Tiivistelmä
esiintyvyys ihon aiheuttamien infektioiden Serratia marcescens on erittäin alhainen, ja tällaiset infektiot ovat usein havaittu immuunipuutteisilla potilailla. Näiden infektioiden kliinisiä ilmenemismuotoja ovat selluliitti, paiseet, ailahtelevat kyhmyt tai granulomatoottiset leesiot. Aiheuttamat infektiot S. marcescens ovat erittäin vaikea hoitaa, koska niiden vastustuskyky monille antibiooteille, mikä johtaa usein erityisiä ja pitkäaikainen hoito., Infektiot saatuaan tatuointi ovat hyvin harvinaisia ja aiheuttavat hygieenistä ehtoja tai kokemattomuudesta tatuoija. Tässä kirjassa esittelemme kyseessä on 32-vuotias mies, jolla ei ole liitännäissairauksia, joka esitteli paise aiheuttama S. marcescens alueella, joka oli tatuoitu yksi kuukausi aikaisemmin. Tapaus ratkesi antibioottikuuriin perustuvalla leikkauksella ja mikrobilääkityksellä. Tietääksemme tämä on ensimmäinen raportoitu S. marcescens-ihotulehdus tatuoinnin jälkeen immunosuppression puuttuessa.
1., Johdanto
Serratia marcescens on Gram-negatiivinen, fakultatiivisesti anaerobinen bacillus, joka kuuluu Enterobacteriaceae-perhe. S. marcescensin aiheuttamat ihoinfektiot ovat erittäin harvinaisia ja niitä esiintyy yleensä vain potilailla, joilla on perussairaus tai jotka ovat immuunipuutteisia.
akuutti muoto esittelee selluliitti tai paise muodostumiseen. Krooninen muoto on ominaista ulkonäön aaltoile kyhmyjä tai granulomatoottinen vaurioita.
esittelemme ensimmäisen raportoidun S. marcescens-paisetapauksen tatuoinnin ottamisen jälkeen., 32-vuotias potilas, jolla ei ollut yhdensuuntaisuutta, esitteli paisetta vasemman kyynärpäässä olevassa kyynärpäässä. Alue oli tatuoitu 30 päivää aiemmin. Taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen antibioottihoito annettiin antibioottikuurin perusteella. Sopiva antibiootti valinta yhdessä paise salaojitus johti täydellinen päätöslauselman vaurion.
2. Jos Mietintö
32-vuotias miespotilas esitetään vain edellä on kyynärpää murtuma 15 vuotta aiemmin, joka hoidettiin leikkauksella., Potilas otti tatuoinnin vasemman kyynärpäänsä fossa 30 päivää ennen saapumistaan osastollemme.
– potilas saapui päivystykseen kipua, punoitusta ja turvotusta ylempi vasen käsi anteromedial alueella, mukana huonovointisuutta ja kuume. Lääkärintarkastuksessa tatuoidulta alueelta paljastui ihon punoitusta ja turvotusta, joiden palpaatio kuumeni. Passiivinen ja aktiivinen liikerata säilyi, mutta kipu rajoitti sitä hyvin, ilman distaalista hermostoa tai verisuonivauriota. Hänellä oli mitattavissa oleva 38,5-kuume, johon liittyi yleinen huonovointisuuden tunne., Lymfadenopatiaa tai systeemisiä oireita ei havaittu.
päivystykseen me suorittaa ultraääni, joka osoitti lisääntynyt kaikuominaisuuksia ja verisuonitus ihonalaisen kudoksen, mutta ilman näyttöä nesteen kokoelma. Niinpä laajensimme kuvantamistutkimuksia CT-kuvauksella, joka paljasti brachial-lihaksen tiheyden ja heterogeenisuuden muutoksen suhteessa mahdolliseen myosiittiin. Laskimoiden veren testit osoittivat, leukosytoosi (18.500/mm3, jossa suurin osa on neutrofiilejä -89%-) sekä lisääntynyt C-reaktiivisen proteiinin (22.,6 mg/dL) ja erytrosyyttien sedimentaationopeus (98 mm).
