Palinopsia on jatkuminen tai toistuminen kuvan, kun visuaalinen ärsyke on poistettu .

Tauti & Epidemiologia

Palinopsia viittaa patologinen ryhmä näköoireita, jossa on epänormaali jatkuminen tai toistuminen kuvan ajoissa. Palinopsia saa nimensä kreikan sanasta palin, joka tarkoittaa ”jälleen” ja opsia, joka tarkoittaa ”näkemistä.,”

Palinopsia on eri asia kuin fysiologinen jälkeen-kuva, joka on hyvänlaatuinen, normaali vastaus, joka kuvaa lyhyesti jatkuu sen jälkeen, kun henkilö on lakannut katsot alkuperäinen visuaalinen ärsyke. Palinopsiasta otetut kuvat ovat pitkäkestoisempia ja voimakkaampia kuin fysiologiset jälkikuvat. Siinä missä fysiologiset jälkikuvat näkyvät heti alkuperäisen visuaalisen ärsykkeen poistamisen jälkeen, palinopsia jälkikuvat voivat näkyä heti tai jonkin ajan kuluttua., Kuvia palinopsia ovat myönteisiä mielikuvia, tai samoja värejä kuin alkuperäinen visuaalinen ärsyke, kun taas fysiologisia jälkeen-kuvat ovat negatiivisia kuvia, tai toisiaan täydentävät värit alkuperäisen visuaalinen ärsyke .

Palinopsia voidaan luokitella kahteen yleiseen luokkaan: hallusinaatioita palinopsia ja näennäistä palinopsia . Henkilöt, joilla on hallusinatorinen palinopsia nähdä kuvia, jotka ovat pitkäikäisiä, korkean resoluution, ja esiintyy missä tahansa näkökentän. Henkilöt, joilla on kuvitteellinen palinopsia, näkevät kuvia, joihin vaikuttavat välittömät ympäristötekijät, kuten valo ja liike., Kuvitteellisen palinopsian kuvat ovat lyhytkestoisia, matalaresoluutioisia ja epäselviä.

palinopsian epidemiologiasta on vain vähän tietoa. Palinopsiaa voi esiintyä jopa 10%: lla migreeneistä, ja se näyttää esiintyvän useammin migreenissä, jossa on aura kuin ilman auraa . Vaikka migreeniä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä ja useammin nuoremmat keski-ikäiset väestön kuin vanhukset väestön , ei ole ollut merkittäviä tutkimuksia tehdään vertaamalla palinopsia luokkien välillä.,

Etiologia

Hallusinaatioita palinopsia liittyy toimintahäiriö visuaalista muistia. Se voi johtua posteriorisesta kortikaalisesta leesiosta tai kouristuksista . Esimerkkejä vaurioita, jotka voivat aiheuttaa hallusinaatioita palinopsia ovat kasvaimet, infarctions, verenvuotoja, aivoverisuonten epämuodostumia, aneurysma, paiseet, ja tuberculomas. Palinopsiaa aiheuttavat kohtaukset liittyvät metaboliseen epätasapainoon, kuten hyperglykemiaan, karnitiinin puutokseen, ionikanavahäiriöihin ja Creutzfeldt-Jakobin tautiin .,

Näennäistä palinopsia liittyy muutoksia näköhavainnon todellinen ulkoinen ärsyke vaikuttaa välittömästi ympäristöön liittyvät tekijät. Näennäistä palinopsia voidaan muutosten aiheuttamat välittäjäaine reseptoreihin liittyy migreeni , hallusinogeeni persisting perception disorder (HPPD) , isku päähän, tai lääkkeitä tai muita lääkkeitä. Lääkkeitä, jotka on raportoitu aiheuttavan näennäistä palinopsia ovat tratsodoni , nefatsodoni, mirtatsapiini , topiramaatti, clomiphene, ehkäisypillerit, ja risperidoni. Palinopsia voi olla myös idiopaattinen.,

riskitekijät

ottaen Huomioon, että palinopsia on laaja valikoima etiologies, sekä genetiikan ja ympäristöön liittyvät tekijät voivat pelata rooleja riski palinopsia.

