Leikkaus on osa hoito moniin eri vaiheissa mahasyöpä, jos se voidaan tehdä. Jos potilas on vaiheessa 0, I, II, tai III syöpä ja on riittävän terve, leikkaus (usein yhdessä muiden hoitojen) on ainoa realistinen mahdollisuus parannuskeinoa tällä hetkellä.

leikkaus voidaan tehdä syövän ja osan tai koko vatsan ja joidenkin läheisten imusolmukkeiden poistamiseksi riippuen mahasyövän tyypistä ja vaiheesta. Kirurgi yrittää jättää jälkeensä mahdollisimman paljon normaalia vatsaa., Joskus myös muut elimet on poistettava.

Jopa silloin, kun syöpä on levinnyt liian laajalle poistetaan kokonaan, potilaita voidaan auttaa leikkauksella, koska se voi auttaa ehkäisemään verenvuotoa kasvain tai estää mahassa estää kasvaimen kasvua. Tämäntyyppistä leikkausta kutsutaan palliatiiviseksi leikkaukseksi, eli se lievittää tai ehkäisee oireita, mutta sen ei odoteta parantavan syöpää.

leikkaustyyppi riippuu yleensä siitä, missä osassa vatsaa syöpä on ja kuinka paljon syöpää ympäröivässä kudoksessa on., Erilaisia leikkaus voidaan käyttää hoitoon mahasyöpä:

Endoskooppinen resektio

Endoskooppinen limakalvon resektio ja endoskooppinen limakalvon alaista resektio voidaan käyttää vain käsitellä joitakin hyvin varhaisessa vaiheessa syöpiä, jossa mahdollisuus levinnyt imusolmukkeisiin on hyvin alhainen.

nämä toimenpiteet eivät vaadi viiltoa (viiltoa) ihoon. Sen sijaan kirurgi ohittaa endoskoopin (pitkän, joustavan putken, jonka päässä on pieni videokamera) kurkusta alas ja vatsaan., Kirurgiset työkalut voidaan siirtää endoskoopin läpi kasvaimen poistamiseksi ja osa sen ympärillä olevasta normaalista vatsaseinästä.

näitä ei tehdä Yhdysvalloissa yhtä paljon kuin maissa (kuten Japanissa), joissa vatsasyöpä on yleisempää ja esiintyy seulonnan vuoksi useammin varhaisessa vaiheessa. Jos olet menossa tällaiseen leikkaukseen, sen pitäisi olla keskuksessa, jolla on kokemusta tästä tekniikasta.

subtotaalinen (osittainen) gastrektomia

tätä leikkausta suositellaan usein, jos syöpä on vain vatsan alaosassa., Sitä käytetään joskus myös syöpiin, jotka ovat vain vatsan yläosassa.

vain osa vatsasta poistetaan, joskus myös osa ruokatorvesta tai ohutsuolen ensimmäinen osa (pohjukaissuoli). Loput vatsasta kiinnitetään uudelleen. Jotkut omentum (esiliina-kuten kerros rasvaa, joka kattaa vatsa ja suolisto) on poistettu, sekä, yhdessä lähellä imusolmukkeiden, ja mahdollisesti perna ja osat muut lähistöllä elimiä.,

syöminen on paljon helpompaa leikkauksen jälkeen, jos vain osa vatsasta poistetaan koko vatsan sijasta.

gastrektomia

tämä leikkaus tehdään, jos syöpä on levinnyt koko vatsaan. On myös usein suositeltavaa, jos syöpä on yläosassa vatsaan, lähellä ruokatorvea.

kirurgi poistaa koko vatsa, lähellä imusolmukkeiden, ja omentum, ja voi poistaa perna ja osat, ruokatorven, suolistossa, haima, tai muihin läheisiin elimiin. Ruokatorven pää kiinnittyy sitten osaksi ohutsuolta., Näin ruoka pääsee liikkumaan suolistossa. Mutta ihmiset, joiden vatsa on poistettu, voivat syödä vain pienen määrän ruokaa kerrallaan. Tämän vuoksi heidän on syötävä useammin.

