US Pharm. 2015; 40 (9):HS-28-HS-32.
kalsium on yksi tärkeimmistä ravitsemuksellisista tekijöistä optimaalisen luun ja hampaiden terveyden kannalta. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että kalsium yhdessä D-vitamiinia, voi olla etuja kuin luuston terveyteen, ja se on yleisesti hyväksytty, että sydän, lihakset, ja hermoja, myös kalsiumia toimiakseen kunnolla. Miljoonat naiset yhdysvalloissa ottaa kalsiumlisää on pyritty lisäämään luuston vahvuus, erityisesti vaihdevuosien jälkeen, kun murtumariski kasvaa., Nivelreumaa ja muita tulehdusmuotoja sairastavat potilaat käyttävät myös rutiininomaisesti kalsiumlisiä.
suurin osa ihmisistä saa riittävästi kalsiumia ruokavalionsa kautta. Kuitenkin ne, jotka eivät välttämättä tarvitse kalsiumlisiä. On tärkeää, että ihmiset tietävät, kuinka paljon kalsiumia he tarvitsevat ja millaisia lisäravinteet ovat sopivin.1
kalsiumlisät eivät sovi kaikille. Esimerkiksi ihmisten, joilla on sairaus, joka aiheuttaa liikaa kalsiumia verenkierrossa (hyperkalsemia), tulisi välttää kalsiumlisiä., Liian paljon tai liian vähän kalsiumia, joko ruokavalion tai lisäravinteiden kautta, voi olla ongelmallista näille henkilöille.1
tässä artikkelissa, me lyhyesti keskustella päivittäin ihmisen kalsiumia vaatimuksia, erilaisia kalsiumlisää, ravitsemukselliset seikat kalsiumia, ja ongelmia liian vähän tai liian paljon kalsiumin saanti.
kalsiumlisien tyypit
kalsiumlisien kaksi päämuotoa ovat karbonaatti ja sitraatti.2 kalsiumkarbonaatti on edullisin ja siksi käytännöllinen vaihtoehto. Kalsiumlisät sisältävät useita erilaisia kalsiumsuoloja., Jokainen suola sisältää vaihtelevasti alkuainekalsiumia. Yleisin kalsiumin lisäravinteet ovat merkitty kalsiumkarbonaattia (40% kalsiumia), kalsium-sitraatti (21% kalsiumia); kalsium laktaatti (13% kalsiumia); ja kalsiumglukonaatti (9% kalsiumia).
lisäksi joihinkin kalsiumlisiin yhdistetään D-vitamiinia tai magnesiumia. Tuoteselosteet on syytä lukea huolellisesti ja täydentää ainesosia tarkistanut nähdä, missä muodossa ja määrä kalsiumia ovat läsnä tuote. Tämä tieto on tärkeää, jos henkilöllä on jokin terveyden tai ruokavalion huolenaiheita.,2
Annostus ja annostus
kalsiumin päivittäinen tarve riippuu iästä ja sukupuolesta. Kehon luumassa huiput ovat 18-25-vuotiaita ja heikkenee sen jälkeen hitaasti. Kalsiumin päivittäinen saantisuositus aikuisille miehille on seuraava: 19-70-vuotiaat 1 000 mg ja >71-vuotiaat 1 200 mg. Kalsiumin RDA-arvo 19-50-vuotiailla naisilla on 1 000 mg, kun taas >51-vuotiailla naisilla RDA-arvo nousee 1 200 mg: aan.,
Ihmisiä ei pidä ottaa enempää kuin 1 200 mg kalsiumia päivässä (liitelomakkeella) ellei ohjeiden mukaan lääkärin tai ravitsemusterapeutin. Keskimäärin suurin osa amerikkalaisista saa 750-900 mg kalsiumia päivittäin pelkän ruokavalion kautta.
