Q: Onko sinulla suosituksia antibiootti profylaksia kun käytät side piilolinssi (BCL)? En ole koskaan ollut infektio käytettäessä BCL yli 30 vuotta käytännössä, kunnes vaihdoin geneerinen Polytrim (trimetopriimi/polymyksiini B). Minulla on kuitenkin ollut kaksi tartuntaa BCL: n käytön aikana viimeisen vuoden aikana. Onko geneerisen aineen käytöstä huolta? Pitäisikö minun käyttää erilaista ajankohtaista hoitoa?,
A: ”Side piilolinssit käytetään eri syistä, ei kaikki, joihin liittyy epiteelin vika,” sanoo Aaron Bronner, OD, Tyynenmeren Kaihi-ja Laser-Instituutti. ”Kuitenkin tapauksissa, joissa kyse epiteelin vika, pahentaa riskin BSL edellyttää ajankohtainen antibiootti profylaksia.”Kun käyttää ennaltaehkäisyyn sekä BCL, Dr. Bronner toteaa, se on tärkeää pitää antibiootti terapeuttisilla annostasoilla estämään vastustuskykyisten tarttuva haavaumat., ”Annostus antibiootti TARJOUKSEN, kun se on tarkoitus olla annos oli QID ei ole mitään, mutta valitse ulos erittäin succepible siirtomaita, mikä suoraan valitsemalla kasvua enemmän kestävä siirtomaita.”
Polytrim on hyvä kattavuus tiettyjä taudinaiheuttajia vastaan, mukaan lukien MRSA, Haemophilus influenzae ja jopa Pseudomonas aeruginosa, sanoo Paul Karpecki, OD, ja Koffler Vision Group Kentuckyssa; kuitenkin vuosikymmeniä vanha hyväksyntää sen muotoiluun on johtanut bakteerien vastustuskyvyn ajan. Esimerkiksi metisilliiniresistentti koagulaasi negatiivinen Staph. (MRCoNS) ei ole enää altis trimetopriimille. Geneeristen lääkkeiden valmistajien on myös osoitettava bioekvivalenssia merkkituotteiden lääkitykseen, mutta ne voivat muuttaa säilöntäaineita, lisäaineita ja pH-tasoja, mikä vaikuttaa edelleen lääkkeen tehokkuuteen. Tri., Karpecki käyttää huumeiden hoitoon lapsille, jotka eivät ole aiemmin altistuneet, mutta yhdistää sen kanssa fluorokinoloni Besivance (besifloksasiini 0,6 prosenttia, Bausch + Lomb) hoidettaessa MRSA-bakteeri sidekalvontulehdus aikuisilla.
joten mitä vastaavia ajankohtaisia hoitoja on olemassa? Laajakirjoiset antibiootit ovat paras vaihtoehto, Karpecki sanoo. Hän ehdottaa, besifloksasiini hoitoon MRSA, MRSE, P. aeruginosa ja jopa fluorokinoloni-resistenttejä kantoja Staphylococcus. Besifloksasiinin korkeat kustannukset voivat kuitenkin olla rajoittava tekijä potilaille, joilla ei ole lääkesuunnitelmaa., ”Muita fluorokinoloneja kuten moksifloksasiini, gatifloxacin tai ofloxacin ei ole varsin laaja kattavuus besifloksasiini,” Dr. Karpecki sanoo, ”mutta on vielä hyvin laaja kattavuus ja muita ominaisuuksia—kuten moksifloksasiini on säilöntäaineeton.”Geneerinen tobramysiini tai gentamysiini ovat myös hyviä mahdollisuuksia; pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin johtaa sarveiskalvon Myrkyllisyyteen.
Dr. Bronner säätää valintaansa riskitasosta riippuen. ”Pienemmissä riskisilmissä käytän usein geneeristä ofloksasiinia 0”, hän sanoo.,3% QID, silmiin, joissa aiheuttama trauma on todennäköisesti kuljettaa tarttuva materiaali tai jos ennestään silmän pinnan sairaus lisää riskiä, käytän uudemman sukupolven agentti, tyypillisesti Vigamox (moksifloksasiini, Alcon) pikemminkin kuin Moxeza (moksifloksasiini hydrokloridi, Alcon). Pidän puute säilöntäaine näiden silmät, ja ohuempi Vigamox nivoutuu BCL käyttöä paremmin kuin Moxeza, mielestäni.,”Silmät epiteelin vikoja, jotka eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon, tulisi arvioida, toisen linjan hoito, kuten lapsivesi kudoksen tai autologisen seerumin ja, jos molemmat ovat epäonnistuneet ja visuaalinen potentiaali on rajallinen, sidekalvon läppä.
J. James Thimons, OD, Oftalmisten Konsultit, Connecticut, muistiinpanoja, jos potilas osoittaa sulfa-allergia ja ei ole varaa neljännen sukupolven fluorokinoloni, Neosporin QID tarjoaa edullinen kattavuus. Siprofloksasiini on myös järkevä vaihtoehto., ”Jos ei epiteelin vika on olemassa, en yleensä eivät peitä silmää profylaktinen antibiootti, mutta en käytä ei-säilöntäaine keinotekoinen kyyneleet QID säilyttää kosteutta”, hän sanoo.