Useimmat välisumma ja yhteensä gastrectomies ovat tehneet läpi suuren viillon (cut) ihon vatsan. Joissakin keskuksissa ne voidaan tehdä käyttäen laparoscopy, jonka avulla vatsa voidaan poistaa useita pienempiä leikkauksia vatsaan. Vaikka tämä lähestymistapa on lupaava, monet lääkärit kokevat, että tämä tutkittava tarkemmin ennen kuin sen voidaan katsoa tavanomaiseen hoitoon mahasyöpä.,

syöttöputken sijoittaminen

joillakin potilailla on vaikeuksia saada riittävästi ravintoa vatsasyöpäleikkauksen jälkeen. Jatkohoito kuten kemoterapia säteilyllä voi pahentaa tätä ongelmaa. Tämän helpottamiseksi putki voidaan sijoittaa suolistoon gastrektomian aikaan. Tämän putken pää, jota kutsutaan jejunostomy putkeksi tai J-putkeksi, jää vatsan ihon ulkopuolelle. Tätä kautta nestemäistä ravintoa voidaan laittaa suoraan suolistoon aliravitsemuksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.,

Imusolmuke poistaminen

joko yhteensä tai yhteensä gastrectomy, lähellä imusolmukkeet poistetaan. Tämä on erittäin tärkeä osa operaatiota. Monet lääkärit ovat sitä mieltä, että leikkauksen onnistuminen liittyy suoraan siihen, kuinka monta imusolmuketta kirurgi poistaa.

Yhdysvalloissa suositellaan, että gastrektomian yhteydessä poistetaan vähintään 15 imusolmuketta (kutsutaan D1-lymfadenektomiaksi). Japanissa kirurgit ovat menestyneet erittäin hyvin poistamalla vielä useampia imusolmukkeita syövän läheltä (kutsutaan D2-lymfadenektomiaksi).,

Kirurgit Euroopassa ja Yhdysvalloissa eivät ole pystyneet vastaamaan Japanilaisten kirurgien tuloksiin. Se ei ole selvää, jos tämä on, koska Japanilainen kirurgit ovat kokeneita (mahalaukun syöpä on paljon yleisempää niiden maa), koska Japanilainen potilaat ovat yleensä varhaisemmassa vaiheessa sairaus (koska ne näyttö mahasyöpä) ja ovat terveempiä, tai jos muut tekijät osansa.

joka tapauksessa, se vie taitava kirurgi, jolla on kokemusta syövän leikkaus poistaa kaikki imusolmukkeet onnistuneesti., Kysy kirurgiltasi hänen kokemuksistaan vatsasyövän hoidossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tulokset ovat paremmat, kun molemmat kirurgi ja sairaalassa on ollut laaja kokemus hoidettaessa potilaita, joilla on mahasyövän.

Lievittävä leikkaus on ei-leikattavissa oleva rintasyöpä

ihmiset, joilla on leikattavissa oleva vatsa syöpä, leikkaus voi usein olla vielä käytetään auttaa hallitsemaan syöpä tai estää tai lievittää oireita tai komplikaatioita.,

Yhteensä gastrectomy: jotkut ihmiset, jotka ovat terveitä tarpeeksi leikkaus, poistamalla osa mahalaukun kasvain voi auttaa hoitoon ongelmia, kuten verenvuoto, kipu, tai tukos vatsassa, vaikka se ei paranna syöpää. Koska tämän leikkauksen tavoitteena ei ole parantaa syöpää, lähellä imusolmukkeita ja osia muista elimistä ei yleensä tarvitse poistaa.

mahalaukun ohitusleikkaus (gastrojejunostomia): vatsan alaosan kasvaimet saattavat lopulta kasvaa niin suuriksi, että ne estävät ruoan poistumisen vatsasta., Ihmisille, jotka ovat tarpeeksi terveitä leikkaukseen, yksi vaihtoehto auttaa estämään tai hoitamaan tätä on ohittaa vatsan alaosan. Tämä tehdään liittämällä osa pieni suolisto (jejunum) ja yläosa mahassa, joka mahdollistaa ruoan jättää vatsan kautta uuden yhteyden.

Endoskooppinen kasvain ablaatio: joissakin tapauksissa, kuten ihmiset, jotka eivät ole tarpeeksi terve leikkaukseen, (endoskooppi on pitkä, joustava putki periytynyt kurkun) voidaan käyttää ohjaamaan lasersäde höyrystää osat kasvain., Tämä voidaan tehdä verenvuodon tyrehdyttämiseksi tai tukoksen lievittämiseksi ilman leikkausta.

