Keskustelua
Kapsaisiini on tunnustettu kipua lievittävä vaikutus paikallisesti käytettynä. Huolimatta tutkimusten kanssa ristiriitaisia tuloksia sen käyttö KANSANEDUSTAJAT, ei ole olemassa tutkimuksia, joissa tarkastellaan käyttää kapsaisiini suurina pitoisuuksina, koska se on käytetty hoitoon perifeerinen neuropaattinen kipu tämä kliininen tilanne., Kuitenkin, se on tunnettua, että kapsaisiini pitoisuudet yleisesti käytetty kliinisesti on liittynyt lyhyen aikavälin kipua ja huono sitoutuminen jatkuva käyttö, koska sivuvaikutuksia, erityisesti polttava tunne käytön jälkeen. Kapsaisiinin hyöty on yhdistetty pitoisuuteen liittyvään ilmiöön. Näin ollen MPS-potilaat voivat hyötyä kivunlievityksen parantumisesta pidemmän ajan kuluessa käyttämällä runsaspitoista kapsaisiinia.11.
kliiniset ominaisuudet potilaat, joilla on KANSANEDUSTAJIA mukana tässä tutkimuksessa olivat vastaavat tutkittavien muissa julkaisuissa., Tutkimukset suoritettiin kivun keskuksiin ja multi-specialty klinikat KANSANEDUSTAJAT raportoitu esiintyvyys on 21%-93% henkilöillä, joilla on yleistynyt kipu valituksia.12 tutkimukseen osallistuneiden potilaiden keski-ikä oli 57-58 vuotta. Erään tutkimuksen mukaan kansanedustajia oli enemmän 50-74-vuotiailla potilailla.13 nämä tiedot ovat yhdenmukaisia muiden tutkimusten kanssa ja viittaavat siihen, että työikäiset kärsivät eniten kansanedustajista. Suurin osa tutkimukseen osallistuneista potilaista oli kuitenkin noin 50-vuotiaita., Brasiliassa keski-ikäiset naiset kärsivät kansanedustajista todennäköisemmin (3:1) kuin miehet, erityisesti 30-49-vuotiaat.14
on myös huomionarvoista, että suurin osa tämän tutkimuksen molempien ryhmien tutkittavista oli naisia. São Paulon yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Hospital das Clínicasissa tehdyssä kliinisessä epidemiologisessa tutkimuksessa MPS: n yleisyys naisilla oli suurempi. Useimmilla henkilöillä osallisuus tapahtui useammassa kuin yhdessä ruumiinosassa.,15
Merkittäviä näkökohtia, kuten kipua, vammaisuuden aiheuttamia KANSANEDUSTAJAT, kunto kroonisuusaste, ja joitakin turhauttavaa terapeuttisia kokemuksia on taipumus tehdä potilas kestää paremmin uuden hoito-ehdotuksia, varsinkin kun sen tehoa ei voida taata suhteellinen luottamus. Useat tutkimukseen kutsutut potilaat kieltäytyivät, koska ei ollut mitään takeita siitä, että toimenpide ratkaisisi heidän ongelmansa. Lisäksi potilaat ovat skeptisiä siitä, että pippurijohdannaisen levittäminen voisi lievittää kansanedustajien aiheuttamaa kipua.,
aiheet, jotka sopivat ja olivat myönsi tutkimus ilmaisi suurta toivoa, että jokin tuntematon voisi olla antaa ja voi lievittää niiden tuskaa. Tiedetään kuitenkin, että jokaisella 10 kapsaisiinilla hoidetulla potilaalla on taipumus luopua hoidosta paikallisten oireiden ja löydösten ilmetessä.16 lisäksi, koska nämä paikallisia vaikutuksia, se on vaikea suorittaa kliiniset tutkimukset tällä lääkkeellä, koska vaikeuksia sokaiseva tutkimus.
tässä tutkimuksessa potilaat saivat jo diagnoosiin määrättyä lääkehoitoa., Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä olivat kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, masennuslääkkeet, bentsodiatsepiinit, lihasrelaksantit, epilepsialääkkeet ja neuroleptit. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä kapsaisiinin, bentsodiatsepiinien ja tulehduskipulääkkeiden käytön tueksi MPS: ssä.17
Capsaicinoids (kapsaisiinin ja dihydrokapsaisiinin lähteiden kanssa) ovat aineita, että capsicum pepper vastuussa mausteinen maku ja ärtyneisyys ihon ja limakalvojen, jotka johtuvat sen paikalliseen käyttöön.,18 Kapsaisiini sitoutuu vanilloid reseptorin Tyyppi 1 läsnä ääreishermojen, joka johtaa virtaa kalsiumia ja vapauttaa tulehduksellinen neuropeptidejä, joka liittyy kapsaisiini ärsyttävää ominaisuuksia.19 Lisäksi akuutti vapauttaa substanssi P: n, joka myös tapahtuu, johtaa alkuperäisen voimistunut kipuherkkyys, että hoidon jatkuessa, seuraa tämän aineen ehtyminen ja siitä seuraava kivunlievitystä.,
Kun toistuvia hakemuksia eri aikoina, sivusto esittelee vähentynyt herkkyys ja lisääntynyt saarto kivulias ärsykkeitä, jolloin siedätyshoito (korjautua hoidon lopettamisen jälkeen) tai palautuvia vahinkoa kuitua, riippuen annos ja altistuksen kesto.20
Useimmat kaupallisesti saatavilla kapsaisiini muotoiluja ovat muodossa voide, joka sisältää 0.025% tai 0.075% aktiivisia ainesosia.21 kivunlievitykseen, alhainen pitoisuus kapsaisiini muotoiluja vaativat useita viikkoja sovellus., Paikallisten ihoreaktioiden, kuten punoituksen, polttamisen ja eryteeman, vuoksi monet potilaat kuitenkin lopettavat hoidon ennen tätä aikaa.
