palleahermon halvaus (tunnetaan myös palleahermon halvaus tai halvaantuminen) on monia syitä, ja se voidaan aiheuttamia vaurioita missä tahansa pitkin tietenkin palleahermon, koska se kulkee kaula, lävistää kalvon vieressä sydänpussin.

Epidemiologia

Ei yhden väestörakenteen on vaikuttanut, koska on olemassa lukuisia syitä palleahermon halvaus. Epidemiologia vastaa siis taustalla olevaa etiologiaa.,

Kliininen esitys

Selvästi esittely riippuu perimmäinen syy. Monissa tapauksissa yksipuolinen (useimmissa tapauksissa) phrenic hermo halvaantuminen, potilaat ovat oireettomia 7. Kun esillepano johtuu suoraan phrenic hermo palsy, niin potilaat tyypillisesti raportoivat hengenahdistus ja ortopnea. Hengitystoimintakokeissa on yleensä rajoittava kuvio 1.

kahdenvälisissä phrenic-hermohalvauksissa oireet eivät ole yllättävänkin voimakkaampia, mutta pahenevat erityisesti vakiintuneen 1.,

Patologian

Etiologia

Monissa tapauksissa ovat idiopaattinen tai ajateltu olevan postviral 8,9.,ce ja käyttää pienempiä määriä puudute 12

pihdeillä toimitus (vastasyntynyt) 5

neuromuskulaariset sairaudet

• Parsonage-Turnerin oireyhtymä 9
• krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyradikuloneuropatia (CIDP) 3

tulehdukset

• keuhkokuume
• empyema
• keuhkopussintulehdus
• herpes zoster-infektio 4

suora puristus

• – aortan aneurysman
• kohdunkaulan osteophytes

Radiologiset ominaisuudet

Tavallinen röntgenkuva

joissakin tapauksissa, diagnoosi on ilmeinen., Kuitenkin, kuten pallea asento ei ole symmetrinen, ymmärrystä normaalia kalvot on tärkeää (ks. normaali asento kalvot rinnassa radiografia). Jos vasen hemidiaphragm on suurempi kuin oikea tai oikeat on korkeampi kuin vasen yli ~2 cm, yksi monista syyt pallea korkeus olisi pyrittävä. Tähän kuuluu tietenkin myös phrenic nerve palsy 10.,

Läpivalaisu

Fluoroscopic tutkimus kalvon (”haistella testi”) on hyödyllinen arvioitaessa pallea-toiminto ja kuuluu nopea sisäänhengityksen vaivaa ja havainto hemidiaphragms.

normaaleilla koehenkilöillä molemmat hemidiaphragmit laskeutuvat inspiraation mukana. Tapauksissa, joissa palleahermon halvaus, vaikuttaa puolella osoittaa paradoksaalinen liike ylöspäin 10.

TT

CT on pieni rooli diagnoosi kohonnut hemidiaphragm, kuin selälleen ja vaihteleva sisäänhengityksen vaivaa voi merkittävästi muuttaa pallea korkeus ref., Tästä huolimatta se on etevä tunnistamaan monia syitä palleahermon halvaus ja osaa hankkia: n tietoja kallonpohjan ylemmän vatsa.

MK

MRI soveltuu erityisesti arviointi Pancoast kasvain, ja paremmin määrittämään kasvaimen tiedostotunnistetta tällaisissa tapauksissa.,

Johtuminen ja elektromyografialla tutkimukset

Phrenic hermo johtuminen tutkimukset voidaan suorittaa sijoittaminen on ruokatorven elektrodi tallentaa pallea supistelee ja stimulaatio hermo niskaan joko pinta-stimulaatio tai monopolar neula elektrodi tasolla cricoid ruston 7.

Vaihtoehtoisesti voidaan tehdä kalvosähkögrafia. Nämä kaksi testiä täydentävät toisiaan 7.

Läpivalaisua voidaan käyttää myös aikaan johtuminen tutkimuksia, jotka vahvistavat pallea liikkeen.,

Hoito ja ennuste

oireenmukainen yksipuolinen tapauksissa, tai useammin kahdenvälisiä osallistuminen, pallea vauhdista voidaan käyttää. Tämä voi olla joko distaalinen phrenic hermo stimulaatio tai suora Lihasstimulaatio implantoiduilla elektrodeilla 8.

ennusteeseen vaikuttaa taustalla oleva syy. Hermotoiminta ei yleensä parane neoplastisissa tapauksissa. Kuten muut puristuslujuus neuropatiat, halvaus johtuu puristus vaurioita, asteittainen parantaminen voi tapahtua, vaikka tämä usein kestää useita kuukausia tai jopa vuosia 1.,onsidered on:

• massat/kokoelmat työntää kalvon ylös alla
  • maksan massa
  • subphrenic kokoelma
  • sisäinen vatsan rasvaa
• vähentää äänenvoimakkuutta keuhkojen vetämällä kalvo mukana
  • leikkaus
  • säteilyn aiheuttama fibroosi
• pallea eventration

tapauksissa, joissa kahdenvälisen pallea halvaus, lisäksi kahdenvälisiä palleahermon halvaus useita ehtoja olisi pidettävä 8:

• korkea selkäydinvamma
• keski hypoventilaatiota oireyhtymä (Ondine kirous)