potilas oli sairaalaan ja oli käsitelty empiirisen antibioottihoidon: amoksisilliini/klavulaanihappo 1 g/200 mg IV + klindamysiini 600 mg IV välein 8 tuntia. Kirurgista salaojitusta varten pyysimme magneettikuvausta, jossa tunnistettiin 51 × 23 mm: n kokoelma. Lisäksi MRI paljasti luun turvotus olka supratrochlear alueen näennäinen aivokuoren eheys (Luvut 1 ja 2).,
lisäksi testien tuloksia, meidän on tyhjennettävä ja puhdistettava paise., Käytimme ”kursivoitu S” kirurginen lähestymistapa volar näkökohta kyynärpää ja dissektio lentokoneilla, löytää täysin jäsentymätön kudosten runsaasti fibroosi. Lopuksi paikansimme ja tyhjensimme paiseen, jolla oli märkivä ulkonäkö. On intraoperatiivinen näyte märkivä aineisto kerättiin ja viljelty ja oli positiivinen Serratia marcescens. Leikkauksen aikana brachial valtimon haarassa oli iatrogeeninen verisuonivaurio, joka vaati verisuonikirurgian ompeleen.,
yhteistyössä tartuntatautien yksikkö, antimikrobinen hoito annettiin perustuu antibiogram: ciprofloxacin 1.5 g IV ertapeneemi 1 g IV päivässä 3 päivää. Sairaalasta vapautumisen yhteydessä suun kautta otettavaa siprofloksasiinia, 500 mg 12 tunnin välein, määrättiin 21 päivän ajan (Taulukko 1)., id=”7fe2b4b63e”>
Viisitoista viikkoa sen jälkeen, kun salaojitus, avohoidon palveluja, potilas osoitti hyvää edistystä parannuksia kliinisten ja laboratorioparametrien.
3. Keskustelua
Serratia marcescens on liikkuvien, fakultatiivisesti anaerobinen bacillus, jotka kuuluvat Enterobacteriaceae-perhe. Sillä on korkea selviytymiskyky vihamielisissä olosuhteissa., Se löytyy ravinteiden huono altaiden kuten juomaveden tai putket sekä useita desinfiointiaineet, mikä toimii sairaalainfektioiden agentti. Se myös colonizes ruoansulatuskanavan, hengitysteiden, ja urogenitaalinen, aiheuttaa opportunisti-infektioiden lisäksi verenmyrkytys, niveltulehdus, ja endokardiitti, joka voi olla sekä sairaalainfektioiden ja yhteisön hankittu. Iho -, silmä-ja pehmytkudosinfektioita raportoidaan harvoin .
akuuttien ihoinfektioiden kliinisiä oireita ovat paiseet ja selluliitti, jotka voivat kehittyä haavaumiksi., Krooniset muodot esitetään kyhmyinä, joilla on katkonainen kurssi tai granulomatoottisia leesioita .
infektioiden esiintyvyys S. marcescens on hyvin alhainen, esiintyy immuunipuutteisilla potilailla ja lähes koskaan tapahtuu immunokompetenteilla potilailla .
on raportoitu joitakin tapauksia, joissa aiemmat vammat, eläinten puremat tai haavaumien esiintyminen voivat toimia bakteerien sisäänpääsyreitteinä ., Uusi tapaus on hiljattain julkaistu, ihon kasvojen infektion jälkeen hyaluronihappoa täyteaine injektio on immunokompetenteille potilaan ja vamma ja huono hygienia olivat päättäneet olla syitä tämän tartunnan .
potilaallemme esitetty tartunta-alue oli tatuoitu kuukautta aiemmin. Tässä asiassa, lisäksi ilman immunosuppressio, ehdotti, että trauma tatuointi neula ruiskutetaan iho oli portti infektio.,
– Infektioiden jälkeen tatuointia ovat harvinaisia ja johtuvat riittämätön hygienia ja kokemattomuus tatuointi taiteilija. Joskus tatuoinnissa käytetty pigmentti tarttuu bakteereihin. Lisäksi infektioriski on suurentunut samanaikaisten sairauksien yhteydessä .
kirjallisuuskatsaus paljasti hyvin harvoissa tapauksissa ihon infektiot immunokompetenteilla potilailla. Infektioita havaitaan pääasiassa immuunipuutteisilla potilailla tai potilailla, joilla on aiemmin vaurioitunut iho .
tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen raportoitu tapaus S., marcescens ihoinfektio jälkeen tatuointi ilman samanaikaisia sairauksia tai immunosuppressio. Siksi, jos kyseessä on tatuointi yhteydessä oleva infektio, emme voi sulkea pois S. marcescensia syynä.
on tärkeää viljellä vaurion eritettä sekä diagnoosi ja oikea hoito, kun otetaan huomioon, että S. marcescens on kestävä empiirinen antibioottihoito ja vaatii erityistä ja pitkäaikaista hoitoa. Näin ollen on immunokompetenteille potilaan tartunnan S. marcescens, suosittelemme pitkän aikavälin seurannan tarkoituksena on havaita taustalla immunosuppressio .,
eturistiriita
kirjoittajat julistaa, että ei ole eturistiriitoja koskevat julkaisemisesta tämän kirjan.