Stentin: Toinen vaihtoehto pitää kasvain tukkii aukon alussa tai lopussa vatsa on käyttää endoskoopin asettaa stentti (ontto metallinen putki) avaaminen. Tämä auttaa pitämään sen auki ja antaa ruoan kulkea sen läpi. Ylemmän (proksimaalisen) mahan kasvaimille stentti on sijoitettu sinne, missä ruokatorvi ja vatsa kohtaavat. Kasvaimille alemman (distaalinen) osa vatsaan, stentti on sijoitettu risteyksessä vatsan ja ohutsuolen.,

ruokintaputkien sijoittelu: jotkut mahasyöpää sairastavat eivät pysty syömään tai juomaan tarpeeksi saadakseen riittävästi ravintoa. Pieni operaatio voidaan tehdä paikka ruokinta putki ihon läpi vatsaan ja osaksi distaalinen osa mahassa (tunnetaan gastrostomian putki tai G-tube) tai ohutsuoleen (jejunostomy putki tai J-putki). Neste ravitsemus voidaan sitten laittaa suoraan putkeen.

leikkauksen mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset

vatsasyövän leikkaus on vaikea ja siihen voi liittyä komplikaatioita., Näitä voivat olla esimerkiksi leikkauksesta johtuva verenvuoto, verihyytymät ja lähielinten vaurioituminen leikkauksen aikana. Harvoin mahalaukun tai ruokatorven ja ohutsuolen päiden välillä tehdyt uudet liitokset voivat vuotaa.

Kirurgiset tekniikat ovat parantuneet viime vuosina, joten vain noin 1% 2% ihmisistä kuolee leikkaus mahasyöpä. Tämä määrä on suurempi, kun toiminta on laajempi, kuten silloin, kun kaikki imusolmukkeet poistetaan, mutta se on pienempi käsissä korkeasti koulutettujen kirurgit.,

Et saa syödä tai juoda mitään, ainakin muutaman päivän kuluttua yhteensä tai yhteensä gastrectomy. Tämä antaa ruoansulatuskanavalle aikaa parantua ja varmistaa, ettei vuotoja ole osissa, jotka on ommeltu yhteen leikkauksen aikana.

sinulle saattaa ilmaantua haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen. Näitä voivat olla pahoinvointi, närästys, vatsakivut ja ripuli erityisesti syömisen jälkeen. Nämä haittavaikutukset johtuvat siitä, että kerran kaikki tai osa vatsa on poistettu, ruoka tulee suolistossa liian nopeasti syömisen jälkeen., Haittavaikutukset paranevat usein ajan myötä, mutta joillakin ne voivat kestää pitkään. Lääkäri saattaa määrätä sinulle lääkkeitä, jotka auttavat sinua tässä.

ruokavaliomuutokset ovat tarpeen osittain tai kokonaan gastrektomian jälkeen. Suurin muutos on, että sinun täytyy syödä pienempiä, useammin ateriat. Poistetun vatsan määrä vaikuttaa siihen, kuinka paljon sinun on muutettava ruokailutapaasi.

vatsa auttaa elimistöä imemään joitakin vitamiineja, joten henkilöille, joilla on ollut subtotaalinen tai täydellinen gastrektomia, voi kehittyä vitamiinipuutoksia., Jos tietyt vatsan osat poistetaan, lääkärit määräävät rutiininomaisesti vitamiinilisiä,joista osa voidaan vain pistää.

kysy ennen leikkausta kirurgiltasi, paljonko vatsasta poistetaan. Jotkut kirurgit yrittävät jättää jälkeensä niin paljon vatsaan, koska ne voivat sallia potilaiden syödä enemmän yleensä jälkeenpäin. Tradeoff on sitä mieltä, että syöpä saattaa todennäköisemmin uusiutua. Leikkauksen laajuudesta on keskusteltava lääkärin kanssa ennen sen tekemistä.,

Se ei voi korostaa tarpeeksi, että sinun pitäisi varmista, että kirurgi on kokenut hoidettaessa mahalaukun syövän ja voi suorittaa kaikkein up-to-date toimintaa vähentää riskiä komplikaatioita. Lue lisää syöpäleikkauksesta.