Yksi päivä istuin sairaalan kahvilassa, kun kirurgi oli nimeltään vastata puhelimeen. Tiesin, että hän oli kirurgi, koska hänellä oli leikkauspyyhkeet. Huomasin kuuntelevani hänen keskusteluaan.

kirurgi: Yeah? ymmärrän. Tiedät, mitä ajattelen. Sinun pitäisi mennä leikkaukseen. etkö tule sisään? Mitä haluat? Haluatko Xanaxia?,

huomasin ihmetteleväni, millainen tila vaatisi leikkausta, mutta saattaisi mahdollisesti vastata Xanaxiin?

tosiasia on, että näitä lääkkeitä määrätään hyvin yleisesti kaikenlaiseen epämukavuuteen. Niitä kutsutaan anksiolyytit, ja ne on määrätty tahansa ahdistusta ja enemmän tai vähemmän kaikille, jotka pyytävät niitä. Potilaat, jotka pelkäävät muita lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, tuntevat yleensä olonsa mukavaksi ottaen ja luottaen näihin lääkkeisiin. Ne ovat maailman yleisimmin määrättyjä lääkkeitä., Ne ovat suurimmaksi osaksi turvallisia, mutta turvallisetkin lääkkeet voivat joskus aiheuttaa ongelmia.

uusi potilas valitti minulle, että hänen edellinen psykiatri oli määrännyt Xanax hänelle unettomuus, ja että sen jälkeen hän ei ollut voinut lopettaa ottaen se. Hän kertoi harkitsevansa psykiatrin tappamista. Sanoin, etten pidä sitä oikeutettuna. (Vastustan aina voimakkaasti psykiatrien tappamista. Sanoin pystyväni auttamaan häntä.

psykiatrin määräämä annos osoittautui .,5 mgm, suhteellisen pieni annos ja toinen, että minä itse määrätä niitä suhteellisen harvinaisia kertoja, kun olen määrätä unilääkettä. Se oli niin pieni annos, ettei hän olisi voinut olla riippuvainen, tai edes riippuvainen fysiologisesti.

mutta hän oli yrittänyt pysähtyä yksin eikä pystynyt siihen. Se oli vain psykologinen riippuvuus, mutta se oli todellista. Minun oli vakuutettava hänet siitä, ettei hän tarvinnut lääkettä päästäkseen nukkumaan.

kysyin aloittaa vähentämällä annosta parranajo pilleri, ja sitten ajan parranajo sitä enemmän ja enemmän., Noin viikon kuluttua hän oli valmis .25 mgm. Sitten siitä tuli vaikeaa. Kesti yli kuukauden, ennen kuin hän haki märällä sormella sitä, mitä lääkkeestä oli jäljellä. Se oli pölyä. Hän tajusi lopulta vetäytyneensä lopullisesti ja turvallisesti Xanaxista.

yksi näiden lääkkeiden ongelmista on se, että ihmiset antavat heille valtaa, jota heillä ei ole. Niillä on todella vaatimaton rauhoittava vaikutus. Yleensä määrätyissä annoksissa niillä on suunnilleen sama vaikutus kuin viinilasillisella tai oluella. He käyttävät samoja neurologisia lähettimiä, GABA-järjestelmää.,

Mutta näen potilaisiin, jotka tuntuu he eivät voi hallita tavallisia tilanteita elämässä ilman ottaen näitä pillereitä. Kauan sen jälkeen, kun he lakkaavat ottamasta niitä, jos tulee sellainen aika, he saattavat edelleen kuljettaa niitä pilleripakkauksessa ”varmuuden vuoksi.”Minulla on kollega, joka on kanssani samaa mieltä, että hyvin monet, ehkä useimmat ihmiset, jotka ottavat bentsodiatsepiineja ei tarvitse niitä.

mutta ” so what?,”kuten hän asian ilmaisee. Nämä ovat turvallisia lääkkeitä, joita käytetään oikein, ja ihmiset voivat ottaa ne nähtävästi eliniän aikana satuttamatta ilmeisesti itseään. Mutta uskon, että nämä yksilöt kärsivät itseluottamuksen menetyksestä. Heidän kykyään luottaa itseensä on heikentänyt se, että he ovat riippuvaisia näistä lääkkeistä. Onko tämä pikkujuttu?

on vain yksi ero eri bentsodiatsepiinit. Xanax (alpratsolaami) ja Ativan (loratsepaami) ovat lyhytvaikutteisia. Klonopin (clonazepan) ja Valium (diatsepaami) ovat pitkävaikutteisia.,

bentsodiatsepiinien hyödylliset vaikutukset:

1. niillä on todellakin vähäinen rauhoittava vaikutus. Siksi niitä kutsutaan lieviksi rauhoittaviksi.
2. Ne ovat yhtä tehokkaita kuin nukkua tuki, koska muita lääkkeitä myydään ensisijaisesti tätä tarkoitusta varten. Neurologit käyttävätkin niitä tiettyjen unihäiriöiden, kuten unissakävelyn tai unissakävelyn hoitoon.
3. ne ovat lihasrelaksantteja, vaikka niitä ei mielestäni yleensä ole määrätty tähän tarkoitukseen.
4. ne ovat epilepsialääkkeitä, mutta toisaalta niitä käytetään vähemmän kuin muita kouristuslääkkeitä.,
5. niitä käytetään paniikkihäiriön hoitoon.