nykyään tiedetään, että D-vitamiinilla (kalsiferolilla) on suuri merkitys kalsiumin imeytymisessä. Ennen vuotta 1997, RDA D-vitamiinia ottaa kalsium oli 200 IU (kansainvälistä yksikköä) niille jopa ikä 50 vuotta, 400 IU vuotiaille 51 70 vuotta, ja 600 IU niille >70 vuotta., Vaatimukset lisääntyvät iän myötä, koska vanhempi iho tuottaa vähemmän D-vitamiinia. Näitä suosituksia on sittemmin kasvanut, kuten alla on esitetty.2
Kalsiumin Puutteen
Olosuhteet, jotka liittyvät kalsiumin puutos ovat hypoparatyreoosin, aklorhydrian, krooninen ripuli, D-vitamiinin puutos, steatorrhea, sprue, raskaus ja imetys, vaihdevuodet, haimatulehdus, munuaisten vajaatoiminta, alkaloosi, ja hyperfosfatemia. Hallinnon tiettyjen lääkkeiden (esim, jotkut diureetit, epilepsialääkkeet) voivat joskus aiheuttaa hypokalsemiaa, joka voi takaa, kalsium-korvaushoito.,3
Ihmiset, jotka noudattavat vegaani ruokavalio, on laktoosi-intoleranssi ja rajoittaa maitotuotteita, syö suuria määriä proteiinia ja natriumia on osteoporoosi, on tehty pitkän aikavälin hoito kortikosteroideilla, tai on tiettyjä suoliston tai ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka vähentää niiden kyky imeä kalsiumia, kuten crohnin tauti tai keliakia, ovat myös vaarassa alhainen kalsiumin saanti. Näissä tilanteissa kalsiumlisät voivat auttaa ihmisiä täyttämään kalsiumin vaatimukset.,3
Kalsiumin Lähteistä
Kalsium tukee kehittäminen ja säilyttäminen luun massa estää murtumia liittyvä osteoporoosi ja sen täytyy olla peräisin luonnollisista lähteistä tai ravintolisistä. Kalsiumia löytyy maitotuotteet ja erilaisia maidottomia tuotteita, kuten tumman vihreät lehtivihannekset, viljat, viikunat, kala pehmeä luut, ja kalsium-täydennettyjä elintarvikkeita. Edes terveellisellä syömisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla ei välttämättä saa riittävästi kalsiumia päivittäin.
muita luonnollisia kalsiumin lähteitä ovat koralli-kalsium ja osterinkuorikalsium., Koralli koralli kalsium on kalsiumkarbonaatin muoto, joka on peräisin fossiloituneista korallilähteistä. Ihmisen kehon läpi luonnollinen prosessi tunnetaan kelatoivia, jossa se yhdistää kalsiumin toisen materiaalin (esimerkiksi, aminohappo), että keho voi aineenvaihdunta. Koralli kalsiumia käytetään myös leukakirurgian ja luusiirrettä.2,4
kalsium ja D-vitamiini: D-vitamiinin tärkeä rooli on auttaa elimistöä imemään kalsiumia ja ylläpitämään luuntiheyttä. Tästä syystä jotkut kalsiumlisät yhdistetään D-vitamiiniin., Tätä vitamiinia on saatavana kahdessa muodossa, D2-vitamiinina (ergokalsiferoli) ja D3-vitamiinina (kolekalsiferoli). Vitamiinin D2-muodolla on lyhyempi säilyvyysaika verrattuna D3-muotoon.5
muutama elintarvikkeet ovat tiedossa on pieniä määriä D-vitamiinia, kuten purkitettu lohi ruotoineen ja keltuaiset. D-vitamiinia voi saada myös väkevöidyistä elintarvikkeista ja tuottaa luontaisesti auringolle altistumisen kautta. RDA D-vitamiini on 600 IU päivässä-vuotiaiden <70 vuotta ja raskaana oleville tai imettäville naisille, ja 800 IU-vuotiailla >71 vuotta.,
Kalsitrioliksi (Rocaltrol) on biologisesti aktiivinen muoto D-vitamiinin, jota käytetään hoitoon ja ehkäisyyn alhainen kalsiumpitoisuus veressä potilaista, joiden munuaiset tai lisäkilpirauhaset eivät toimi normaalisti.
Kalsium ja K2-Vitamiini: Vitamiini K2 on useita isoentsyymien kautta, tai analogit kutsutaan MK-4 MK-10. Tämä vitamiini tarjoaa suurta suojaa osteoporoosi ja patologisen kalkkeutumista valtimoiden ja pehmeät kudokset—merkittävä tunnettu seuraus ikääntyminen. K2-vitamiinia on eläimillä ja bakteereilla, mukaan lukien hyödylliset probioottiset bakteerit ruoansulatuskanavasta., Antibiootit häiritsevät terveiden bakteerien normaalia kasvua ja vaikuttavat K2-vitamiinin tuotantoon.4,5
Vaikka D3-vitamiini on tunnettu luu-vitamiinia, koska se asettaa osteokalsiinin geeni osaksi toimintaa ja toimii ripeästi luut, hitaampi toimii K2-vitamiini on tunnustettu on yhtä tärkeää luuston ylläpitoon. Ihmisen luuranko korvataan kokonaan 8-10 vuoden välein hyvällä, tiheällä luulla, ja näillä kahdella vitamiinilla on suuri rooli prosessissa. Suun kautta otettavan osteoporoosin hoitoannos K2-vitamiinia on 45 mg päivässä.,4
Ravitsemukselliset Näkökohdat
seuraavat tekijät on otettava huomioon valittaessa kalsiumia.5,6
Elemental Calcium: kalsium on Alkuaine, mitä keho imee luun kasvua ja muita terveyteen liittyviä etuja; näin ollen, todellinen määrä kalsiumia täydentää on erittäin tärkeää. Kalsiumlisien etiketti auttaa määrittämään, kuinka paljon kalsiumia on yhdessä annoksessa (tablettien määrä). Esimerkiksi 1 250 mg kalsiumkarbonaattia sisältää 500 mg kalsiumia (40%).,
Täydennysvalinta: jotkut ihmiset eivät siedä tiettyjä kalsiumlisiä sivuvaikutusten, kuten kaasun, ummetuksen ja turvotuksen vuoksi. Voi olla tarpeen kokeilla muutamia eri merkkejä tai erilaisia kalsium täydentää löytää yksi, että hän voi sietää parhaiten. Yleensä kalsiumkarbonaatti on ummetuksellisin lisäaine, mutta se sisältää eniten kalsiumia ja on vähiten kallista. Kalsiumfosfaatti ei aiheuta kaasua tai ummetusta, mutta se on kalliimpi kuin kalsiumkarbonaatti., Kalsiumsitraatti on kaikkein imeytyy helposti ja ei vaadi mahahapon imeytyvyys, mutta se on kallista ja ei sisällä paljon kalsiumia. Naisten tulisi tyydyttää kalsiumin tarpeensa sekä ruokavalionsa että lisäravinteidensa kautta.
