Peniksen Tarttuvuus: Piilotettu
Komplikaatio Ympärileikkaus
TIIVISTELMÄ peniksen tai esinahka tartunta voi tapahtua sen jälkeen ympärileikkaus, jos jäljellä oleva iho ei ole vedettynä jälkeen ympärileikkaus on parantunut. Kun ympärileikkaus tehdään, normaalisti ehjä kudos halkeaa., Ellei asianmukaista huolenpitoa tehdä, esinahan sisäosan epiteeli siinä kohdassa, josta esinahka poistettiin, voi kiinnittyä uudelleen terskan epiteeliin. Tuloksena on peniksen tarttuvuus. Yleensä liimat voidaan vapauttaa yksinkertaisella kelauksella. Joskus, kuitenkin, fusion on niin täydellinen, että yksinkertainen takaisinveto ei toimi, ja lapsi on tarkoitettu urologi. Toinen ongelma on, että smegma tai bakteerit voivat kerätä alle tarttuvuus, jos se kattaa onteloon esinahan ja aiheuttaa infektion., Ammattilaisten on etsittävä tätä ongelmaa, ja vanhemmille on opetettava, miten hoitaa normaalia ympärileikattua penistä, jotta siittimen kiinnikkeet eivät kehity. Tämä artikkeli käsittelee muodostumista ja tunnistaminen peniksen kiinnikkeistä, prosessi, jonka kiinnikkeitä voidaan vapauttaa, kun asian urologi on tarpeen ja asianmukaista hoitoa varten ympärileikattu penis.
Katharine A. Gracely-Kilgore, SAIRAANHOITAJAMME., M. S. N. C. P. N. P.
päätös vai ei ympärileikata mies lapsi on kiistanalainen., Valiokunnan Sikiön ja Vastasyntyneen American Academy of Pediatrics antoi lausunnon vuonna 1971, että ei ollut pätevää lääketieteellistä merkintöjen ympärileikkaus vastasyntyneisyyskaudella. Ad Hoc-työryhmän Ympärileikkaus American Academy of Pediatrics vahvisti, että selvitys vuonna 1975.1 tämän artikkelin tarkoitus ei ole väittää puolesta tai vastaan ympärileikkaus, mutta keskustella huolta penis jälkeen ympärileikkaus ja komplikaatio, joka voi syntyä, — peniksen tai esinahka tarttuvuus.,
Kun ympärileikkaus on tehty, riippumatta menetelmästä, kudos, joka normaalisti olisi ehjä on jaettu ”paljon kuin nyljetty orava.”2 Tämä kudos kehittyy aikana alkion elämän, kun epiteelin ihon terskan ja sisäinen epiteelin esinahka (esinahka) sulake. Kuudennen kuukauden raskauden, nämä kaksi ositettu squamous kerrokset alkavat erottaa toisistaan prosessin keratinisaatio (kehittäminen kiimainen kerros) tai hilseily (skaalaus).,3 Tämä prosessi tuottaa eriytymisalueita, jotka lopulta kaikki liittyvät muodostamaan täydellisen erottelun. (KS. Kuva 1.)3 tämä ero tapahtuu yleensä myöhemmin lapsen elämässä. Syntymähetkellä, vain neljä prosenttia vastasyntyneen miehillä on suorittanut tämän prosessin, ja on täysin sisäänvedettävä esinahkaa; 6 kuukautta, on 20 prosenttia; 3 vuotta, 90 prosenttia, ja 17 vuotta, 99 prosenttia.4 ympärileikkaus kuitenkin erottaa tämän epiteelin ennenaikaisesti, ja ellei asianmukaista huolenpitoa tehdä, sisäkorvan epiteelin siinä vaiheessa, jossa esinahka poistettiin (ts., akselin yläosa) voi kiinnittyä uudelleen liitimien epiteeliin. Tuloksena on peniksen tarttuvuus. Ihoa, joka voi kiinnittää uudelleen, kutsutaan hämmentävästi lääketieteellisessä kirjallisuudessa esinahkaksi. Tässä artikkelissa sitä kutsutaan akselin iho. Kaavio peniksen tarttumisesta on kuvassa 2.