Paitsi jos siellä on joku muu syy käyttää näitä lääkkeitä, alkaa masennuslääkkeitä, esimerkiksi, tai toisen lääkkeen, joka todennäköisesti aiheuttaa ohimenevää ahdistusta, en käytä niitä hoitoon paniikkihäiriö.

ainoa poikkeus on ennakoivan ahdistuneisuuden lievittäminen., Jos joku lähtee pelätylle lentokonematkalle sunnuntaina, en ymmärrä, miksi hänen ei pitäisi ottaa jotain muutamaa päivää aiemmin, jotta uni olisi mahdollista. Myös lentomatkan päivänä kaikki, mikä auttaa fobista ihmistä pääsemään koneeseen, on OK.

paranna paniikki häiriö, kuitenkin, ja se varmasti voi olla kovettunut, perustuu potilaan tulee ymmärtää, että paniikkikohtaus itse on itsestään ja ei ole vaarallista., Jotta toipua täysin, paniikinomainen henkilön on pysyttävä fobia tilannetta riittävän pitkään paniikkikohtaus vähentää omasta. Näiden lääkkeiden antaminen kannustaa väistämättä potilasta ajattelemaan, että paniikkikohtaus ei olisi ratkennut ilman niitä. Tämä on totuuden vastakohta. Joka tapauksessa nämä lääkkeet eivät luotettavasti estä paniikkikohtauksia.

Lähes kaikki fobia potilailla, näemme meidän klinikalla on tullut meille jo bentsodiatsepiinit, ilman noita lääkkeitä lievittää niiden kunto. Jonkin ajan kuluttua huumeet saavat maagisen Auran., Potilaat voivat usein paremmin heti, kun he nielevät pillerin, vaikka pilleri kestää puoli tuntia tai enemmän toimia. Joskus, jos he unohtavat pillerinsä, he ennakoivat hyökkäystä ja saavat todennäköisemmin sellaisen siitä syystä.

epäedullisia vaikutuksia bentsodiatsepiinit:

1. Ne ovat addicting. Mainitsen tämän ensin, koska se mainitaan aina ensin. Vaikka ne koukuttavat riittävän suurina annoksina, niitä määrätään harvoin näissä määrissä. Useimmat potilaat ottavat niitä ilman toleranssia tai annoksen nostamista vaarallisille tasoille., Kuin muita psykoaktiivisia lääkkeitä, ne voidaan käyttää saada korkea, tai itsemurhan, mutta ahdistunut potilaat näemme, eivät yleensä kuulu näihin ryhmiin.
2. ne vaikuttavat koordinaatioon erityisesti iäkkäillä. Kävi ilmi, että he olivat osaltaan auto-onnettomuudet vanhuksilla, joten New Yorkin Osavaltion tehnyt valvottavan aineen, joka tarkoitti erityistä reseptiä oli tarkoitus käyttää niitä. Nämä reseptit maksavat lääkärille neljänneksen kukin. Tämän tarkoituksena oli estää liiallista käyttöä.
3. ne vahvistavat muiden lääkkeiden ja alkoholin vaikutusta., Yksi drinkki tuntuu kahdelta.
4. ne häiritsevät jossain määrin muistia. Siksi en määrää niitä korkeakouluopiskelijoille. Jotkut todella voimakas bentsodiatsepiinit voivat saada ihmiset unohtamaan koko illan.

Kuten kaikki muutkin lääke, valmistajan luettelot tusina muita haittavaikutuksia, mutta edellä mainitut ovat mitä huolestuttaa minua eniten. Se ja se, että mielestäni jotain on menetetty, kuten edellä mainitsin, kun joku luottaa johonkin teeskentelyyn selviytyäkseen päivästä.,

yhteenveto: näistä lääkkeistä on joskus apua vähän, ja jollain tavalla loukkaavaa vähän. Mutta en halua antaa sellaista kuvaa, että ne ovat todella huonoja. Jos potilas vaatii niitä, suostun yleensä, olettaen, että annos on pieni. Kannustan aina potilaita ottamaan vähemmän aikaa, kun aikaa kuluu. Jos eivät, En yleensä väitä vastaan. Psykoterapeuttina kannustan potilaita lähes aina tekemään jotain vaikeaa tai epämiellyttävää. En halua riidellä turhaan.

Caveat: What I have given above is my opinion. Se on sivistynyt mielipide, mutta vain omani., Tiedän, että useimmat lääkärit antavat näitä lääkkeitä paljon helpommin kuin minä. Joskus luulen, että he antavat ne vaihtoehtona viettää aikaa potilaan kanssa. Mutta riittävän usein kokeneet lääkärit uskovat niihin vahvasti.

– en suosittele, että kukaan muuttaa tapaa he käyttävät näitä lääkkeitä neuvottelematta ensin hänen/hänen lääkäri. Silloinkin, kun lääke on muuten tarpeetonta, on niitä aika vaikea tulla pois, ilman elpyminen ahdistusta ja muita oireita, jotka ovat usein psykologisesti aiheuttama.,

(c) Fredric Neuman 2012

Seuraa Tohtori Neuman on blogi täällä.