Johdanto

Kapillaari täyttö aikaa (CRT) on mitata aikaa, joka kuluu distaalinen hiussuoniverkoston, kuten todettu sormet, takaisin väri sen jälkeen, kun paine on sovellettu, koska vaalennus. Pitkittynyt CRT voi viitata verenkiertošokin esiintymiseen.,

Kudosten perfuusio on riippuvainen riittävä verenpaine aortta, joka puolestaan määräytyy tuotteen kaksi tekijää:

• Sydämen tuotos – määrä verta ulos vasemmasta kammiosta yksi minuutti;
• Perifeerinen vastus.

sydämen lähtö määräytyy sykkeen ja aivohalvauksen määrän mukaan.

Normaali ja pitkäaikainen CRT

CRT on osa verenkiertoa (C) osa ABCDE lähestymistapa, jota käytetään, arvioida ja hoitaa potilaita, jotka ovat akuutisti sairas., Kuitenkin, sen luotettavuutta on kyseenalaistettu, koska siellä on hyvin vähän tutkimustietoa vahvista voimassaoloaika (Shinozaki et al, 2019; Lewin ja Maconochie, 2008).

normaali CRT on <2 sekuntia; CRT-osa >2 sekuntia ehdottaa, huono perifeerinen perfuusio ja voi olla varhainen merkki shokki (Hernandez et al., 2020)., On kuitenkin useita muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa pitkittyneen CRT, mukaan lukien:

• Perifeerinen verisuonisairaus;
• Hypotermia;
• Kylmän ympäristön lämpötila;
• Huono valaistus;
• Vanha ikä.

Tarkka ajoitus CRT on vaikeaa: Fleming et al (2016) suositeltavaa käyttää katsella tai kellon avulla mitataan CRT, mutta tämä voi olla vaikeaa käytännössä, koska CRT on mitattu yli hyvin lyhyessä ajassa., Jotkut sairaanhoitajat lasketa tuhansia jokaisen numeron (1,000, 2,000, 3,000) rinnastaa toiseen, mutta tämä lähestymistapa ei välttämättä toimi johdonmukaisesti työntekijöiden välillä.

on tärkeää tulkita CRT yhteydessä kattavan arvioinnin liikkeeseen, jonka pitäisi sisältää:

• Syke;
• Pulssi tilavuus;
• verenpaine;
• tietoisuuden Taso;
• Ihon väri/lämpötila/rakenne;
• virtsaneritystä;
• Muut kliiniset havainnot ABCDE arviointi.,

Järkyttää

Shokki on määritelty hengenvaarallisia, yleistyneitä akuutti verenkierron toimintahäiriö riittämätön hapen soluihin (Rhodes et al., 2016; Cecconi et al, 2014); tämä johtaa heikentynyt perus aineenvaihdunnan toimintoja, solujen ja elinten. Hypoperfuusiosta kudosten laukaisee systeemisen stressin vastaus, kuten takykardia ja perifeeristen verisuonten supistumista, kun nämä fysiologiset korvausta mekanismit ovat ylityöllistettyjä, elimen toimintahäiriö, urut vika, peruuttamattomia elinvaurioita ja kuolema voi seurata.,

Shokkiluokitukset on esitetty kohdassa 1, ja niiden kliiniset ominaisuudet on esitetty kohdassa 2.

on tärkeää muistaa, että hypotensio ei ole edellytys diagnosoinnissa shokki, koska korvaavia mekanismeja, kuten verisuonten supistumista – joka ohjaa veren perifeerisen verenkierron elintärkeitä elimiä – voi säilyttää verenpaine lyhyellä aikavälillä (Van Genderen ym., 2013)., Tämän seurauksena shokkipotilailla voi esiintyä haittavaikutuksia CRT: ssä ennen verenpaineen laskua.

CRT on merkki perifeerinen perfuusio ja epänormaali CRT potilailla, joilla on septinen sokki, jotka ovat saaneet elvytys teho-osastolla on ollut suoraan yhteydessä huonoon tuloksia (Lara et al, 2017). CRT voidaan siis katsoa, yksinkertainen valvonta työkalu, joka voi auttaa ilmoittaa triage, hoito ja seuranta potilailla, joilla on sepsis-liittyvän akuutti verenkierron toimintahäiriö (Haririn et al, 2019).,

CRT

Mittausmenettely suoritetaan yleensä muiden systeemisten havaintojen rinnalla.

1. selitä toimenpide potilaalle ja hanki tietoon perustuva suostumus.
2. tarkista tarvittaessa sänky potilaan yksityisyyden ja ihmisarvon säilyttämiseksi.
3. dekontaminoi kätesi paikallispolitiikan mukaan.
4. aseta potilas mukavasti ja nosta käsi sydämen tasolle (tai hieman korkeammalle) (Kuva 1)., Näin varmistetaan, että hapetettua verta kuljettavien arteriolisten hiussuonien perfuusiota ei laskimo-staasin arvioida.
5. paina sormenpäätä iholle viiden sekunnin ajan (Kuva 2). Kohdistetun paineen pitäisi riittää aiheuttamaan tyhjennystä, koska veri poistuu kudoksesta.
6. Vapauta paine.
7. aika, kuinka kauan kestää, että iho palaa samaan väriin kuin ympäröivät kudokset.
8. ota huomioon jokin artikkelissa aiemmin mainituista seikoista, jotka voivat vaikuttaa CRT: hen.
9. Puhdistakaa kätenne.,
10. dokumentoi CRT-mittaus sekunneissa, paikka, jossa se tehtiin, ja kaikki tekijät, jotka ovat saattaneet vaikuttaa lukemiseen. Näin voidaan varmistaa toistuvien mittausten standardointi ja tulkinta.

vaihtoehtoinen mittauskohta on rintalasta (kuva 3). Tämä sivusto on usein käytetty ensiapupoliklinikoilla, varsinkin talvella, kun potilaat voivat tulla kylmä ympäristö, joka vaikuttaa tarkkuutta CRT.,