toimittajan huomautus: artikkeli julkaistiin Helmikuu. 6, 2018 Journal of American Medical Association raportoi, että tutkijat National Institute for Occupational Safety and Health oli tunnistettu 416 tapauksissa kehittynyt musta keuhkosairaus keskuudessa hiilikaivostyöläisten keski-Appalachia. Uudet mustat keuhkotapaukset olivat olleet harvinaisia viime aikoihin asti, mutta tutkimuksen mukaan ilmaantuvuus on kasvussa., Anna Allen ja Carl Werntz, professorit työterveyshuolto West Virginia University, jotka kohtelevat kaivostyöläisten kanssa musta keuhko, selittää, mitä aiheuttaa tämän heikentävä sairaus.

Mikä on musta keuhkosairaus, ja mikä sen aiheuttaa?

maanalainen kaivostoiminta on yksi Yhdysvaltojen vaarallisimmista ammateista. Riskejä ovat hengittämästä myrkyllisiä kaasuja, kuten metaania, hiilimonoksidia ja rikkivetyä; ruhjoutuminen katto laskee tai kaivos-laitteet; hukkuminen, kun tunnelit täytä vedellä; ja vahingon tulipaloja ja räjähdyksiä., Vaikka kaivosmiehet selviäisivät työpaikasta, he saattavat tukehtua kuoliaaksi vuosia myöhemmin.

pinta-ja maanalaiseen kaivostoimintaan liittyy kaksi keuhko-eli pölysairautta. Musta keuhkosairaus, joka tunnetaan myös nimellä hiili työntekijöiden pneumokonioosi, tulee hengittämästä hiilikaivoksessa pölyä. Toinen sairaus, silikoosi, johtuu murskattujen kivien piidioksidipölyn hengittämisestä. Musta keuhko ja silikoosi esiintyvät usein yhdessä, koska kivihiilisaumoja on piidioksidia sisältävien kivikerrosten välissä.

kun kaivosmiehet hengittävät pölyä, se kerääntyy hengitysteihin., Heidän ruumiinsa yrittävät poistaa pölyn lähettämällä erityisiä valkosoluja, joita kutsutaan makrofageiksi, nielaisemaan ja sulattamaan sitä kemiallisesti. Solut eivät kuitenkaan pysty hajottamaan pölyä, joten ne kuolevat ja vapauttavat entsyymejä, jotka vaurioittavat keuhkokudosta. Tämä aiheuttaa ongelmia, joita ovat krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma ja fibroosi (arpia). Progressiivinen massiivinen fibroosia, vakavin versio musta keuhko arpia aiheuttaa keuhkojen tilavuus pienenee, edelleen vahingoittamatta vieressä keuhkojen kudosta ja tekee ilmanvaihdon jopa pahempi.,

kaivostyöläiset työskentelevät tyypillisesti 10-12 tuntia vuorokaudessa ja enintään seitsemän päivää viikossa. Tämä lisää niiden altistuminen aikaa ja vähentää toipumisaika kehoaan täytyy parantua vahinkoa pii ja hiili-pöly hiukkasia. Perinteisesti musta keuhko liittyi kaivostyöläisiin, jotka olivat työskennelleet vähintään 20 vuotta, ja oireet ilmaantuivat usein eläkkeelle jäätyään., Viimeaikainen trendi on, että black lung, mukaan lukien progressiivinen massiivinen fibroosi, esiintyy lyhyemmän ajan jälkeen kaivostoiminnassa-peräti viisi vuotta kaivostoimintaa maan alla.

oletko yllättynyt jaman artikkelissa kuvatusta suuresta tapausklusterista?

jaman tutkimuksessa kuvattu ”hot spot” on osissa Länsi-Virginiaa, Etelä-Länsi-Virginiaa ja Itä-Kentuckya. Tähän alueeseen kuuluu kolme liittovaltion kaivosten turvallisuus – ja terveyshallinnon täytäntöönpanopiiriä-alueita, joilla virasto tarkastaa hiilikaivoksia ja tutkii kaivosmiesten onnettomuuksia ja valituksia.,

näemme potilaita Morgantownissa Luoteis-Virginiassa ja Cabin Creekissä Lounais-Virginiassa. Olemme huomanneet taudin vakavuuden lisääntyneen potilailla osavaltion eteläosassa. Aikana meidän ensimmäinen vuosi, vuodesta kesäkuu 2016-Toukokuu 2017, työskentelevät Cabin Creek tarjoaa liittovaltion valtuutettu musta keuhko-tentit, esiintyvyys oli 16 prosenttia musta keuhko-ja noin 6 prosenttia progressiivinen massiivinen fibroosi. Sen sijaan, sama tentit meidän Morgantown klinikka löytynyt musta keuhko alle 3 prosenttia tapauksista, ja vain harvat progressiivinen massiivinen fibroosi tapauksissa neljä vuotta.,

Mitä luulet voisi aiheuttaa enemmän tapauksia musta keuhkosairaus?

nousu johtuu todennäköisesti useista tekijöistä. Suuri osa jaman tutkimuksen alueen kivihiilestä on niin sanottua” vähähiiltä”, jonka saumat ovat vain 20-36 tuumaa korkeat., Tätä ”vähähiilistä” on vaikea louhia, mutta kannattavaa, koska se on metallurgista hiiltä, jolla on suuri arvo terästuotannossa.

