Korkea veren rasva-hiukkanen kutsutaan lipoproteiini(a) voi selittää joitakin odottamattomia ennenaikaista sydänkohtausta.

Kuva: © jarun011/Getty Images

oletko koskaan kuullut, että keski-ikäinen mies, joka oli hyvässä kunnossa, ei koskaan savustettu, oli normaali kolesteroli, mutta silti oli sydänkohtaus?, Monet ihmiset joko tietävät jonkun, joka sopii että profiili tai lukenut Bob Harper, julkkis kunto kouluttaja TV näyttää Suurin Häviäjä, joka sai sydänkohtauksen viime vuonna 52-vuotiaana.

Harper, syyllinen oli ilmeisesti poikkeuksellisen korkea lipoproteiini(a). Tunnetaan myös nimellä Lp (a), se on muunnos tutusta ”huonosta” LDL-kolesterolista (KS. ”kolesteroli 101: lipoproteiinin perusteet”). Lp (a) – hiukkaset ovat LDL: ää, johon on kiinnittynyt ylimääräistä proteiinia.

”että proteiini saa nämä hiukkaset tunkeutumaan valtimon seinämiin tavallista LDL: ää aggressiivisemmin”, selittää kardiologi Dr., Donna Polk, lääketieteen apulaisprofessori Harvard Medical Schoolista. Seurauksena, ihmisiä, joilla on korkea Lp(a) tasot ovat enemmän altis kertyminen rasva talletukset valtimoissa, joka tunnetaan nimellä ateroskleroosi. Tämä näyttää asettavan ne suurempi riski tukoksia jalka valtimoissa (perifeerinen valtimosairaus, tai PAD) ja kaventuminen sydämen aorttaläpän (aorttastenoosi), lisäksi sydänkohtauksia.

Kolesteroli 101: Lipoprotein perusteet

Kolesteroli on vahamainen, kellertävä rasva löydy solujen koko kehoon., Se kulkee verenkierrossa pieni, proteiini-kata hiukkasia kutsutaan lipoproteiinien. Näiden hiukkasten lipidiosa sisältää sekä kolesterolia että triglyseridejä, eräänlaista rasvaa, jota käytetään energian varastoimiseen ja sen toimittamiseen lihaksille. Pienimmät, tiheimmät hiukkaset ovat suuritiheyksisiä lipoproteiineja (HDL). Jotkin HDL: n muodot poistavat kolesterolia valtimoiden seinämistä ja palauttavat sen maksaan erittymistä varten., Sen sijaan haitallisia alhaisen tiheyden lipoproteiinien (LDL) hiukkaset tuottaa kolesterolia soluihin valtimon seinään, luoda valtimo-tukkeutumisen plakkia, joka voi laukaista sydänkohtauksen tai tietyntyyppisten aivohalvaus. Siksi LDL-kolesterolia kutsutaan joskus ”paha” kolesteroli, HDL-kolesterolia kutsutaan ”hyvä” kolesteroli.

geneettinen ongelma

Veressä Lp(a) on lähes kokonaan määräytyy teidän geenit, mikä tarkoittaa, että ruokavalion ja elintapojen muutoksia voi tökätä määrä paljon, jos ollenkaan., Joidenkin asiantuntijoiden mukaan korkea Lp(A) on yleisin varhaisen sydänsairauden perinnöllinen riskitekijä. Miksi lääkärit eivät testaa sitä rutiininomaisesti?

yksi asia, tarkka esiintyvyys kohonnut Lp(a) väestössä on tuntematon, vaikka peräti 20% ihmisistä voi olla worrisomely korkea taso, mukaan Lipoproteiini(a) – Säätiö. Toiseksi, koska Lp(a) – testausmenetelmissä ja standardeissa on suuria eroja, ”korkean” tason määritteleminen ei ole täysin selvää, sanoo tri Polk., Yleensä Lp(a) – pitoisuuksia Alle 50 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dL) ei pidetä erityisen korkeina. Ihmiset, joilla on kolminumeroinen lukemat (100 mg/dL ja enemmän) voi olla mahdollisesti aggressiivinen sydänsairaus, hän sanoo.

Mutta tärkein syy laajaa testausta ei ole järkeä ei ole FDA-hyväksyttyjä hoitoja osoittautunut alentaa sydänsairauksien riskiä ihmisten keskuudessa, joilla on korkea Lp(a). Ruiskeena kolesterolia alentava huumeita kutsutaan PCSK9-estäjien, kuten evolocumab (Repatha) tai alirocumab (Praluent) saattaa vähentää Lp(a) noin 30%., Mutta muut tutkimukset viittaavat siihen, että LP(a) – pitoisuudet saattavat laskea huomattavasti enemmän sydänkohtausten ja muiden vakavien tapahtumien estämiseksi.

ketä pitäisi testata?

Edelleen, tarkkailun Lp(a) – tasoilla saattaa olla tarpeen, että tietyt ihmiset, erityisesti niille, joiden suvussa jo sydänsairaus, jotka eivät muuten näytä olevan todennäköisesti ehdokkaita sydänkohtauksen. ”Heillä ei ehkä ole mitään perinteisiä sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten diabetesta tai korkeaa LDL-kolesterolia”, sanoo tri Polk., Hän ja muut asiantuntijat pitävät Lp(a) testaus—, joka on määrännyt lääkäri — kaksi ryhmää ihmisiä:

• ihmiset, jotka ovat isä, äiti, sisko, tai veli, joka on kehitetty sydän-ja verisuonitautien (mukaan lukien sydänkohtaus, aivohalvaus, PAD, tai aorttaläpän ahtauma) varhaisessa iässä (55 tai nuoremmat miehet, 65-vuotias tai nuorempi naisille) vaikka normaali LDL

• ihmiset, joilla on sydänsairaus, joka on normaali (käsittelemätön) LDL, HDL ja triglyseridit.

potilailla, joilla on kohonnut Lp(a), Dr., Polk määrää usein statiineja ja pieniannoksista aspiriinia, vaikka niiden LDL-arvot ovat vain hieman korkeat. ”Yritämme olla hyvin aggressiivisia heidän yleisen sydänsairausriskinsä hoidossa, johon kuuluu kasvipohjaisen ruokavalion noudattaminen ja säännöllisen liikunnan saaminen”, hän sanoo. Sen selvittäminen, että sinulla on korkea Lp (a) voi olla turhauttavaa, koska ei ole kohdennettua väliintuloa, hän lisää. Mutta useat kokeet, joissa testataan uusia lähestymistapoja korkean Lp(a): n hoitoon, ovat parhaillaan käynnissä.

Vastuuvapauslauseke:
palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn arkistoidulle sisällöllemme., Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän. Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.