Nopea diagnoosi ja hoito akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL), M3-alatyyppiin akuutti myelooinen leukemia (AML), on erittäin tärkeää, koska potilaat, joilla on APL voi nopeasti kehittyä hengenvaarallinen veren hyytymistä tai verenvuoto-ongelmia, jos ei hoideta. Itse asiassa hoito on ehkä aloitettava, vaikka diagnoosi APL epäillään, mutta ei ole vielä vahvistettu laboratoriokokeissa.
APL: n hoito eroaa tyypillisesti useimpien muiden AML: n tyyppien hoidosta., Tärkein lääkkeitä hoitoon APL ovat ei-chemo huumeita kutsutaan erottaa aineita, kuten all-trans retinoiinihappo (ATRA). Muita hoitoja voivat olla kemoterapia (chemo) ja verensiirrot verihiutaleiden tai muiden verivalmisteiden.
Hoito on yleensä jaettu 3 vaihetta:
- Induktio (remission induktio)
- Konsolidointi (post-remission hoito)
- Ylläpito
Induktio
tavoitteena induktio, ensimmäinen osa hoitoa, on saada määrä leukemia solut ovat erittäin alhaiset, laskemisesta APL remissioon., Tärkein lääke APL: n alkuperäisessä hoidossa on all-trans-retinoiinihappo (ATRA). Tämä yhdistetään yleensä johonkin näistä:
- Arseenitrioksidiin (ATO), toiseen ei-kemolääkkeeseen. Joillekin ihmisille, joilla on suurempi APL: n riski palata hoidon jälkeen, voidaan lisätä myös kohdennettu lääke gemtutsumabi otsogamisiini (Mylotarg).
- solunsalpaajahoito antrasykliinilääkkeen (daunorubisiinin tai idarubisiinin) kanssa. Joillekin ihmisille, joilla on suuri riski, että heidän APL tulee takaisin hoidon jälkeen, voidaan lisätä myös sytarabiini (ara-C) kemo-lääkeaine.,
- Kemoterapiaa (antrasykliini) sekä ATO
ATRA plus ATO on usein ensisijainen hoito ihmiset pienempi riski leukemia tulossa takaisin, koska se on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Kemoterapia tai Mylotarg otetaan todennäköisemmin mukaan hoitoon, jos riski on suurempi.
luuydinbiopsia tehdään yleensä noin kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, jotta nähdään, onko leukemia remissiossa. Induktiota jatketaan tyypillisesti, kunnes APL on remissiossa, joka voi kestää jopa 2 kuukautta.,
Konsolidointi (post-remission hoidon)
Kun APL on remissiossa, vakauttaminen on tarpeen pitää se remissiossa ja yrittää päästä eroon jäljellä leukemia soluja. Mitkä lääkkeet käytetään riippuu siitä, mitä annettiin induktioon, sekä muista tekijöistä. Potilaat saavat tyypillisesti joitakin samoja lääkkeitä, joita he saivat remission aikana, vaikka annokset ja hoidon ajoitus voivat olla erilaisia. Jotkut vaihtoehdot ovat:
- ATRA plus ATO (Jos Mylotarg oli osa induktio, se saattaa olla edelleen täällä.,)
- ATRA plus chemo (tyypillisesti antrasykliini, kuten idarubicin tai daunorubicin)
- ATO plus chemo (tyypillisesti antrasykliini, kuten idarubicin tai daunorubicin)
- Kemo yksin (yleensä antrasykliini ja sytarabiinin)
Konsolidointi kestää tyypillisesti vähintään useita kuukausia, riippuen huumeita käytetään.
Kunnossapito
joillekin potilaille, erityisesti niille, suurempi riski APL tulossa takaisin, konsolidointi voi olla seurasi ylläpitohoito, joka käyttää pienempiä annoksia huumeita yli pidemmän aikaa., Ihmiset, jotka ovat pienempi riski leukemia tulossa takaisin ja kuka on hyvä vastaus ATRA plus ATO ei ehkä tarvitse ylläpitohoito, vaikka tämä on vielä tutkitaan.
yleisin vaihtoehtoja ylläpitohoito ovat ATRA yksin, tai ATRA yhdessä kemoterapian (6-merkaptopuriini (6-MP) ja/tai metotreksaatti). Ylläpitohoitoa annetaan tyypillisesti noin vuoden ajan.