kalsiumlisää on saatavana useissa eri annostusmuodoissa, kuten purutableteissa, kapseleissa, nesteissä ja jauheissa. Henkilöt, joilla on vaikeuksia niellä tabletteja, voivat käyttää purutabletteja tai nestemäisiä kalsiumlisiä.,
Huumaava Interaktio: Kalsium täydentää voi vuorovaikutuksessa monia erilaisia reseptillä lääkkeitä, kuten verenpaine lääkkeet (kalsiuminestäjät), synteettiset kilpirauhashormonit, bisfosfonaatit, ja antibiootteja. Proviisorit ovat parhaita ammattilaisia keskustelemaan mahdollisista yhteisvaikutuksista ja kalsiumlisäsuosituksista.
biologinen hyötyosuus: ihmisen elimistön on kyettävä absorboimaan kalsiumia, jotta se on biologisesti saatavilla ja tehokas. Kalsiumlisät tulee ottaa pieninä annoksina (500 mg kerrallaan) ja mieluiten ruokailuaikaan imeytymisen lisäämiseksi., Kalsiumsitraatti imeytyy yhtä ruoan kanssa tai ilman ja on muoto suositella henkilöille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus tai ihmiset, joilla on alhainen mahan happo (vuotiaat yksityishenkilöt >50 vuotta tai niille, jotka ottavat antasidit tai protonipumpun estäjät).
Hinta ja Laatu: Federal Trade Komissio pitää täydentää valmistajat vastuussa siitä, että lisäravinteet ovat turvallisia ja niiden väitteet ovat totuudenmukaisia. Monet yritykset saattavat testata tuotteitaan itsenäisesti Yhdysvaltain Farmakopeia (USP) – standardien perusteella., Täydennykset, joissa on USP-lyhenne, täyttävät laadunvarmistusstandardit.
kalsiumlisää ja Kardiovaskulaarisia Vaikutuksia
Jotkut on huolestuttu siitä, että mahdolliset haitalliset vaikutukset korkea kalsiumin saanti sydän-ja verisuoniterveyttä vanhusten keskuudessa, koska kalkkeutumista valtimoiden ja laskimoiden. On olemassa useita mahdollisia patofysiologisia mekanismeja, joilla näitä vaikutuksia, joita ovat vaikutukset verisuonten kalkkeutumista, toiminto verisuonten kudoksiin, ja veren hyytymisen., Uudemmissa tutkimuksissa ei kuitenkaan ole havaittu lisääntynyttä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä naisilla, jotka käyttävät kalsiumlisiä 24 vuoden seurannan aikana.7
Jotkut tutkijat uskovat, että koska kalsium lisäravinteet tuottaa pieniä vähennyksiä murtuma riski ja pieni lisäys sydän-ja verisuonitautien riskiä, ei voi olla mitään net hyötyy niiden käytöstä. He väittävät, että koska ruokaa lähteitä kalsiumia näyttävät tuottaa samanlaisia etuja luun tiheys ja ei ole liittynyt kielteisiä kardiovaskulaarisia vaikutuksia, ne voivat olla parempi täydentää., Lisää tutkimuksia tarvitaan kalsiumin tai kalsiumin ja D-vitamiinilisän vaikutuksen analysoimiseksi prospektiivisesti yli luuston terveyden. Lääketieteellinen yhteisö on vielä epävarma kalsiumlisien vaikutuksista naisilla.8
Pisteytys Sepelvaltimon Kalsium-Taso
Kalsium talletukset voidaan monissa kehon osiin korkeammissa ikäryhmissä. Sepelvaltimoiden kalsium tarkistus tehdään tyypillisesti tarkistaa kertyminen kalsiumin plakin seinille verisuonia sydämen. Sepelvaltimoiden kalsiumskannauspisteet vaihtelevat 0: sta yli 400: een., Kalsium pisteet nolla tarkoittaa ei tunnistettavissa plakkia, kun pisteet yli 400 osoittaa laaja ateroskleroottisen plakin ja merkittäviä sepelvaltimon ahtauma.9.