käyttö ihon laastari sisältää kapsaisiini pitoisuudet vastaavat työssä tämä tutkimus on tarkoitettu kivun liittyvän postherpeettisen neuralgian, hoitoon ja on hyväksynyt FDA. Yleisimpiä haittavaikutuksia, jotka liittyvät tämä muotoilu sisältää korkea pitoisuus kapsaisiini ovat ohimenevä punoitus, kutina ja kipu. Nämä ihoreaktiot eivät ole vakavia ja häviävät itsestään seitsemän päivän kuluttua annostelusta.,11.
tässä tutkimuksessa havaitsimme, esiintyminen polttava ja paikallinen ihon hyperemia 48% potilaista 15 minuuttia antamisen jälkeen CPS muotoilu, vaikka aikaisemman hakemuksen ajankohtainen paikallispuudutuksessa. Nämä ihoreaktiot hävisivät 24 tunnin kuluttua annostelusta ilman komplikaatioita. PLA-lääkemuotoa saaneilla potilailla ei ollut ihosairautta.
määrä voidetta annostellaan oli noin 10 g kunkin potilaan, soveltaa aiemmin rajattujen TP, käyttäen 24 mm halkaisija muovi multaa. Kapsaisiinille ei tunneta vastalääkettä.,11
kapsaisiinitoksisuustutkimuksissa rotilla, hiirillä ja sioilla käytettiin yli 30 minuutin altistusaikoja ilman toksisuutta. Kapsaisiinin imeytymisen ihon kautta rotilla on osoitettu olevan suurempaa kuin ihmisen ihon altistuessa. Ihmisillä, noin 70% kapsaisiini läsnä laastari siirretään ihon ja muiden kudosten.22 tässä tutkimuksessa havaittiin systeemistä toksisuutta tai fototoksisuutta PLA-ja CPS-valmisteiden käytön aikana tai sen jälkeen. Kapsaisiinin fototoksisuutta ei havaittu rotilla.,23
Kapsaisiini on tyypillisesti kipua lievittävä lääke, jota käytetään hoitoon neuropaattisen kivun, kuten diabeettisen neuropatian ja postherpeettisen neuralgian, hoitoon, kuten nivelrikko, nivelreuma, ja oireileva psoriaasi.24 kirjoittajat eivät löytäneet tutkimuksia, joissa MPS-potilailla käytettiin kapsaisiinia suurina pitoisuuksina.
tämän tutkimuksen tulokset vahvistavat farmakodynaamisen aktiivisuuden kapsaisiini,20 kuten jotkut potilaat osoittivat kivun voimakkuuden väheneminen, jopa 60 päivää sen jälkeen, kun sovellus ja voi olla kokenut mahdollinen palautuva kipu siedätyshoito.,
Kivun voimakkuutta arvioitiin tässä tutkimuksessa ennen ja jälkeen VNS sovellus ja osoitti vähennykset kipu tulokset 60 minuutin jälkeen hakemuksen, joka jatkui kunnes alussa 60 päivän havainto. On näyttöä siitä, että kapsaisiini voi mahdollisesti pienentää tiheyttä epidermaalinen hermo kuituja, kun yhden hakemuksen korkea pitoisuus liima. Tämä vaikutus on palautuva, koska lopettamisen jälkeen altistuminen on reinnervation orvaskeden kanssa toiminnallisia elpymistä hermo kuituja.,25
tietojemme mukaan tämä tutkimus oli ensimmäinen, jossa kapsaisiinia käytettiin 8% paikallisesti MPS-hoidossa. Rajoitusta, se on tärkeää huomata, että post-sovellus arvioinnit tehtiin puhelimitse haastatteluja, ja ole paineita algometer käytettiin arvioinnissa kaikkein tuskallista TG, sekä osallisuuden vaiheen osallistujat ja myöhemmissä arvioinneissa.
pitoisuus CPS muotoilu oli huomattavasti suurempi kuin pitoisuus, käytetty kapsaisiini ajankohtaisia tuotteita patentoitu Brasiliassa., Yhden 60 minuutin sovellus CPS muotoilu voi olla seurauksena vähentää merkittävästi ihon hermo kuitua tiheys, joka ei mitattu tässä tutkimuksessa immunohistokemiallinen analyysi. Vaikka tietoja immunohistokemiallinen tutkimukset viittaavat siihen, että kapsaisiini voi häiritä nosiseptiivisen hermo kuituja,26 se on syytä mainita, että aksonaalinen degeneraatio on luultavasti ole ainoa mekanismi vastuussa kivunlievitystä nähdään tässä tutkimuksessa., Vähentää hermosolujen ärtyvyyttä, joka häiritsee nopea aksonaalisen kuljetuksen tai luontainen flegmatoimiseen reseptorien, luultavasti osaltaan terapeuttinen vaikutus.27 kuusikymmentä päivää levittämisen jälkeen kaikilla potilailla oli pain de novo, joskin lievempi; CPS-toiminnan palautuva mekanismi oli määrätty.