ihokeliakia (DH) on krooninen, erittäin kutiava, rakkuloita, ihon ilmentymä gluteenia herkkä suolisairaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä keliakia. DH on ihottuma, joka vaikuttaa noin 10 prosenttia ihmisistä keliakia.1 DH on löydetty lähinnä aikuisille, ja se on yleisempää miehillä ja ihmiset pohjois Eurooppalaista syntyperää; DH on harvoin löytyy Afrikkalainen amerikan ja Aasian Amerikkalaiset.,2

– Oireita

ihokeliakia on ominaista pieni, klusteroitu näppylät ja rakkulat, jotka puhkeavat symmetrisesti kyynärpäät, polvet, pakarat, selkä, tai päänahan. Myös kasvot ja nivuset voivat olla mukana. Polttava tunne voi edeltää vaurion muodostumista. Vauriot ovat yleensä naarmuuntunut pois kun potilas tulee fyysinen tentti, ja ihottuma voi näkyä eroosioita ja excoriations.

DH-potilailla saattaa esiintyä myös hammaskiillevikoja pysyviin hampaisiin, mikä on toinen keliakian ilmentymä., Alle 20 prosentilla DH: ta sairastavista on keliakian oireita.3

Aiheuttaa

ihokeliakia on aiheuttanut talletus immunoglobuliini A (IgA) ihon, joka laukaisee edelleen immunologiset reaktiot, jolloin vaurion muodostumista. DH on gluteenin epänormaalin immuunivasteen ulkoinen ilmentymä, jossa IgA-vasta-aineita muodostuu ihon antigeenia epidermaalista transglutaminaasia vastaan.

perhetutkimukset osoittavat, että 5 prosentilla DH: ta sairastavan henkilön ensimmäisen asteen sukulaisista on myös DH., Lisäksi 5 prosentilla DH: ta sairastavan henkilön ensimmäisen asteen sukulaisista on keliakia.4 erilaisia muita autoimmuunisairauksia liittyy DH, yleisin on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Diagnoosi

ihon koepala on ensimmäinen askel diagnosoinnissa DH. Suora immunofluoresenssi kliinisesti normaali iho vieressä leesion osoittaa rakeinen IgA talletukset ylemmän verinahan. Ihon histologiassa voi esiintyä neutrofiilejä ja eosinofiilejä sisältäviä mikroabsessioita., Histologia voi kuitenkin paljastaa vain ärtymystä, joka johtuu potilaiden voimakkaasta kutinasta.

antiendomysiaalin tai kudostransglutaminaasin vasta-aineiden verikokeet voivat myös viitata keliakiaan. Epidermaalisen transglutaminaasin vasta-aineiden verikokeet ovat positiivisia yli 90 prosentissa tapauksista.5 Kaikki nämä testit tulee negatiivinen pitkäaikainen sitoutuminen gluteeniton ruokavalio.

positiivinen biopsia ja serologia vahvistavat DH: n, ja se tulee ottaa epäsuorana todisteena ohutsuolen vaurioista. Ohutsuolen biopsia ei yleensä tarvita DH-diagnoosiin., Jos kuitenkin maha-suolikanavan taudin kliinisiä oireita havaitaan tutkimuksissa, lisätyö saattaa olla tarpeen.2 olipa suolistovaurio ilmeinen tai ei, gluteeniton ruokavalio tulisi toteuttaa, koska DH: n ihottuma on gluteeniherkkä.4

Hoito

sulfoni dapsoni voi tarjota välitöntä helpotusta oireita. Potilaille, jotka eivät siedä dapsoni, sulfapyridine tai sulfamethoxypyridazine voidaan käyttää, vaikka nämä lääkkeet ovat vähemmän tehokkaita kuin dapsoni. Tiukka gluteeniton ruokavalio on perussairauden ainoa hoitomuoto., Gluteenittomallakin ruokavaliolla lääkehoitoa voi joutua jatkamaan muutamasta kuukaudesta kahteen vuoteen.

DH voi mennä peruuttamista, joka on määritelty puuttuminen ihovaurioita ja oireita DH yli 2 vuotta, kun ei oteta sulfones tai muita hoitoja ja ole kiinni gluteeniton ruokavalio. Kohorttitutkimukset, jotka osoittavat DH-remission, tukevat sulfonihoidon vähentämistä ja gluteenittomasta ruokavaliosta vieroittamista potilailla, joilla on hyvin kontrolloitu DH.,6

Kliiniset tutkimukset

National Institute of Diabetes ja Ruoansulatus-ja munuaistautirekisteri (NIDDK) ja muut osat National Institutes of Health (NIH) johtaa ja tukea tutkimusta monia sairauksia ja ehtoja.

mitkä ovat kliiniset tutkimukset, ja ovatko ne sinulle sopivia?

Kliiniset tutkimukset ovat osa kliinistä tutkimusta ja ytimessä kaikki lääketieteen kehitys. Kliinisissä tutkimuksissa tarkastellaan uusia tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa sairauksia., Tutkijat tarkastelevat kliinisten tutkimusten avulla myös muita hoidon osa-alueita, kuten kroonisista sairauksista kärsivien elämänlaadun parantamista. Selvitä, ovatko kliiniset tutkimukset sinulle sopivia.

mitkä kliiniset tutkimukset ovat avoinna?

kliiniset tutkimukset, jotka ovat tällä hetkellä avoinna ja jotka rekrytoidaan, ovat nähtävissä osoitteessa www.ClinicalTrials.gov