Kun joku mainitsee sanat ”fyysinen hoito, laskutus,” termejä, kuten ”helppo” tai ”yksinkertainen” luultavasti älä harppaus mieleen. Sen jälkeen, kun kaikki, jokainen maksaja on oma tapa tehdä asioita, ja säännöt ovat harvoin suoraviivainen—varsinkin kun alkaa heittää muita termejä, kuten ”8 minuutin sääntö” tai ”mixed jäännöksiä.,”Tästä syystä ajattelimme viedä sinut läpi muutamia ainutlaatuisia fysioterapia laskutus skenaarioita—jotkut, jotka perustuvat esimerkit tämän resurssin APTA ja tämä resource noudattaminen asiantuntija Rick Gawenda, PT—ja puhua siitä, miten monta yksikköä bill heille (ja miksi):
Huomautus: seuraavat skenaarioita, me olettaa, että jokainen potilas on Medicare Osa B edunsaaja.
Skenaario 1: Useita CPT Yhdistelmiä
Medicare edunsaaja tulee klinikan hoidon jälkeen vasemmalle aivojen verisuonten onnettomuus kolme viikkoa ennen., Kohtele potilaan kanssa:
- 15 minuuttia siirtää koulutusta,
- 10 minuuttia ennen kävelyä toimintaa,
- 25 minuuttia liikerataa (ROM) ja vahvistaminen harjoituksia, ja
- 10 minuuttia tasapainon ja asennon harjoituksia.,
Koodit
Kohti Medicare 8 minuutin sääntö, se olisi aiheellista bill Medicare yhdessä nämä kolme tapaa:
- kaksi yksikköä 97110 (terapeuttinen harjoittelu), yksi yksikkö 97112 (hermo uudelleenkoulutukseen), ja yksi yksikkö 97116 (kävely koulutus)
- kaksi yksikköä 97110 ja kaksi yksikköä 97116
- yksi yksikkö 97110, yksi yksikkö 97112, ja kaksi yksikköä 97116
Perustelut
tätä potilasta koko hoidon ajan kaikille ajoitettu CPT koodit on 60 minuuttia. Alla olevaa taulukkoa kohti (ts.,, Medicare 8 minuutin sääntö kaavio), eli voit laskuttaa neljä yksikköä.,b”>
tänä Aikana hoito istunto, sinun on edellyttäen potilaan kanssa 15 minuuttia siirtää koulutusta ja 10 minuuttia ennen kävelyä toimintaa, joka antaa sinulle yhteensä 25 minuuttia kävelyä-keskittynyt hoito., Lisäksi käytit 25 minuuttia potilaan kanssa vahvistamiseen ja ROM-harjoituksiin sekä 10 minuuttia istumatasapainoon. Koska jotkut näistä harjoituksista voitaisiin kattaa useammalla kuin yhdellä edellä mainituista koodeista, voit laskuttaa minkä tahansa edellä luetelluista kolmesta koodiyhdistelmästä. Muista vain tukea valintaasi dokumentoinnillasi.
Skenaario 2: Poreallas ja haavanhoitoon
Medicare edunsaaja tulee teille hoitoon avoin haava johtuu valtimoiden vajaatoiminta., Hoito koostuu:
- 25 minuutin, kohtalainen monimutkaisuus arviointi
- 10 minuuttia terävä puhdistus yhteensä haavan pinta 15 neliösenttimetriä,
- 20 minuuttia poreallas, ja
- 15 minuuttia kävelyä koulutusta.,
Koodit
oikein bill potilaalle, et voisi käyttää (jälleen, per 8 minuutin sääntö):
- yksi yksikkö 97166 (PT arviointi; kohtuullinen monimutkaisuus),
- yksi yksikkö 97597 (haavan hoito valikoiva poistaminen devitalized kudoksen haavat vähemmän kuin tai yhtä suuri kuin 20 neliösenttimetriä), ja
- yksi yksikkö 97116 (kävely koulutus).
Perustelut
edellä potilaan koko hoidon ajan kaikille ajoitettu CPT koodit on 15 minuuttia. Per kaavio edellä, se tarkoittaa, että voit laskuttaa yhden yksikön ajastettu CPT koodit., Ainoa ajoitettu palvelu Tässä skenaariossa on kävelyharjoittelu. Näin, voit soveltaa yksi laskutettavissa yksikkö CPT koodi 97116. Koska 97001 ja 97597 ovat ennakoimattomia koodeja, laskuttaisit jokaisesta yhden yksikön.
