• Desmopressin Asetaatti (DDAVP)
• Imipramiini
• Antikolinergit
• Yhteenveto

Desmopressin Asetaatti (DDAVP)

DDAVP on huume hoidetaan lapsia, joilla on yökastelua. Vaikka DDAVP ei paranna kunnossa, se auttaa oireiden hoitoon, kun lapsi on lääke. Lukuisat tutkimukset kertovat märkien öiden määrän vähentyneen.

DDAVP on ihmisen valmistama kopio normaalista elimistön kemikaalista, joka säätelee virtsan tuotantoa., Terapeuttinen hyöty DDAVP saattaa johtua vähentämään yön yli-tuotantoa virtsan tai mahdollisesti vaikutusta kiihottumisen.

monissa tutkimuksissa on pyritty tunnistamaan ne lapset, jotka todennäköisimmin reagoivat DDAVP: hen. Vanhemmat lapset reagoivat herkemmin. Lapset, joilla on normaali virtsarakon kapasiteetti, reagoivat todennäköisemmin kuin ne, joilla on pieni virtsarakon koko.

lääke voidaan ottaa nenäsumutteena tai tabletti. Tabletilla on kuitenkin useita etuja. Jos lapsella ei ole ongelmia tablettien nielemisessä, tabletti on huomaamattomampi yökyläilyyn ja muihin erikoistilanteisiin., Lisäksi tabletti on ilmoittanut paremman vasteen. Nenäsumutteeseen voi vaikuttaa flunssan tai allergian tukkoinen nenä. DDAVP on annettava nukkumaan mennessä. Koska se toimii heti, sitä ei tarvitse antaa joka päivä ollakseen tehokas.

DDAVP: llä on vain vähän sivuvaikutuksia. Nenäsumutteen yleisimmät sivuvaikutukset ovat nenävaivat, nenäverenvuodot, vatsakivut ja päänsärky. Ainoa vakava haittavaikutus, joka havaitaan DDAVP-hoitoa saaneilla lapsilla, on vesimyrkytyksestä johtuva kouristuskohtaus., Tämä vakava ongelma on ehkäistävissä huolellisesti olla liioittelematta nesteitä tahansa iltana, että DDAVP otetaan. Lasten pitäisi ottaa vain yksi kahdeksan kerran kuppi nestettä iltapalalla, enintään 8 unssia illallisen ja nukkumaanmenon välillä, eikä mitään juotavaa kahden tunnin aikana ennen nukkumaanmenoa. Vesimyrkytyksen varhaisia oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Jos näitä oireita ilmenee, lääkitys on lopetettava ja lääkärin on nähtävä lapsi välittömästi. Varovaisuutta on noudatettava lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriöitä, koska he ovat usein impulsiivisia., Nämä lapset saattavat tarvita erityisen tarkkaa nesteen saannin seurantaa.

Takaisin alkuun

IMIPRAMIINI

Imipramiini on käytetty menestyksekkäästi jo vuosia hoitaa lasten yökastelu. Täydellistä kuivumista on raportoitu 10-50%: lla potilaista. Jotkut lapset, jotka eivät ole täysin kuivia, osoittavat merkittävää parannusta.

Miten tämä lääke toimii ei ole hyvin ymmärretty. Vaikka imipramiini on eräänlainen masennuslääke, ei ole myöskään syytä viittaavat siihen, että masennus on tärkeä rooli aiheuttaa yökastelua.,

Tämän tyyppinen lääke on ajatellut tehdä yksi useita tapoja:

• muuttamalla lapsen uni ja wakening malli
• vaikuttaa aika lapsi voi pitää virtsaa virtsarakon tai
• vähentämällä tuottaman virtsan määrää.

imipramiinia ei yleensä käytetä vuoteenkastelun hoitoon alle 6-7-vuotiailla lapsilla. Onnistumisprosenttien on todettu olevan korkeampia vanhemmilla lapsilla. Kuten kaikkien lääkkeiden, joita käytetään vuoteenkastelun hoitoon, jos lääke lopetetaan, vuoteenkastelu todennäköisesti uusiutuu.,

tavallinen imipramiiniannos otetaan 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa 6-8-vuotiaille lapsille. Suurempi annos tarvitaan vanhemmille lapsille ja nuorille. Lääkärin tulee nähdä lapsi kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua lääkkeestä. Jos lapsi alkaa kostuttaa uudelleen, toistuva hoitojakso voidaan aloittaa uudelleen.

