Närästys, röyhtäily, pahoinvointi — kaikki tuntuu oireita refluksitaudin sairaus (GERD) aika ajoin. Mutta johtuvatko nämä oireet varsinaisesta lääketieteellisestä ongelmasta? Vai ovatko jotkut potilaat vain poikkeuksellisen herkkiä pienille ruoansulatuskanavan muutoksille?
uuden tutkimuksen mukaan vastaus saattaa riippua potilaan mielenterveydestä.,
Fernando Herbella, MD, gastroenterologi São Paulon liittovaltion yliopistosta Brasiliasta, ja hänen kollegansa tutkivat 222 potilasta, jotka kaikki epäilivät heillä olevan GERD. Jokainen potilas teki 14-kohtaisen kyselyn ahdistuneisuuden ja masennuksen tutkimiseksi. Osalla potilaista oli näitä mielenterveysongelmia ja osalla ei.
sitten tutkijat havaitsivat pH-arvot jokaisen potilaan ruokatorvessa, koska hapan pH-arvo on yleinen GERD-indikaattori., He havaitsivat, että lähes puolella potilaista, jotka kertoivat kärsivänsä ahdistuksesta ja masennuksesta, oli normaalit pH — arvot ruokatorvessaan-mikä osoittaa, että heillä ei todennäköisesti ollut GERD-arvoa.
nämä Ovat potilaita, liioittelee oireita, he tuntevat, tai tunne oireita enemmän akuutisti? Herbella uskoo, että se on jälkimmäinen. ”Ahdistuneisuudesta ja masennuksesta tai muista mielenterveysongelmista kärsivillä potilailla esiintyy ”hypervigilanssia” tai ”yliherkkyyttä ” kipuaistimuksille”, hän sanoo.,
tapauksessa GERD, erittäin yleinen ja yleensä lieviä ruoansulatuskanavan terveysongelma, joka vaikuttaa noin 3 miljoonaa Amerikkalaista joka vuosi, tämä hypervigilance on utelias vaikutuksia potilaan käsitys. Tutkimuksessa havaittiin käänteinen suhde välillä ahdistusta tasoilla ja ruokatorven pH; enemmän ahdistunut potilas oli, sitä vähemmän vaurioitunut heidän ruokatorven vuori. Ja he havaitsivat, että masennus oli suoraan yhteydessä ruokatorven pH-mutta vain naisilla.
”en todellakaan pystynyt edes uskaltamaan tieteellistä selitystä sille”, Herbella sanoo.,
Ruuansulatustautiviikolla 2018 esitetyt havainnot havainnollistavat sitä, kuinka paljon psykiatriset häiriöt vaikeuttavat GERD-hoitoa ja-diagnoosia.
Psyykkiset Häiriöt ja Kivun Aistimiseen
Vic Velanovich, MD, maha-kirurgi ja yksi tutkimuksen laatijoista, sanoo, että tämä ei ole yksittäinen ilmiö. Se on osa laajempaa ongelmaa sairauden vakavuuden arvioinnissa. ”Potilaan havaitsemia oireita on aina hyvin vaikea korreloida varsinaisten fysiologisten toimenpiteiden kanssa”, hän sanoo.
Tri Velanovitš tarjoaa neurologisen selityksen., ”Sitä kutsutaan” pain modulation network. Kipu muuttuu sähköisiksi signaaleiksi, jotka kulkevat aivoihin. Se tulkitaan siellä otsalohkon kautta. Joten mitä tahansa tapahtuu otsalohkossa, mukaan lukien mielenterveyshäiriöt, tekee kivun havaitsemisen huonommaksi.”
Velanovitš on tutkinut kipumodulaatioverkon vaikutuksia jo jonkin aikaa. Vuonna 2001 hän julkaisi tutkimus, jossa tarkastellaan, ovatko psyykkiset häiriöt vaikuttavat potilaan tyytyväisyys GERD korjaava leikkaus. Hänen mukaansa leikkaus tyydytti 93,5 prosenttia potilaista, joilla ei ollut psykiatrisia häiriöitä, ja vain 11.,1 prosentti potilaista heidän kanssaan.
”se oli klassinen” nocebo ”- efekti”, Velanovitš sanoo. ”Kummallekin potilasryhmälle GERD-kipu helpottui suuresti. Mutta vain ahdistuneet potilaat pitivät leikkauksen jälkivaikutuksia sietämättöminä. Se kertoo, että jotain muuta on tekeillä.”
Tämä tutkimus havainnollistaa, miten täynnä GERD: n diagnoosi ja hoito voi olla gastroenterologeille. ”Suurin pointti on se, että kliinikot eivät voi luottaa potilaan ilmoittamiin oireisiin Gerdin diagnosoinnissa”, Herbella sanoo., ”Eikä heidän todellakaan pitäisi hypätä suoraan hoitoon vain siksi, että potilas nostaa valituksia. Etsi aina objektiivisia fysiologisia toimenpiteitä ennen diagnoosin tekemistä.”
Hän myös ehdottaa, että osa vastuu on perusterveydenhuollon lääkärit, jotka hän sanoo, pitäisi olla varovainen noudattamaan kaikkia psykiatrisia ongelmia, joita esiintyy yhdessä GERD oireita.
Velanovitš on samaa mieltä. ”Epäilen, että potilaat, joilla on näitä psyykkisiä ongelmia, metsästävät fysiologista syytä johonkin vaivaan, joka heillä on.,”
, mutta hän korostaa varovasti, että tämä ei ole potilaan vika. ”Se ei ole moraalinen epäonnistuminen! Mielenterveyden häiriöistä kärsivillä ihmisillä on usein vain vähän kontrollia oloihinsa. Mutta on tärkeää olla antamatta näille potilaille tarpeetonta hoitoa, joka voi aiheuttaa heille haittaa. Siksi potilaiden ja lääkäreiden on oltava varovaisia.”