Huomautus: 97597 sisältää whirlpool maksut korvaus, joten sinun ei bill CPT code 97022 (whirlpool).
Skenaario 3: Sekoitetaan Loput (Esimerkki 1)
Olet hoitavan Medicare edunsaaja, joka koki vasen polvi vähemmän kuin kaksi viikkoa sitten., Hoidon aikana, sinulle annetaan:
- 15 minuutin alkulämmittely juoksumatolla,
- 35 minuuttia ROM harjoituksia ja vasemman raajan vahvistaminen, ja
- 20 minuuttia tasapaino harjoituksia, käyttää laitteita.
Koodit
Per Medicare säännöt, et voisi bill kahdella tavalla:
- kolme yksikköä 97110 (terapeuttinen harjoittelu) ja yksi yksikkö 97112 (hermo uudelleenkoulutukseen) tai
- kaksi yksikköä 97110 ja kaksi yksikköä 97112.
Perustelut
tämän potilaan koko hoidon kesto on ajoitettu CPT koodit on 55 minuuttia., Voit siis laskuttaa neljä yksikköä ajastettuja CPT-koodeja. Et bill 15 minuuttia juoksumatolla aikaa käyttäen ajastettu CPT koodit, koska tämä aika on ei-ammattitaitoista hoitoa (ts, Medicare ei korvaa sitä). Koska olet viettänyt vähintään 15 minuuttia tasapaino harjoituksia ja 30 minuuttia vahvistaminen, sinun bill vähintään yhden yksikön 97112 ja kaksi yksikköä 97110. Jäljellä on 5 minuuttia sekä 97112 että 97110. Sinun täytyy päättää, mikä koodi on sopivin laskuttaa ne 10 minuuttia hoidon perusteella renderoitu., Sinun on myös dokumentoitava tukeaksesi päätöstä.
Skenaario 4: Sekoitettu Loput (Esimerkki 2)
tarjota potilaan kanssa 15 minuuttia manuaalinen terapia, 8 minuuttia ultraääni, 30 minuuttia terapeuttinen harjoittelu, ja 30 minuuttia unattended e-stim.
Koodit
tässä tapauksessa, sinun olisi bill:
- kaksi yksikköä 97110 (terapeuttinen harjoittelu),
- yksi yksikkö 97140 (manuaalinen terapia),
- yksi yksikkö 97035 (ultraääni), ja
- yksi yksikkö 97014 (sähköstimulaation; vartioimatta).,
Perustelut
Ensimmäinen, sinun olisi laskea koko hoidon ajan, joka on seuraavanlainen: 15 min + 8 min + 30 min + 30 min = yhteensä 83 minuuttia
edellä viitataan kaavion, voit bill enintään 6 yksikköä 83 minuuttia hoidon jälkeen. Kuitenkin, kun lasket aikapohjaiset menettelytavat (eli terapeuttinen liikunta, Käsihoito ja ultraääni), se on 53 minuuttia. Jakamalla 53: lla 15 saat kolme ja loput kahdeksan. Se tarkoittaa, että voit laskuttaa vain neljä yksikköä ajastettuja koodeja.,
Kuten, kun potilas vietti joille e-stim-hoito, koska 97014 (e-stim; vartioimatta) on ajoittamaton palvelu, voit vain bill yksi yksikkö, että liikennemuotojen—riippumatta siitä, kuinka kauan huolto kesti.
Skenaario 5: Useita Potilaita, Päällekkäisiä Tapaamisia
Olet hoitavan kaksi potilasta, joilla on päällekkäisiä tapaamisia. Ensimmäinen potilas saapuu klo 10.00 ja aloittaa kolmekymmentä minuuttia ROM-ja vahvistusharjoituksia. Toinen potilas saapuu paikalle kello 10.15 ja aloittaa 15 minuutin juoksumatolla kohdentaakseen lihaksikkaan rekrytoinnin ja ryhdin vanhempainyhdistyksen avustuksella., Klo 10:30, olet perustaa ensimmäinen potilas tekee vartioimatta e-stim; sitten, voit työskennellä toisen potilaan kävelyä koulutusta. Klo 10.55 arvioit lyhyesti ensimmäisen potilaan e-stim-istunnon päätyttyä, ja sitten potilas poistuu klinikalta. Palaat toiselle potilaalle ja annat kävelyharjoittelua. Potilas lähtee kello 11.10.
