sosiaalipsykologi Erich Fromm ensimmäisen termin ”pahanlaatuinen narsismi” vuonna 1964, kuvailevat sitä ”vakava mielenterveyden sairaus”, jotka edustavat ”perikuva paha”. Hän luonnehti kunnossa kuin ”vakavin patologian ja juuri kaikkein kieroa tuhoisuus ja epäinhimillisyyden”., Edith Weigert (1967) näki pahanlaatuinen narsismi kuin ”regressiivinen paeta turhautumista vääristymiä ja kieltäminen todellisuuden”, kun Herbert Rosenfeld (1971) kuvaili sitä ”häiritsevää muodossa narsistinen persoonallisuus, jossa grandiosity on rakennettu noin aggressiivisuus ja tuhoisa osa itse tulla idealisoitu.,”
11. Toukokuuta 1968, psykoanalyytikko Otto Kernberg esitti paperin Tekijöitä Psykoanalyyttinen Hoito Narsistinen Persoonallisuuksia, työn Psykoterapian Tutkimus-Hanke Menninger Foundation, osoitteessa 55. vuosikokous American Psychoanalytic Association, Boston. Kernbergin paperi julkaistiin ensimmäisen kerran painettuna 1. tammikuuta 1970. Vuonna Kernberg on 1968 paperi, joka julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1970 Journal of American Psychoanalytic Association (JAPA), ”sanan ” pahanlaatuinen’ ei näy, kun taas ’patologisen’ tai ’patologisesti ilmestyy 25 kertaa.,
kehittäen näitä ajatuksia edelleen Kernberg huomautti, että antisosiaalinen persoonallisuus on pohjimmiltaan narsistinen ja vailla moraalia. Pahanlaatuiseen narsismiin kuuluu sadistinen elementti, joka luo pohjimmiltaan sadistisen psykopaatin. Hänen kirjoituksessaan käytetään” pahanlaatuista narsismia ” ja psykopatiaa vaihdellen. Kernberg ehdotti pahanlaatuista narsismia psykiatriseksi diagnoosiksi ensimmäisen kerran vuonna 1984. Toistaiseksi sitä ei ole hyväksytty missään medical käsikirjoja, kuten ICD-10 tai DSM-5.,
Kernberg kuvattu pahanlaatuinen narsismi oireyhtymä ominaista narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), epäsosiaalinen ominaisuuksia, vainoharhaisia piirteitä, ja egosyntonic aggressiota. Muita oireita voivat olla omantunnon puute, psykologinen voiman tarve ja tärkeyden tunne (mahtipontisuus). Psykoanalyytikko George H. Pollock kirjoitti vuonna 1978: ”pahanlaatuinen narsisti on esitetty patologisesti mahtipontisia, puuttuu omatunto ja käyttäytymisen asetuksen ominaisella mielenosoituksia iloinen julmuutta ja sadismia”. Huom. M., Scott Peck käyttää pahuuden selityksenä pahanlaatuista narsismia.
Kernberg uskoi, että pahanlaatuinen narsismi olisi pidettävä osana kirjo patologinen narsismi, jossa hän näki vaihtelevat Hervey M. Cleckley on epäsosiaalinen luonne (mitä nyt kutsutaan psykopatiasta tai epäsosiaalinen persoonallisuus) yläpäässä vakavuus kautta pahanlaatuinen narsismi, ja sitten narsistinen persoonallisuushäiriö alapäässä. Niinpä kernbergin hierarkian mukaan psykopatia syrjäyttää pahanlaatuisen narsismin patologisen narsismin äärimmäisempänä muotona., Pahanlaatuinen narsismi voidaan erottaa psykopatiasta, mukaan Kernberg, koska pahanlaatuinen narsisti on kyky sisäistää ”sekä aggressiivinen ja idealisoitu superego lähtöaineiden, mikä ihannointi aggressiivinen, sadistinen ominaisuudet patologinen mahtipontisia itse näistä potilaista”., Mukaan Kernberg, psykopaatti on vainoharhainen asenne ulkoisia vaikutuksia vastaan tekee hänen halua sisäistää, vaikka arvot ”hyökkääjä”, kun taas pahanlaatuinen narsisteja ”on kyky ihailla voimakkaita ihmisiä, ja voi riippuvat sadistinen ja tehokas, mutta luotettava vanhempien kuvia”. Pahanlaatuinen narsisteja, toisin kuin psykopaatit, ovat sanoi myös kyettävä kehittämään ”jotkut samaistuminen muita voimakkaita idealisoitu luvut osana yhtenäistä ”jengin”…joka mahdollistaa ainakin jonkin verran uskollisuutta ja hyviä objektisuhteita sisäistetään”., ”Jotkut heistä saattavat esittää rationalisoitua epäsosiaalista käytöstä-esimerkiksi sadistijengien tai terroristiryhmien johtajina…jolla on kyky uskollisuuteen omia tovereitaan kohtaan”.