tuumorilyysioireyhtymän (TLS) on kehitys elektrolyytti-ja aineenvaihduntahäiriöt, joita voi esiintyä seuraavat syövän ja voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, jos ei hoideta asianmukaisesti. Tuumorilyysioireyhtymä johtuu syöpähoitojen seurauksena solujen, erityisesti syöpäsolujen, äkillisestä, nopeasta kuolemasta leukemiaa tai lymfoomaa sairastavilla potilailla. Tuumorilyysioireyhtymä voi esiintyä spontaanisti, vaikka tämän esiintyminen on harvinaista., Kun syöpäsolut lopetetaan terapialla, ne saattavat läikyttää sisäistä (solunsisäistä) sisältöään, jotka kertyvät elimistöön nopeammin kuin ne voidaan poistaa. Nämä solunsisäiset pitoisuudet aiheuttavat metabolisia ja elektrolyyttihäiriöitä, jotka aiheuttavat TLS: ää.

jotkut potilaat eivät koe TLS: n oireita sen alkuvaiheessa, mutta niiden etenemiseen viittaavat poikkeavat laboratoriotulokset. Laboratoriotuloksissa veren kalium -, virtsahappo-ja fosforipitoisuus on korkea ja kalsiumpitoisuus Alhainen., Joillakin TLS-potilailla voi olla ensioireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, hengenahdistusta, sydämen rytmihäiriöitä, virtsan samentumista, letargiaa ja/tai nivelvaivoja. Jos TLS on hoitamaton, sen eteneminen voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, sydämen rytmihäiriöitä, kohtauksia, lihaskontrollin menetystä ja kuolemaa. Onneksi TLS on ehkäistävissä ja hoidettavissa oleva tila etenkin alkuvaiheessa.

Potilailla, joilla on korkea riski sairastua TLS tyypillisesti akuutti leukemia tai lymfooma, joka on hyvin herkkä kemoterapiaa., Potilailla, joilla on ennestään munuaisten toimintahäiriö, on myös suurentunut riski sairastua TLS: ään. Potilaat, joilla katsotaan olevan riski sairastua TLS ovat tyypillisesti hoidettu ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ennen ja sen aikana hoito syövän. Laskimonsisäinen nesteytys, lääkkeet mukaan lukien allopurinoli tai Elitek® (rasburikaasi); ja alkalisointi virtsan natriumbikarbonaatti tyypillisesti hyödynnetään., Kun TLS on todella kehittynyt, potilas on myös käsitelty erityisiä lääketieteellinen poikkeavuus, joka on läsnä, joka tyypillisesti sisältää yksi seuraavista:

Hyperurikemiaa: Hyperurikemiaa viittaa liikaa virtsahapon veressä. Virtsahappo on tiettyjen proteiinien pilkkoutumisen lopputuote ja poistuu normaalisti virtsan kautta. Kun ylimääräistä virtsahappoa on läsnä, se muuttuu natriumuraatista muodostuviksi kiteiksi. Nämä kiteet voivat tallettaa pieniä putkia, jotka ovat osa munuaisen ja aiheuttaa akuutin munuaisvaurion, joka voi lopulta johtaa munuaisten vajaatoiminta.,

**Hoitoon hyperurikemiaa voi sisältää laskimoon nesteitä, diureetit edistää erittymistä virtsahapon virtsaan, agentti, kuten Elitek® tai allopurinoli vähentää muodostumista tai virtsahapon ja virtsan emäksiseksi.

kliinisestä tutkimuksesta, jonka tarkoituksena vertailla Elitek® allopurinoli lapsilla, joilla on lymfooma tai leukemia, jotka olivat suuri riski sairastua TLS osoittanut, että virtsahapon pitoisuuksia veressä oli huomattavasti pienempi potilailla, jotka Elitek® kuin potilailla, joita hoidettiin kihtiä., Neljä tuntia hoidon jälkeen virtsahappopitoisuus laski 86% Elitek® – valmisteella hoidetuilla potilailla ja vain 12% allopurinolilla hoidetuilla potilailla. Lisäksi tasoa aineenvaihdunnan yhdiste, kreatiniini, mikä osoittaa munuaisten toimintahäiriö, parantaa aikana 4 päivää-hoidon Elitek® ja oikeastaan pahentunut hoidon aikana allopurinoli.

Hyperkalemia: Hyperkalemia viittaa veren ylimääräiseen kaliumpitoisuuteen. Kohonneet kaliumpitoisuudet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä ja neuromuskulaarisia toimintahäiriöitä.,

**Hoito hyperkalemia voi sisältää kalsiumia laskimoon vastapainoksi vaikutukset kohonneita kalium sydän; glukoosi (sokeri) ja insuliinia niin, että kalium on otettu soluihin, mikä vähentää veren; aineet sitoutuvat kaliumia ja edistää poistaminen läpi suolen; diureetit edistää kaliumin erittymistä virtsaan, ja natriumbikarbonaattia tai alkalisoiva agentti auttaa neutraloida vaikutukset hyperkalemia.

hyperfosfatemia: Hyperfosfatemialla tarkoitetaan ylimääräisten fosfaattien esiintymistä veressä., Kohonneet fosfaattipitoisuudet voivat aiheuttaa veren alhaista kalsiumpitoisuutta eli hypokalsemiaa. Fosfaattien ja kalsiumin kompleksit voivat muodostua ja kerääntyä munuaisten pieniin putkiin, mikä voi lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

**Hoito hyperphosphatemia voi sisältää aineita, jotka sitoutuvat fosfaatit ja edistää poistaminen läpi suoliston niin, että niillä ei ole vaikutusta kehon. Diureetteja voidaan käyttää myös fosfaattien erittymisen edistämiseksi virtsan kautta. Lisäksi fosfaattien saantia ravinnosta tulee rajoittaa tai poistaa.,

hypokalsemia: veren alhainen kalsiumpitoisuus voi aiheuttaa vaikeita kardiovaskulaarisia vaikutuksia ja neurologisia toimintahäiriöitä (esim.kouristuskohtauksia, hallusinaatioita, tunnottomuutta).

**Hoito hypokalsemia voi sisältää laskimoon jotkut kalsiumia ja diureetti edistää erittymistä fosfaatit virtsaan.

Ennen hoidon aloittamista syövän potilaiden tulisi keskustella niiden riski sairastua TLS lääkärinsä kanssa, sekä varhainen varoitus merkkejä, jotka voivat osoittaa puhkeamista TLS.