on erittäin tärkeää ottaa lääke lääkärin määräämässä määrässä. Pieniä imipramiinin sivuvaikutuksia ovat ärtyneisyys, unettomuus, uneliaisuus, ruokahalun heikkeneminen ja harvoin epämiellyttävät persoonallisuuden muutokset., Useimmat lapset, jotka käyttävät imipramiinia vuoteenkasteluun, eivät kuitenkaan koe näitä haittavaikutuksia. Jos niitä esiintyy, sivuvaikutukset voidaan helposti kääntää vähentämällä tai lopettamalla lääkitys. Enemmän vakava huolenaihe, imipramiini voi johtaa kuolemaan, jos yliannos on otettu, siksi se on pidettävä poissa lasten ja suljettu, jossa on lapsiturvallinen korkki. Lapsilla on raportoitu vahingossa tapahtuneita yliannostuksia.,

Takaisin alkuun

ANTIKOLINERGIT

Antikolinergiset lääkkeet, kuten oxybutynin (Ditropan) tai hyosyamine (Levsinex), vähentää tai lopettaa virtsarakon supistukset ja lisäämään virtsarakon kapasiteettia. Antikolinergit voivat olla hyödyllisiä lapsille, jotka ovat päivällä kostuttamassa virtsarakon supistusten ja/tai pienen virtsarakon kapasiteetin vuoksi. Hyödyllinen kaava lasten normaalin virtsarakon tilavuuden arvioimiseksi on: ikä vuosina + 2 = unssit.

pelkät antikolinergit eivät yleensä auta lapsia, joilla on erillinen vuoteenkastelu ilman päiväsaikaan ilmeneviä ongelmia., Kuitenkin jotkut lapset, joilla yökastelu, jotka eivät reagoi DDAVP yksin vastata yhdistelmä DDAVP ja antikolinerginen. Tämä pätee usein lapseen, jolla on heikentynyt toiminnallinen rakkokapasiteetti. Syy tähän lähestymistapaan on, että DDAVP vähentää yöaikaan virtsaneritystä, kun antikolinergiset lisää yöllä virtsarakon colume. Yhdessä nämä lääkkeet voivat estää vuoteenkastelua pitämällä rakon täyttymisen yön aikana.,

lapsille yli 6 vuotta, annos oxybutynin (Ditropan XL) annetaan kerran päivässä lasten kanssa päiväsaikaan kostutus oireita. Toinen antikolinergi, hyoskamiini, on saatavana myös pitkävaikutteisena aikakapselina. Tavallinen annos on yksi hyosyamiini kahdesti päivässä. Lapsille, joilla on erillinen vuoteenkastelu, tarvitaan vain oksibutyniinin tai hyosyamiinin nukkumaanmenoannos. Yleisiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen ja kasvojen punoitus. Silloin tällöin voi esiintyä punoitusta, kun lapsi altistuu kuumalle säälle. Yliannostus voi johtaa näön hämärtymiseen ja hallusinaatioihin., Uudemman antikolinergin, tolterodiinin (Detrol), kanssa on raportoitu vähemmän haittavaikutuksia, jotka ovat tarkempia sen vaikutuksesta virtsarakkoon. Tätä lääkettä ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty käytettäväksi alle kahdentoista vuoden ikäisillä lapsilla.

Takaisin alkuun

TIIVISTELMÄ

lääkehoito yökastelu on parasta ajatella hoitoa, ei lääke. Siksi useimmat lapset tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa estääkseen vuoteenkastelun paluun.

raportoidut hoitovasteet ovat samat DDAVP: llä ja imipramiinilla. DDAVP on kalliimpaa kuin imipramiini, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja se on vähemmän myrkyllistä., DDAVP ja antikolinergi voivat olla hyödyllisiä joillekin lapsille, joilla on pieni virtsarakon kapasiteetti. Antikolinergit voivat myös auttaa lapsia, joilla on pieni rakon kapasiteetti ja päivätaajuus, kiireellisyys ja / tai kostutus. Pelkät antikolinergit eivät kuitenkaan ole osoittautuneet hyödyllisiksi lapsille, joilla on vain yökastelua.