Koodit
ensimmäistä potilas, sinun olisi bill:
- kaksi yksikköä 97110 (terapeuttinen harjoittelu), ja
- yksi yksikkö 97014 (sähköstimulaation, vartioimatta).,
toisen potilaan, sinun olisi bill:
- kaksi yksikköä 97116 (kävely koulutus), ja
- yksi yksikkö 97112 (hermo uudelleenkoulutukseen).
Perustelut
Koska olit ensimmäinen potilas, yksi-on-one alkaen 10:00 AM-10:30 AM, sinun olisi lakiehdotuksen kaksi yksikköä 97110. Laskuttaisit myös yhden sähköstimulaatioyksikön (97014), koska se on ajamaton koodi ja valvottu modaalisuus.,
Koska PTA tarjoaa ammattitaitoisia palveluita valvonnassasi, voit ladata, kun toinen potilas vietti PTA 10:15 10:30 AM kuin yksi yksikkö 97112. Lisäksi voit bill kahta tai useampaa yksikköä 97116 aikaa viettänyt kanssasi (PT) 10:30 AM-11:10 AM, koska olet yksi-on-one potilaan kanssa. Sinun pitäisi laskuttaa kaksi yksikköä kävely koulutus-toisin kuin kolme – koska keskeytykset tänä aikana.,
Skenaario 6: Useita Potilaita, PTA Avustaminen
potilas saapuu klo 9:00, ja voit aloittaa potilaan kanssa 30 minuuttia terapeuttinen liikunta. Toinen potilas saapuu kello 9.30, ja annat potilaalle ultraäänen. Tutkit ultraäänialueen, mutta ohjaat vanhempainyhdistyksen tekemään ultraäänen. Tänä aikana käydään läpi ensimmäisen potilaan kotiliikuntaohjelma ennen kuin potilas lähtee klinikalta kello 9.45. Kello 9.50 vanhempainyhdistys päättää toisen potilaan ultraäänen, ja arvioit potilaan ennen manuaalista hoitoa., Kello 10.15 neuvot VANHEMPAINYHDISTYSTÄ tekemään terapeuttisia harjoituksia potilaan kanssa. Klo 10.30 kolmas potilas saapuu, ja annat tälle potilaalle 30 minuuttia terapeuttisia harjoituksia ja 15 minuuttia kuorrutusta. Toinen potilas lähtee klo 10.45 hoitoharjoitusten päätyttyä.
Koodit
ensimmäistä potilas, sinun olisi lakiehdotuksen kolme yksikköä 97110 (terapeuttinen harjoittelu).,
toisen potilaan, sinun olisi bill:
- yksi yksikkö 97035 (ultraääni),
- kaksi yksikköä 97140 (manuaalinen terapia), ja
- kaksi yksikköä 97110 (terapeuttinen harjoittelu).
kolmannella potilaalla laskutettaisiin kaksi yksikköä 97110: tä (terapeuttista liikuntaa).
Perustelut
– tässä tilanteessa, ensimmäinen potilas sai kolme yksikköä 97110 ja kaksi yksikköä 97110 alkaen 9:00 AM-9:30 AM. Kun olet asettanut toisen potilaan ultraäänitutkimukseen, jatkat ensimmäisen potilaan HEPIN kanssa. Voit myös laskuttaa tällä kertaa kahdenkeskisenä palveluna (97110).,
koska vanhempainyhdistys osallistuu toisen potilaan ultraäänitutkimukseen (97035), se on laskutettava palvelu. Sen jälkeen potilaalle annetaan manuaalista hoitoa kello 9.50 – 10.15, mikä vastaa kahta yksikköä 97140: stä. Tämän jälkeen annoit tälle potilaalle terapeuttista liikuntaa kello 10: 15-10: 45, mikä vastaa kahta yksikköä 97110: stä.
lopulta kolmas potilas sai terapeuttista liikuntaa 30 minuuttia eli kaksi yksikköä 97110: tä. Et laskun kuorrutus aikaa kuin kuuma/kylmä pakkauksissa (97010) ovat mukana alle Medicare.