, Olutkriteerien on tarkoitus toimia ohjenuorana lääkäreille ja terveydenhuollon tarjoajille. Se ei estä huumeiden käyttöä, mutta rajoittaa niitä silloin tällöin, riippuen mahdollisista yhteisvaikutuksista lääkkeiden ja taudin tai oireyhtymän esittämä yksilön., Näin ollen Beersin Kriteerit on analysoitava huolellisesti, tunnistaa lääkkeitä, jotka aiheuttavat mahdollisia riskejä suuremmat potentiaaliset hyödyt ikääntyneille.

iäkkäille aikuisille mahdollisesti sopimattomien lääkkeiden luettelon käyttö on erittäin tärkeää. Hoitokäytäntöjen olisi oltava näiden ohjeiden mukaisia ja luotava hoitoprotokollat, joissa otetaan huomioon iäkkäiden potilaiden erityispiirteet. On harkittava siirtymistä lääkkeisiin, joiden haittavaikutusten ja yhteisvaikutusten riski on pienempi.,

Tämä tutkimus antoi meille mahdollisuuden analysoida käyttää potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä vanhuksille, sekä tarjota ehdotuksia korvaa lääkkeitä, jotka voivat vähentää mahdolliset haitat potilaille. Osa tämän tutkimuksen rajoituksista liittyy tietojen menetykseen, joka johtuu potilastietojen puutteellisesta täyttämisestä, pääasiassa aiempiin samanaikaisuuksiin liittyvistä tiedoista. Lisäksi joissakin lääkemääräyksissä lukee ”tarvittaessa”, mikä heikensi riittävää arviointia, Onko lääkettä käytetty jossain vaiheessa sairaalassaolon aikana. Oletettiin, että käytetään ”tarvittaessa” määrättyjä lääkkeitä.,

Tämä on kuitenkin uraauurtava tutkimus, koska aiheesta julkaistuja teoksia on niukasti. Tutkimuksemme antoi meille mahdollisuuden hälytys terveydenhuollon johtajat ja tarjota tietoa tutkijoille, terveydenhuollon ammattilaisille, erityisesti lääkkeen määrääjille käyttöön potentiaalisesti sopimattomia lääkkeitä vanhuksille.

Tämä tutkimus tehtiin sairaalassa laitoshoitoon joutuneille vanhuksille, joten kaikki lääkkeet olivat lääkärin määräämiä. Erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkkeitä vanhemmille aikuisille., Haittatapahtumien ja lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisuus on aina pidettävä mielessä. Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että käytössä on huomattava määrä mahdollisesti epäasianmukaisia lääkkeitä, joita tulisi välttää ja korvata muilla lääkkeillä, joilla on vähemmän mahdollisuuksia haittavaikutuksiin.

lopuksi, useita lääkkeitä käyttävät tutkituista iäkkäillä potilailla oli 5904, johon kuuluu 255 eri lääkkeitä. Lääkkeitä käytettiin henkilöä kohden keskimäärin suhteellisen paljon, yhteensä 13,4 lääkettä potilasta kohden., Miesten ja naisten lääkkeiden keskimääräisessä määrässä ei ollut merkittävää eroa. Yleisimmin käytetty lääkkeitä, mukaan ATC-järjestelmä olivat ruuansulatuskanavan ja aineenvaihdunnan, hermoston, ja sydän-järjestelmä. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä olivat dipyroni, omepratsoli ja metoklopramidi.

kokonaismäärästä lääkkeitä käytetään, 16,4 prosenttia oli mahdollisesti sopimatonta mukaan Beersin Kriteerit, ja yleisimmin käytetty oli metoklopramidi, asetyylisalisyylihappo ja ketoprofeeni.