Peniksen kiinnikkeistä löytyy monissa muodoissa., Jotkut voidaan kiinnittää sivusuunnassa, mediaalisesti, kiertäen, kudoksen siltana kuilusta glaaneihin tai kaikkien edellä mainittujen yhdistelmänä. Kiinnikkeistä voi myös olla löytyy esinahan onkalo, jossa limakalvon taittuu liittyä.5 preputiaalinen ontelo on suoraan koronan alapuolella oleva tila, jossa akseli kohtaa liitimet. (Ks. Kuva 2) ”Kun kiinnikkeistä ovat läsnä proksimaalinen, että corona, että esinahan ontelo voi olla hävitetty. Tämä tyyppi voi olla helposti huomaamatta, jos esinahka on vedettynä, paljastaen vain terskan ja ilman kehittymässä koko esinahan onkalo.,”6
siittimen tarttuminen voi aiheuttaa ongelmia. Suuret yksi on, että se voi täysin sulake, aiheuttaen yhteensä paikalleen akselin iho, ja vaativat kirurgiset julkaisu tai ”recircumcision.”Yleensä liimat voidaan vapauttaa yksinkertaisella kelauksella, jonka tekee joko harjoittaja tai vanhemmat. Joskus, kuitenkin, fusion on niin täydellinen, että yksinkertainen takaisinveto ei toimi, ja lapsi on tarkoitettu urologi. Toinen ongelma on, että smegma tai bakteerit voivat kerääntyä alle tarttuvuus, jos se kattaa onteloon esinahan ja voi aiheuttaa infektion.,7 Myös, jos silta-kuten tarttuvuus on läsnä, se voi tuottaa tethering pystyttää penis, joka voi aiheuttaa kipua, peniksen kaarevuus, tai molemmat.7-8
siittimen kiinnikkeiden esiintymisen estämiseksi sairaanhoitajille ja vanhemmille on osoitettava oikea tapa huolehtia peniksestä ympärileikkauksen jälkeen. Useimmat hoitotyön oppikirjoja keskustella menettelyä ja alkuvaiheen hoidon jälkeen ympärileikkaus, johon liittyy havainto verenvuoto ja soveltaminen Vaseliinia sideharso tai voiteluainetta ja steriili sideharso 24-48 tuntia, mutta ei keskustella myöhemmin takaisinveto akseli ihoa.,9-13 mutta yleensä tämä on kaikki, mitä heille opetetaan. Penis näyttää erilaiselta heti ympärileikkauksen jälkeen kuin muutaman päivän kuluttua (jolloin suurin osa vauvoista on kotona sairaalasta). Ympärileikkauksen jälkeen ilmenevän turvotuksen myötä kuilun ihon luonnollista ulkonäköä ei voi arvostaa. Ihon on parannuttava ympärileikkauksen jälkeen, eikä sitä saa vetää takaisin noin 10-14 päivään. Äidin ja isän on kuitenkin opittava vetämään kuilun iho takaisin joka päivä ympärileikkauksen parantumisen jälkeen, jotta Korona ei ole kiinnittynyt mihinkään ihoon., Toinen syy vetäytyä iho on puhdistaa tyvestä glans, on varma poistaa smegma ja muut roskat. Sitten akselin iho on palautettava alkuperäiseen asentoonsa, tai parafimoosi (peniksen supistuminen kuilun iholla) voi esiintyä.