Patofysiologia

Hallusinatorinen palinopsia johtuu näköhäiriöstä. Se on ajatellut esiintyä paikallisia aivokuoren ylivilkkaus tai kohonneen aktiivisuuden taka visuaalinen reitti läpi mekanismit aivokuoren deafferentation, polttoväli aivokuoren ärsytys, ja epileptisiä purkauksia.

kuvitteellinen palinopsia johtuu näköaistin toimintahäiriöstä., Sen arvellaan tapahtuvan neuronien kiihtyneisyyden muutoksista näköväylillä. Lääkkeitä, jotka aiheuttavat palinopsia (tratsodoni, nefatsodoni, risperidoni, ja mirtatsapiini) ovat samanlaisia jakaminen vihamielisyys 5-HT2-reseptoria, joka sitoo välittäjäaine serotoniinin, ja hallusinogeeni LSD on agonisti 5-HT2A ja 5-HT2C. Sen vuoksi ehdotetaan, että 5-HT2-reseptoria hermostoa voi olla mukana mekanismi näennäistä palinopsia ., Näennäistä palinopsia jälkeen-kuvat ovat vaikuttaa ympäristön valo ja liike, joka osoittaa muutokset hermosolujen ärtyvyyttä sekä polkuja.

primaariprevention

ei ole ollut merkittäviä tutkimuksia tehdään ensisijainen ehkäisy palinopsia, kuten palinopsia on oire, joka osoittaa taudin pikemminkin kuin itse tauti.

Diagnoosi

diagnoosi palinopsia on valmistettu kliinisesti. Diagnostisia testejä tai tutkimuksia ei ole tehty.,

Historia

kliininen historia voi auttaa määrittämään, onko potilas on hallusinaatioita tai näennäistä palinopsia, ja on erityisen hyödyllinen diagnosoinnissa näennäistä palinopsia. Kliininen historia voi myös auttaa tunnistamaan syyn potilaiden palinopsia, ja auttaa suunnittelussa asianmukaisen hoidon. Pyydä potilasta historiasta kohtaus olisi myös auttaa määrittämään perussyy potilaan hallusinaatioita palinopsia, kuten hallusinaatioita palinopsia on yleensä aiheuttanut kouristukset tai posteriorinen kortikaalinen vaurioita., On tärkeää erottaa palinopsia psykiatrisista hoidoista. Kysymyksiä kysyä potilaan sisällyttää tietoa, harhainen rakentaa ja kuuloharhat auttaa erottamaan palinopsia taustalla psyykkinen sairaus.

Oireet & Merkkejä

Yksilöt, joilla palinopsia yleensä ovat liittyvät oireet, kuten photopsias, dysmetropsia, visual snow, oscillopsia, entoptic ilmiöitä, ja aivojen polyopia.,

Hallusinatorinen palinopsia muistuttaa monimutkaista näköharhaa henkilön aiemmin näkemästä kuvasta tai kohtauksesta. Hallusinatoriset kuvat voivat kestää minuuteista tunteihin. Hallusinatoriset palinopsia-kuvat tai kohtaukset voidaan nähdä heti alkuperäisen ärsykkeen jälkeen, tai niiden havaitsemiseen voi kulua viivettä (Taulukko 1).

Taulukko 1. Hallusinaatioita Palinopsia

Näennäistä palinopsia viittaa vääristää todellinen ulkoinen ärsyke, joka ei ole vielä poistettu., Kuvan muodossa, värissä tai koossa voi olla vääristymiä. Koettu kuva pysyy samalla paikalla myös näkökentässä. Toisin kuin hallusinaatioita palinopsia, näennäistä palinopsia kuvat vaikuttavat välittömän ympäristön tekijät, kuten tausta, kontrasti, ärsyke intensiteetti, ja valoisuus . Kuvitteellisia palinopsia-kuvia nähdään heti alkuperäisen ärsykkeen jälkeen (Taulukko 2).

