Kuten kaikki myrkyllisiä sairastua narkolepsiaan, se on tärkeää määrittää, määrä, aika, co-ingestants, ja syy nauttimisesta. Toksisuus ei usein korreloi mitatun litiumpitoisuuden kanssa, koska myrkytystyyppi vaikuttaa kliiniseen toksisuuteen.
Kliiniset ominaisuudet
Kolme pääluokkaa litium-myrkytyksen ovat seuraavat: akuutti, akuutti-on-krooninen, ja krooninen.,
Akuutti myrkytys
Nämä potilaat eivät yleensä ole kudos kehon taakka. Merkit ja oireet ovat pääasiassa ruoansulatuskanavan (GI), kuten pahoinvointi, oksentelu, kouristelua, ja joskus ripuli. Akuutin toksisuuden etenemiseen voi liittyä neuromuskulaarisia oireita, kuten vapinaa, dystoniaa, hyperrefleksiaa ja ataksiaa. Sydämen rytmihäiriöitä on raportoitu, mutta niitä esiintyy harvoin. Yleisin EKG-havainto on t-aaltojen litistyminen.,
Akuutti-on-krooninen myrkytys
Nämä potilaat ottavat litium säännöllisesti ja ottanut suuremman annoksen äskettäin. Näillä potilailla voi olla sekä GI-että neurologisia oireita, ja seerumin pitoisuuksia voi olla vaikea tulkita. Potilaita tulee hoitaa niiden kliinisten oireiden mukaisesti.
Krooninen myrkytys
Näillä potilailla on tyypillisesti suuri kehon taakka litiumin ja voi olla vaikea hoitaa., Krooninen litium myrkyllisyys on yleensä saostetaan käyttöön uusia lääkkeitä, jotka voivat heikentää munuaisten toimintaa/erittyminen tai aiheuttaa hypovoleeminen tila. Tapauksia on raportoitu myös seuraavia laihdutusleikkaus, joka aiheuttaa muutoksia farmakokinetiikkaan litium.
kroonisen litiumtoksisuuden merkit ja oireet ovat ensisijaisesti neurologisia. Psyykkinen tila muuttuu usein ja tauti voi edetä koomaan ja kouristuskohtauksia voi esiintyä, jos diagnoosia ei tunnisteta.,
vaikeasti myrkytetyille potilaille voi kehittyä irreversiibelin litiumvaikutteisen neurotoksisuuden oireyhtymä (Hiljainen). Esityksen näissä tapauksissa sisältää sekä neurologisia ja neuropsykiatrisia oireita ja merkkejä, kuten kognitiivinen heikentyminen, pikkuaivojen toimintahäiriöitä, aivorungon toimintahäiriö, ekstrapyramidaaliset oireet, choreoathetoid liikkeitä, myopatia, nystagmus, ja jopa sokeuteen. Äänettömien riskitekijöitä ovat yli 50-vuotiaat, krooninen litiumhoito, nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen kehittyminen, kilpirauhasen liikatoiminta ja heikentynyt munuaisten toiminta.,hance reabsorptioon litium
Systeemisiä vaikutuksia
Kidnel myrkyllisyys on yleinen krooninen litium hoidon, ja voi ryhtyä mihin tahansa seuraavista muodoista:
-
Nefrogeeninen diabetes insipidus (NDI)
-
Munuaisten tubulaarinen asidoosi
-
Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti
NDI on vakavin ilmentymä., Litium estää antidiureettisen hormonin (ADH) vaikutusta distaaliseen munuaistiehyeeseen, mikä heikentää natriumin ja veden takaisinimeytymistä. Seuraavat poikkipinta-tutkimus osoittaa, että statiinien käytöllä liittyy pienempi NDI riski, kansainvälinen ryhmä on aloittanut satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa litium-käyttäjät, jotka ovat indikaattorit NDI, onko atorvastatiini parantaa virtsan osmolaliteetti ja aquaporin erittymistä.
yleisin hormonitoimintaa häiriö toissijainen krooninen myrkyllisyys on kilpirauhasen vajaatoiminta., Litium on otettu innokkaasti mukaan kilpirauhasen soluja ja estää kilpirauhasen hormonin vapautumista tyreoglobuliini, joka estää adenylaattisyklaasia ja estää kilpirauhasen-stimuloiva hormoni (TSH) aktivoimalla kilpirauhasen soluja kautta TSH-reseptoriin. Se voi vaikuttaa myös kilpirauhashormonin synteesiin. Myxedeema koomaa on raportoitu toksisuuden komplikaationa.
akuutti litiumaltistus voi aiheuttaa leukosytoosia, kun taas krooninen altistuminen voi aiheuttaa aplastista anemiaa.
pitkäaikaisessa litiumhoidossa oleville potilaille voi kehittyä paikallista turvotusta, ihottumaa ja ihon haavaumia.,