vetäytymistekniikkaa voidaan opettaa vanhemmille heidän ollessaan sairaalassa. Kun akseli iho on vedetty kokonaan sisään, terskan pitäisi näyttää päälle sieni, jossa corona ja esinahan onkalo selvästi näkyvissä., Usein koronan reunassa on purplish sävy, ja vanhempia voidaan kehottaa etsimään tätä. Vaikka he eivät voi harjoitella omalla lapsellaan heti ympärileikkauksen jälkeen, vanhemmat voivat harjoitella tekniikkaa millä tahansa keinolla, jonka hoitaja löytää hyödylliseksi. Yksi tapa voisi olla käyttää kahta sormen vauvansänkyä yksi, jossa pohja pois ja sijoitettu alas sormella, ja muut rullalle ja laitetaan kärkeen, että sama sormi. Matalampi pinnasänky voi edustaa kuilun nahkaa ja yläosa voi esittää terttuja ja koronaa. (Tekijöiden tietoon käytännön mallia ei ole saatavilla.,)
kirjoittaja teki kliiniseen käytäntöönsä epävirallisen tutkimuksen, jossa selvitettiin siittimen kiinnikkeiden esiintyvyyttä. 150 miestä nähty kuluneen vuoden aikana heidän ensimmäinen vierailu (kirjailija), 23 tai 15 prosenttia, ympärileikatuilla miehillä oli peniksen kiinnikkeistä ja 5, tai kolme prosenttia, oli kirurginen korjaus. Koska tilastoja voitaisiin löytää kirjallisuudessa esiintymisestä siittimen kiinnikkeet Yhdysvalloissa, ei ole mitään keinoa kertoa, miten tämä vertautuu kansallisiin normeihin.,
Kun äidit (jotka olivat niitä, jolloin lasten klinikalla) olivat osoittaneet, kiinnikkeistä, monet olivat tietämättömiä siitä, että kiinnikkeistä olivat läsnä. Monet äidit eivät tienneet, että heidän piti vetää kuilun iho takaisin. Toiset eivät tienneet, kuinka pitkälle kuilun iho voitiin vetää takaisin, pelkäsivät satuttavansa lastaan tai eivät halunneet koskea lapsensa penikseen. Tämä tiedon puute vanhempien osa kuvaa, miten tärkeää oikea opetuksen ammattilaiset äidit ja isät, kun taas sairaalassa ja avohoidossa asetus., Kiinnikkeiden löytymisen jälkeen vanhemmille opetettiin, miten ne vapautetaan.
Vapauttaa tarttuvuus
Kun tartunta on löytynyt, se voidaan vapauttaa prosessi samanlainen tasoittaa ilmakuplat alle liimaa paperia tai teippiä; kuitenkin on tarttuvuus, yksi on vetämällä vastakkaisiin suuntiin keskeinen asia. Penistä pidetään hellästi molemmissa käsissä yhdellä peukalolla tarttumispisteessä ja toista sen vieressä olevissa liitimissä. Etusormet asetetaan peukaloiden ja peniksen alle, mikä tukee penistä., Peukalot tuodaan samanaikaisesti ulospäin tarttuvuudesta, mikä aiheuttaa iholle lievää painetta. Peukalo terskan tarjoaa vastustuskykyä vetää peukalo tarttuvuus. Jos iho on löyhästi kiinni, se irtoaa helposti. Erinomainen ratkaisu on, että vanhemmat vapauttaa hitaasti tarttuvuus varovasti vetää ihoa päivittäin kylvyn jälkeen, kun iho on pehmennyt. Vanhemmille voidaan näyttää, miten tämä tehdään neuvolassa, ja sitten heitä pyydetään osoittamaan se hoitajalle., Näin se on selvää, jos vanhempi on vastenmielisyys koskettaa penis, ja jos rehellinen yritys tehdään vapauta pito. Eräs äiti onnistui vapauttamaan tässä pojan tarttuvuuden, mutta hän sanoi vihaavansa sen tekemistä. Jos vanhempi ei voi vapauttaa tarttuvuutta kahden viikon kuluttua, niin lääkärin pitäisi yrittää tehdä niin. Jos lääkäri ei onnistu, lapsi olisi tarkoitettu urologi.
Yhteenveto
siittimen kiinnittyminen on tarpeeton ja ehkäistävissä oleva komplikaatio ympärileikatussa poikalapsessa. Noin 1.,5 miljoonaa miehet ympärileikata joka vuosi yhdysvalloissa mukaan Sairaalaan Ennätys Tutkimus Komission Professional ja Sairaalan Toimintaa,3 mahdollisuus peniksen kiinnikkeistä on suuri. Harjoittajien, sairaanhoitajien ja lääkäreiden on tutkittava huolellisesti poikalapsia tämän ongelman ratkaisemiseksi ja opetettava päättäväisesti vanhempia ehkäisemään tai korjaamaan tämä tila. Kunnon opetusta, tämä ongelma voidaan helposti estää.
VIITE MUISTIINPANOJA