Kalkkeutumista valtimoiden seinämiin on yhteinen vuotiaana >65 vuotta. Rinnan kalkkeutuminen näkyy usein yli 50-vuotiailla naisilla. Kalsium talletukset ovat helposti havaita x-ray kuvia, koska kalkkeutumista koostuu kalsiumfosfaatista, samanlainen luun.,
Sepelvaltimoiden kalsium on osa ateroskleroosin kehittymiseen; se tapahtuu yksinomaan ateroskleroottisten valtimoiden ja on poissa normaalista aluksen seiniä. Kalsiumin määrää seinät sepelvaltimoiden, arvioi kalsium pisteet, näyttää olevan parempi sydän-ja verisuonitautien riskin ennustaja kuin standardi tekijöitä.9
tasapainon saavuttaminen
kalsiumin vähäisen saannin riski: kuten edellä mainittiin, kalsium on tärkeä terveille luille ja hampaille sekä lihasten ja hermojen normaalille toiminnalle., On olemassa terveyteen liittyviä ongelmia, alhainen veren kalsiumpitoisuus: Lapset voi saavuttaa täyden potentiaalinsa aikuisten korkeus, ja aikuisilla voi olla alhainen luun massa, joka on riskitekijä osteoporoosin ja lonkkamurtuman. Normaali veren kalsiumpitoisuus säilyy lisäkilpirauhashormonin, munuaisten ja suoliston toiminnan kautta. Normaali aikuinen-arvo, seerumin kalsium on 4,5-5,5 mmol/L. 10
Noin 40% seerumin ionisoitunut kalsium on (ilmainen), kun taas 60% on kompleksoidun, pääasiassa albumiiniin. Vain ionisoitunut kalsium kulkeutuu soluihin ja metabolisesti aktiivisena., Kalsiumin ionisoituneen (vapaan) fraktion väheneminen aiheuttaa erilaisia oireita. Hypokalsemia, tai matalan tason kalsiumia, yleisimmin esiintyy, joilla on alhainen kalsiumin imeytymistä, D-vitamiinin tai K2-vitamiinin puutos, krooninen munuaisten vajaatoiminta, ja hypoparatyreoosin.10
korkean kalsiumin saannin riski: monet tekijät voivat nostaa veren kalsiumpitoisuutta. Vaikka runko on rakennettu-sääntelyn prosessi kalsiumin imeytymistä ja huolto, taustalla olevat sairaudet, lääkitys vuorovaikutus, tai liikakäyttöä täydentää voi aiheuttaa korkea kalsiumpitoisuus.,
epänormaalin korkea kalsiumpitoisuus voi aiheuttaa haitallisia terveysongelmia ja vaatii lääketieteellistä hoitoa. Vaikka ruokavalion kalsium on yleensä turvallinen, liiallinen kalsium ei tarjoa ylimääräistä luuston suojaa. Itse asiassa, jos kalsiumia ruokavalio ja lisäravinteet ylittää siedettävän yläraja, se voi aiheuttaa munuaiskiviä, eturauhasen syöpä, ummetus, kalsiumin kertyminen verisuonten ja heikentynyt imeytymistä rautaa ja sinkkiä.
kalsiumlisän käyttö ja kalsiumia sisältävien ruokien syöminen voivat nostaa kalsiumin normaalitason yläpuolelle., Tämän seurauksena on erittäin tärkeää pysyä RDA eikä ylitä suositeltua annosta.10
Johtopäätös
paras tapa hoitaa kalsiumin puutos on estää sen esiintyminen. Riskitekijöiden muuttaminen on välttämätöntä, ja apteekkareilla voi olla suuri rooli tällä alalla. He voivat suositella sopivia kalsium-ja D-vitamiinilisiä. Henkilöiden, erityisesti naisten, riski alhainen kalsiumia pitäisi viedä ruokia ja juomia runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia, lopettaa tupakointi, ja lisätä painoa kantavien ja lihas-vahvistamalla liikunta., Painoindeksin seuranta korkeampina aikoina on myös tärkeää luunmurtumien vähentämiseksi.