Taulukko 2., Näennäistä Palinopsia

lääkärintarkastus

Fyysinen tentit yleensä keksiä negatiivisia ja ovat maksuihin perustumattomia kohti diagnoosi näennäistä palinopsia.

Kliininen diagnoosi

Vaikka palinopsia voi olla osoitus vakavia sairauksia, jotka tarvitsevat hoitoa, monissa tapauksissa, ovat hyvänlaatuisia ja idiopaattinen. Hallusinatorinen palinopsia on harvinaisempi ja viittaa yleensä vakavampiin sairauksiin kuin kuvitteellinen palinopsia. Kuvia ja kohtauksia koettu potilailla, joilla on hallusinaatioita palinopsia myös yleensä paljon enemmän stressiä potilaille kuin näennäistä palinopsia.,

Diagnostisia menettelyjä,

määrittää, onko potilas potilaalla on hallusinaatioita tai näennäistä palinopsia, täydellinen oftalmologinen ja neurologisia historia ja fyysinen tentti pitäisi tehdä. Automaattinen näkökenttätestaus ja neuroimaging on tehtävä. Nämä toimenpiteet ovat perusteltuja hallusinatorisia palinopsia sen yhteinen syy kohtauksia ja posterior aivokuoren vaurioita. Ne voivat myös olla hyödyllistä näennäistä palinopsia sen yhteisen aiheuttaa migreenin., Useammin kuitenkin epileptisiä päästöjä ei yleensä nähdä EEG-potilailla, joilla on kuvitteellinen palinopsia tai palinopsia ilman rakenteellista korrelaatiota . Neuroimaging on siis hyödyllisempi hallusinatorista palinopsiaa sairastaville potilaille.

Hallusinaatioita palinopsia voi ilmoittaa vakava neurologinen sairaus, ja siksi potilas, joka raportoi kokemusta edes yhden jakson hallusinaatioita palinopsia olisi tarkoitettu neuro-silmälääkäri tai neurologi. Potilaille, joilla on hallusinaatioita aiheuttava palinopsia, on tarjottava magneettikuvaus.,

koe

Jos neuroimaging on mukavalta potilaan kanssa hallusinaatioita palinopsia, sitten ohjataan tiedostojen arviointia voidaan pitää.

Erotusdiagnoosissa

erotusdiagnoosissa palinopsia sisältää myrkkyjä (kuten laiton hallusinogeenit ja määrätty lääkitys), aineenvaihdunnan ehtoja (kuten hyperglykemia), psyykkinen sairaus (kuten skitsofrenia tai psykoottinen masennus), ja aivojen rakenteellisia vaurioita.,

Yleiset hoito

Varten hallusinaatioita palinopsia, hoitoon perimmäinen syy yleensä ratkaisee palinopsia . Kohtausten aiheuttamien hallusinaatioiden palinopsiassa kohtausten hoito yleensä korjaa palinopsiaa. Leesioiden aiheuttama hallusinatorinen palinopsia ohjataan leesiotyypin hoidolla.

Varten näennäistä palinopsia, hoito voi sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät excitability neuronien, kuten klonidiini, gabapentiini, asetatsoliamidi, magnesium tai kalsium-kanavan esto ., Näiden lääkkeiden tehosta on kuitenkin tehtävä enemmän tutkimuksia, koska ne vaihtelevat ilmoitetuista tapauksista. Aurinkolasit tai muut sävytetyt linssit voivat myös lievittää kuvitteellisen palinopsian oireita. Sillä näennäistä palinopsia aiheuttaman migreenin hoito migreenin olisi myös aiheellista.