antiglobulin, tai Coombsin koe on osa yhteensopivuus testit, että jokainen potilas, jotka saavat veren punasolujen verensiirtoa on tehtävä. Tämä testi on myös välttämätön anemiaa sairastavien potilaiden diagnostisessa työssä, jonka alkuperää ei ole helppo määrittää ja kun etiologia on tunnistettava tarkasti.

Vuonna 1945, Robin Coombs, Arthur Mourant ja Rob Rotu kuvattu testi havaita anti-Rho (anti-D) ei-agglutinant vasta-aineita.,1 alun Perin testi on kehitetty Robin Coombs osana jatko-opintoja Rotu ja Mourant laboratoriossa Cambridgessa, Englannissa vuonna 1945. Hänen tavoitteenaan oli tutkia ominaisuuksien vasta-aineiden mukana yhteydessä, mitä tunnettiin sikiön erythroblastosis, joka on nyt kutsutaan hemolyyttinen sairaus vastasyntyneen (HDN), aiheutti useimmin yhteensopimattomuus välillä Rh-negatiivinen äiti herkistynyt aikana edellisen raskauden, joka tuottaa IgG-anti-D-vasta-aineet voivat läpäistä istukan, koska niiden pieni koko, joka sitten kattaa sikiön punasoluja., Nämä ovat myöhemmin phagocytosed pernassa ja maksassa, elimet, jotka, lisäksi niiden muita toimintoja, ylläpitää ekstramedullaarista hematopoieesia sikiön kompensoimaan anemia johtuvat hemolyysi. Myöhemmin Coombs-testiä käytettiin osoittamaan epätäydellisten vasta-aineiden esiintyminen, joka peitti erytrosyytit in vivo, kuten nähdään autoimmuunihemolyyttisen anemian (AHA) tapauksissa. Kuvaus menetelmä ja sen soveltaminen eri hematologiset sairaudet, julkaistiin Lancet ja British Journal of Experimental Patologian 1945 ja 1946, vastaavasti.,2

periaatteet antiglobulin testata seuraavasti: kun immunoglobuliinit IgG-luokan (gamma-globuliini) ja täydentää (beta-globuliini) ihmisen alkuperä ruiskutetaan eri kanit, ne tuottaa IgG-vasta-aineita näitä vastaan, globuliinit, jotka ovat myöhemmin sekoittaa laboratorio tuottaa laaja kirjo Coombs reagenssi, jota käytetään päivittäin veren pankki käytännössä., Kanin IgG antiglobulin molekyylit toimivat siltana, joka yhdistää epätäydellinen IgG-vasta-aineita, jotka kattavat vierekkäisen punaisia verisoluja aiheuttaen agglutinaation ja visualisointi reaktio paljaalla silmällä, joka voidaan nähdä koeputkessa tai geeli-kortti, tulkita positiivinen Coombsin koe.

tästä testistä on kaksi varianttia. Kun se on palveluksessa havaita vasta-aineita sitoutuu punasolujen in vivo se tunnetaan suora antiglobulin testi tai suora Coombsin koe., Toisaalta, kun antiglobulin käytetään havaitsemaan in vitro-vapaa-vasta-aineita seerumista inkubaation jälkeen vuonna Coombs vaiheen rajat ottelu, se tunnetaan epäsuora antiglobulin testi, tai epäsuora Coombsin koe. Tämä variantti testi on yksi, joka on käytetty havaitseminen anti-D-vasta-aineita äidin seerumin naisia, jotka ovat D-antigeeni negatiivinen, sekä etsiä ja tunnistaa vasta-aineita seerumissa, kun paneeli kaupallisten punasolujen, joiden fenotyyppi on tiedossa, on työllisiä.,3,4

ApplicationsThe suora Coombsin koe

• tutkimuksessa vasta-aineita, kuten potilailla, joilla on autoimmuuni hemolyyttinen anemia.

• tutkimuksessa alloantibodies, kuten vastasyntyneet kärsivät hemolyyttinen sairaus vastasyntyneen.

• dokumentoidakseen hemolyyttisen verensiirtoreaktion.

epäsuora Coombs-testi

• epäsäännöllisten vasta-aineiden havaitsemisessa potilaan seerumissa.