Valmistajat lopetti lyhyempi koneet on suunniteltu kaivos ”alhainen hiili” noin 1990, koska laadunvalvonta ongelmia. Nyt kaivoksissa käytetään pitempiä koneita, jotka on suunniteltu 32-36 tuuman korkeisiin saumoihin. Koska nämä koneet leikkaavat hiiltä saumasta, niiden on poistettava vähintään 12-16 tuumaa hiekkakiveä kivihiilen vierestä.

Leikkaus, että paljon hiekkakivi lisää merkittävästi kaivostyöläisten altistuminen piidioksidipölylle murskattua kiveä., Uudemmat koneet myös leikkaavat hiiltä ja kiveä paljon nopeammin kuin vanhemmat mallit, jolloin syntyy enemmän pölyä. Yleensä, mitä me kutsumme musta keuhko on ensisijaisesti silikoosi hiili miner, joten piidioksidi altistuminen on merkittävää kehitystä ja etenemistä.

Työskentely ”alhainen hiili” liittyy myös enemmän fyysistä työtä kuin kaivos ”korkea hiili.”Ryömiminen ja kyykyttäminen kaivoskalustoa ja käyttövälineitä kuljettaessa vaatii enemmän fyysistä ponnistelua. Kaivostyöläiset hengittävät voimakkaammin ja useammin, mikä voi lisätä pölyaltistusta., Pienempien kaivosten läpi on vaikea pitää ilmaa virtaamassa sujuvasti, joten pölypitoisuudet voivat olla paikoin korkeampia.

mitä hiiliteollisuus tekee estääkseen mustan keuhkon?

seulonta on nykyisten kaivostyöläisten käytettävissä liittovaltion Hiilityöntekijöiden Terveystarkastusohjelman kautta, joka käyttää röntgenkuvia keuhkojen varhaisten muutosten havaitsemiseen. Tämä tieto on jaettu kaivostyöläisten, jotta he voivat päättää, onko jatkaa työskentelyä, hiili-kaivos, mutta pidetään yksityisenä työnantajiltaan.

tärkein keino estää mustaa keuhkoa on estää kaivostyöläisiä hengittämästä pölyä., 20 vuoden väittelyn jälkeen liittovaltion lain viimeaikaiset muutokset vähensivät sallittua altistusta 2,0 milligrammasta kuutiometrissä ilmaa 1,5 milligrammaan. Myös jatkuva henkilökohtainen pölynäytteenotto on toteutettu niin, että kaivostyöläisillä voi olla reaaliaikaista tietoa altistumisestaan. Näiden tietojen perusteella selvitetään, vaatiiko kaivos tiheämpiä tarkastuksia.

vähentää pöly altistuminen, minun toimijat voivat suihkuttaa vettä koputtaa pölyä ilmaan, lisätä ilmavirran tunneleissa liikkua pöly pois nopeammin, tai vaatia kaivostyöläisten käyttää hengityssuojaimia.,

mitä resursseja on käytettävissä kaivosmiehille, joilla voi olla musta keuhko?

mustan keuhkon diagnoosi voi olla monimutkainen. Joitakin yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus, vähentynyt liikunta suvaitsevaisuutta, krooninen yskä, yskä ylös limaa ja kyvyttömyys hengittää tasaisesti. Muut sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, joten kaivostyöläisten on tärkeää puhua perusterveydenhuollon lääkäreilleen.

joissakin osavaltioissa on työntekijöiden korvausohjelmia, jotka tarjoavat etuja työntekijöille, joilla on diagnosoitu musta keuhko., Liittovaltion Musta Keuhko-Ohjelma tarjoaa terveydenhuollosta tukikelpoisten kaivostyöläiset, joilla on keuhko-sairauksia, jotka liittyvät pneumokonioosi, yhdessä etuja niille, jotka ovat täysin poistettu käytöstä, ja perheille, kaivostyöläisten, jotka kuolevat musta keuhkosairaus.

ei ole parannuskeinoa musta keuhkosairaus – voimme vain hoitaa oireita. Lääkkeet, kuten hengitettävät steroidit, voivat auttaa potilaita hengittämään helpommin., Vakavammat tapaukset voivat vaatia happea ja mahdollisesti keuhkonsiirtoja. Yksi vaihe, jonka potilaat voivat ottaa, on tupakoinnin lopettaminen, joka tuhoaa myös keuhkokudosta. Tupakointi ei aiheuta mustaa keuhkoa, mutta se voi vaikeuttaa oireita.