Kliininen Merkitys

yleisin syy eristetty neljäs hermo-vamma on synnynnäinen. Näillä potilailla voi yleisesti esiintyä silmien poikkeamaa ja valittaa diplopia ja posturaalinen pään muutoksia. Tämä ominaisuus pään kallistus on kohti ennallaan puolella kompensoimaan puute intorsion alkaen superior vino lihas. Synnynnäiset trochlear-hermopalsiat ovat lähes aina yksipuolisia., Nämä hermo palsies lapsilla voi olla aluksi luullaan torticollis, koska pään kallistus monet näistä lapsista näyttö. Yleisimmin tämä voidaan korjata kirurgisesti tai prismalla. Varovaisempi lähestymistapa pieniin poikkeamiin tarkoittaa yhden silmän paikkaamista, joka voi lievittää diplopiaa. Kuitenkin, jos potilaat lykätä tai epäonnistua alkuvaiheen hoito, kirurgiset lähestymistapoja ovat tucking superior vino jänne tai huonompi vino heikkeneminen. On kiinnostavaa, että on olemassa todisteita siitä, että synnynnäinen ylivertainen vino palsy on yleisempää nuorilla miehillä.,

Koska sen hauraus ja laaja kallonsisäinen tietysti trochlear hermo on erityisen altis trauma verrattuna useimmat aivohermoihin. Näin ollen yleisin syy hankitun vian trochlear hermo on trauma. Traumaattiset trochlear-hermopalsiat liittyvät moottoriajoneuvo-onnettomuuksiin ja nyrkkeilyyn, sillä niihin liittyy pään nopea hidastuminen. Koska trochlear hermo on niin hauras, tämä voi esiintyä pieniä pään vammat, joihin ei liity tajunnan menetys tai kallon murtuma., Leikkaus voimat voivat aiheuttaa häiriöitä erityisesti superior-silmäkuopan murtuma, jossa trochlear hermo menee kiertoradalle.

Muita merkittäviä, mutta vähemmän yleisiä, syitä neljäs hermo-vamma kuuluvat mikrovaskulaarisen tauti, idiopaattinen, mass effect kasvain, tai lisääntynyt kallonsisäinen paine. Mikrovaskulaarinen trochlear hermo palsy esiintyy yleensä diabetes potilailla, jotka ovat 50-vuotiaita ja vanhempia. Hermolla on kuitenkin vähemmän vaikutusta muihin okulomotorisiin hermoihin (CN III ja CN VI) verrattuna., Nämä hermovauriot ovat suhteellisen ohimeneviä ja oireilevat muutamassa kuukaudessa ilman hoitoa. Harvoin, trochlear hermo-vamma voi johtua Lymen tauti, Meningeooma, Guillain-Barren Oireyhtymä, Herpes zoster, ja Syvä Sinus-Oireyhtymä.

Toinen ehto, joka liittyy trochlear hermo on superior vino myokymia, joka aiheuttaa kouristuksia superior vino lihas. Oireina on ohimenevä pystysuora diplopia. Etiologiaa ei tunneta, mutta se voi liittyä muihin mikrotremoreita aiheuttaviin olosuhteisiin. Harvoin tämä voi aiheuttaa ylivertaista vino lihasheikkoutta.,

trochlear-hermon leesiot voivat liittyä joko tumaan tai hermoon, mutta molemmilla on lähes samanlaiset oireet. Ainoa ero on, että yksipuolinen trochlear ydinvoiman vaurio vaikuttaa vastakkaisen hermo-ja superior vino lihas, kun taas fascicular vaurio vaikuttaa ipsilateral hermo-ja lihaskudosta. Useimmat trochlear hermopalsiat ovat yksipuolisia. Kuitenkin, koska decussation ja trochlear hermo parin tapahtuu, kun hermo pari on lähellä toisiaan, yhden vaurion klo selkä keskiaivojen voi aiheuttaa kahdenvälisiä trochlear hermo-vamma., Jos muut silmän moottori hermot ovat mukana potilaiden oireita, vaurio syvä sinus tai keskiaivojen on todennäköisesti, koska nämä hermot ovat suhteellisen lähellä toisiaan tässä tilaa ja jakaa verisuonten tarjontaa.

hankitun neljännen hermopalsyn kliininen esillepano on samankaltainen kuin synnynnäisen halvauksen. Potilaat voivat esiintyä yleisimmin diplopia, mutta voi myös esiintyä sumea näkö tai pieni visio ongelma, kun katsot alas kuin lukea kirjaa tai menossa alas portaita., Myös kaksoiskuvat esitetty trochlear hermo-vamma on joko pysty-tai lävistäjä, ja se on huonompi alaspäin katseen. Korvaus hermo-vamma sisältää yleensä pään kallistus vastapuolelle ja tucking leuka, niin silmään on oppilas voi liikkua ylös ja kiristää, sen sijaan alaspäin ja intort. Kliinisen tutkimuksen aikana silmissä näkyy hypertropia, jossa kyseinen silmä on hieman koholla suhteessa toiseen normaaliin silmään. Suojuksen alla vaikuttaa silmä osoittaa ylöspäin ajautuminen suhteessa toiseen silmään.