• punasolujen fenotyyppien määrityksessä.

• osana yhteensopivuus testi.,

Manuaalinen ja automaattinen menetelmiä Coombsin testi

Nämä voidaan pitää, yleensä: (1) koeputki tekniikoita, jotka olivat perinteisiä ja ovat nyt käytännössä käyttämätön, (2) gastropanel-tekniikoita, ja (3) agglutinaation tekniikoita geeli sarakkeita. Kiinteä faasi menetelmiä (geeli, lasihelmiä ja mikrotiitterilevyt) ilmestyi 90-luvulla ja on nähnyt yleistynyt käyttö Meksikossa vuodesta 2000. Tällä hetkellä käytetyin tekniikka on kortit geeli sarakkeet.

Geelitesti

vuonna 1990 Lapierre kehitti geelitestijärjestelmän.,5 Nämä perustuivat käyttö dekstraani akryyliamidi hiukkaset geeli, geeli matriisi, joka on toiminut suodattimena, pysähtyen agglutinated punasoluja läpi ja näin ansastusta punasolujen pinnalla geeli niiden koon mukaan, joka on myönteinen testi. Negatiivinen reaktio muodostaa mikroputken pohjalle agglutoimattomien punasolujen napin., Geeli-kortti sisältää 6 n mikroputkeen, joka mahdollistaa määrittäminen 6 eri antigeenejä ja vasta-aineita, yleensä ABO-veriryhmä (suora ja käänteinen) ja Rh (D-antigeeni), yhteensopivuus, ja Coombsin testejä. Nämä testit voidaan suorittaa manuaalisesti tai automaattisesti.,5

Yksi eduista automaatio ovat seuraavat: suurempi määrä näytteitä voidaan analysoida, pesty punasolujen ei tarvita, tarkkuus ja toistettavuus paranevat, subjektiivisuuden tulkintaa tuloksista on eliminoitu, tulokset voivat olla säilynyt tuntia, ja manuaalinen työ vähenee, vähentää alttiutta virhe eri vaiheissa testin.

suora Coombsin koe

Kun suora antiglobulin testi on positiivinen, tämä tarkoittaa, että epätäydellinen IgG-vasta-aineita tai fragmentteja täydentää (erityisesti C3d), ovat läsnä, on punasolujen., Toisaalta, kun agglutinaatiota ei ole (negatiivinen testi), näitä vasta-aineita ei esiinny erytrosyyttien pinnalla (viikuna. 1).6

negatiivinen suora Coombsin koe ei välttämättä tarkoita, että ei ole epätäydellinen vasta-aineiden punasoluja, koska tavallista reagenssit ihmisen polyspecific antiglobulins, joita käytetään päivittäin veren pankit, reagoivat vasta, kun on vähintään 200 IgG-molekyylejä tai enemmän per punasolujen. Samalla tavalla, jos vasta-aineen mukana on IgA, koska joissakin tapauksissa, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, testi on negatiivinen, koska standardin Coombs reagenssi ei sisällä anti-IgA vasta-aineita.,7,8

epäsuora Coombsin koe

epäsuora ihmisen antiglobulin testi on positiivinen, kun on vapaa-IgG-vasta-aineita seerumissa, kuten on tapauksessa, jossa hemolyyttinen sairaus vastasyntyneen, testi on myös rutiininomaisesti käyttää tunnistamiseen epäsäännöllinen (odottamaton) vasta-aineita, jotka työllistävät kaupallinen paneeli punasoluja (Fig. 1).,6

lopuksi, koska sen johdanto kliinisen laboratorion 70 vuotta sitten, Coombsin koe on kehittynyt teknisesti, ja sen periaatteet ovat edelleen sovellettavissa tänään, mikä tekee tästä yksinkertainen ja talous-testi on yksi kaikkein monipuolinen ja tärkeä käyttää diagnoosin hematologiset sairaudet ja turvallinen käytäntö verensiirtoja.

rahoitusta

rahoitustukea ei myönnetty.

eturistiriita

tekijöillä ei ole eturistiriitoja ilmoitettavana.