KESKUSTELUT

Jälleenrakentamiseen huuli on kirurginen haaste. Potilaan käsitelty, on annettava kaksi tärkeää elementtiä: riittävä esteettinen laatu huuli mennä huomaamatta kasvot ja hyödyntämistä huulten toiminto. Suullinen osaaminen on ensisijainen toiminto, jonka avulla potilas ruokkia normaalisti, ilman kuolaaminen sylkeä tai ruokaa, ja ilmaista itseään helposti.

näin ollen huulten menetys on merkittävä epämuodostuma, joka aiheuttaa tuhoisan muutoksen normaaliin elämään., Tämän lisäksi huulet ovat erittäin alttiita trauma ja supistuvien prosessi palovammoja. Kuten silmäluomet ja numerot, ne ovat hienovaraisesti jäsennelty ja helposti vääristynyt.

monissa huuliremonteissa hyödynnetään vierekkäisiä poskilihaksia, kuten Gillies ja myöhemmin mcgreger muokkasivat. 1920-luvulla, Gillies kuvattu klassinen fan läppä käyttäen täysi-paksuus pedicle, joka mahdollistaa uudelleenjako jäljellä huuli aikana korjaavassa vaivaa ja korosti käyttää vastaavia tai, kuten kudos.

Gillies fan flap on laajennettu versio Estlanderin flapista., Se kuljettaa commisure ja alempi sivusuunnassa huuli sisäänpäin enemmän mediaalisesti sijaitsee alahuuli vikoja. Estlanderin menettelyn tavoin tuloksena syntyvä pilkku vääristyy ja alahuuli lyhenee. Läppä on superiorly perustuu pedicle, joka tarjoaa lisäkudosta huuleen niin, että microstomina vältetään. Koska uudelleen suuntautumisen orbicularis oris lihaksen, puute moottorin toimintaa ja minimaalinen paluuta tunne esiintyy tämän osan läppä. Buccal etenemistä on usein tarpeen luoda rajan välillä vermilion ja punainen ja valkoinen osia huulen., Gillies tuuletin läppä pyörii asentoon resected huuli marginaali ommellaan jäljellä mediaalinen huuli. Läpän eteneminen pyörittää suukulmaa läppällä.

mitä vikoja suurempi kuin 2/3 tai joihin osallistui yhteensä huuli ja johon ei liity leuan alueella, läpät viereinen poski tai leuka lihaksia (lastaan anguli oris läpät) voi olla järkevä vaihtoehto, varsinkin niille potilaille, jotka eivät voi sietää sitä, enää ja enemmän hienostunut menettelyjä., Yhteensä alahuuli tappio säilynyt commissurres, kanssa tai ilman leuka osallistumista, ja jos potilaan yleiskunto sallii, vapaa radial kyynärvarsi läppä on suositeltavaa.

kahdenväliset faniläpät ovat kirjallisuudessa kuvattuja suosittuja menetelmiä. Tuulettimen läppä merkitsee nasolabiaalisen ihon ja limakalvon siirtämistä alahuuleen orbicularis-lihaksen jakautumisen jälkeen. Tuulettimen läppä on kuitenkin täysin denervoitu läppä, joten huulen sulkijalihaksen toiminta voi vähentyä. Huulen liikkeet tunteineen ovat hieman vääristyneitä.,

Vaikka vapaa läpät tehdään välittömästi sen jälkeen, kasvain resektio, ne eivät ole yksivaiheinen menettely, ja muita menettelyjä, kuten kirkkaanpunainen jälleenrakentamiseen ja korjauksia tarvitaan aina. Vermillion rekonstruktio onnistuu monella tekniikalla. Yksi menetelmä voi sopia yhdelle potilaalle eikä sovi toiselle. Sen vuoksi kutakin tapausta olisi käsiteltävä sen omien ansioiden perusteella.

alahuuli SCC ei ole koettu niin aggressiivinen syöpä, koska se kasvaa hitaasti, helposti diagnosoida ja hoitaa tehokkaasti., Kaksi tärkeää selviytymiseen vaikuttavaa tekijää ovat paikallinen ja alueellinen kontrolli eli negatiiviset kirurgiset marginaalit ja kaulan dissektio. Kohdunkaulan imusolmuke etäpesäke on läsnä 5-10% alahuulen SCC diagnoosin aikaan. Monet keskukset eivät suosittele elektiivistä kaulan dissektiota alhaisen okkultistisen metastaasin vuoksi alahuulen karsinoomassa.

Valittavia kaula dissektio (ennaltaehkäisevänä menettely), joka tunnetaan myös nimellä laaja leikkelyn, tulisi suorittaa, jos käsin kosketeltava imusolmukkeet ovat läsnä., Suprahyoid leikkelyn (Tasot, II, ja III) pidetään riittävä elektiivinen hoito suun kasvaimia, mutta se ei voi olla riittävä läsnäolo etäpesäkkeitä tai se voi olla liian aggressiivinen, kun elektiivinen hoito edellyttää molemmin puolin kaulan iäkäs potilas. Kutluhan ym. todettiin myös, että on tärkeää suorittaa vapaasti valittavia kaula dissektio potilaille, joilla ei ole niska niin paljon kuin resektio ensisijainen kasvain.

Voimme täten päätellä, että tämä asia oli käsitelty loppuun poisto ja valikoiva, kaula dissektio, meillä oli hyviä tuloksia ei toistuminen ja hyvä läppä ottaa-up., Olimme vähentäneet suullista osaamista ja liikkeitä. Toissijaista komissuroplastiaa ei toteutettu potilaan iän vuoksi.