mikä on henkitorven romahdus?
(Lataa PDF)
henkitorven (henkitorvi) on suuri putki, joka on vahvistettu ruston renkaat. Henkitorvi kulkee ruokatorven (ruokaputki) rinnalla ja toimittaa ilmaa keuhkoihin. Henkitorven romahdus on kliininen tila liittyy tukos ilmavirran keuhkoihin heikkenemisestä rustorenkaiden henkitorven., Kun nämä ruston renkaat heikkenee, ne tulee litteä vaihtelevasti (Kuva 1), kuten eläin hengittää (inspiraatio) tai pois (kulunut). Sijainti henkitorven madaltuminen voi esiintyä rinnassa (on kulunut), kaulan (inspiraatiota), tai sisä-ja ulkopuolella rinnassa (niin, että sekä hengitys sisään ja ulos on vaikuttanut). Monissa koirien kanssa henkitorven romahtaa, pienempi hengitys putket sisällä keuhkoihin (kutsutaan keuhkoputkien) on myös litteä, jotka voivat vaikuttaa hoitoon ja hoitovaste.,
(Kuva 1)
Kuva 1: asteen henkitorven romahtaa, tai madaltuminen, voi olla arvostellaan in vakavuus alkaen I-IV, IV on vakavin. Koirat, joilla on vain vähäisiä romahdus voi olla mitään kliinisiä oireita, kun taas koirat, joilla on enemmän vakavia romahdus voi olla vaikea yskä tai jopa hätä, kun hengitys, koska romahti henkitorven ei salli normaalin ilmavirta.
Henkitorven romahtaa on yleisimmin nähty pieni ja lelu rodut kuten Chihuahua, Pomeranians, lelu villakoira, Shih Tzus, Lhasa apsos ja Yorkshiren terrierit., Merkit alkavat yleensä keski-ikäisillä koirilla ja voivat pahentua koiran ikääntyessä, mutta joskus merkit alkavat vanhoilla tai nuorilla koirilla.,
Kliinisiä merkkejä henkitorven romahtaa sisältää:
- Krooninen, kova, kuiva yskä, joka on usein kuvattu kuulostaa ”hanhi honk”
- Yskä jännitystä, stressiä, tai liikunta
- Yskä herätti, kun otetaan kyytiin ja tai kun paine on sovellettu kaulan
- Oksentelua, vaientanut, tai röyhtäily yhdessä yskä
- hengitysvaikeuksia
- hengityksen Vinkuminen
- Sinertävät (muuttuu siniseksi) jaksot/romahdus
(Video 1)
Video 1. Animaatio, joka osoittaa henkitorven romahtamisen dynaamisen luonteen., Kohdunkaulan (niska) henkitorven romahtaa aikana inspiraatiota (hengitys), ja kasvaa uloshengityksen aikana (hengitys ulos); rinta (rinnan) henkitorven laajenee sisäänhengityksen aikana ja romahtaa uloshengityksen aikana. Animation provided courtesy of Infiniti Medical LLC, Menlo Park, Kalifornia.
miten henkitorven romahdus todetaan?
ensimmäinen askel kohti romahtavan henkitorven eläimen diagnosointia on röntgenkuvien ottaminen. Röntgenkuvat ovat hyvä, noninvasive kuvantamismenetelmänä, joka voi joskus tunnistaa henkitorven romahtaa., On tärkeää huomata, että röntgenkuvat eivät diagnosoida 100-prosenttisesti, koska henkitorvi ei ole litistetty kaikkina aikoina, ja radiologinen kuva vain kaappaa hetki aikaa. Koska henkitorvi ei aina romahda, saatetaan tarvita muita diagnostisia testejä.
(Kuva 2a)
(Kuva 2b)
Kuva 2a ja 2b. Radiologinen kuva normaali koira (a), ja koiran henkitorven romahtaa (b)., Jokaisessa röntgenkuvassa (röntgen) näkyy vasemmalla osa koiran kallosta. Selkäranka kulkee kuvan pituutta pitkin aivan kallon takaa röntgenkuvan oikealle puolelle. Normaali koira (a), henkitorvi on putki suunnilleen sama halkaisija koko matkan kurkunpään (takana kurkun) rintaan. Henkitorven sisäpuoli on väriltään hyvin tumma, koska ilma näkyy röntgenkuvissa mustana. Koiran kanssa romahtava henkitorvi (b), samat rakenteet voidaan nähdä, kuten voi kaksi kappaletta lääkinnällisiä laitteita., Koska tämä röntgenkuva oli otettu, kun koira oli nukutuksessa, voit myös nähdä intubaatioputken liitetään osa kulkeutuu henkitorven antaa koiran kaasu anestesian, ja mittaus työkalu ruokatorven kuluessa ulottuu ohi intubaatioputken. Keltaiset viivat hahmottavat kavennettua henkitorvea, jossa se tulee kaulasta rintaan. Tämän osan sanotaan romahtaneen.
fluoroskopia on monissa yliopistoissa tai erikoissairaaloissa käytetty kuvantamistapa. Fluoroskopia käyttää röntgensäteitä saadakseen reaaliaikaisia liikkuvia kuvia potilaiden hengittäessä., Sen avulla voidaan myös nähdä, mitä tapahtuu eläimen yskän aikana, jotta voidaan määrittää, missä romahdus voi tapahtua.
(Kuva 3)
Kuva 3. Fluoroskooppinen kuva henkitorven romahtamisesta. Kuva on otettu lyhyestä videoklipistä. Kuvassa keltaiset viivat hahmottavat romahdusalueen, jossa henkitorvi tulee rintaan kaulasta. Voit myös nähdä mikrosirun, joka on sijoitettu koiran hartioiden väliin; tämä siru sisältää yhteystietoja auttaakseen yhdistämään kadonneet lemmikit omistajiensa kanssa.,
Tracheoscopy / bronchoscopy on toimenpide, jonka avulla lääkäri voi tarkastella koiran hengitysteitä sisäpuolelta. Suun kautta ja henkitorveen ja keuhkoputkiin työnnetään ohut tähystin, jota kutsutaan endoskoopiksi. Tämä menettely vaatii anestesiaa, mutta mahdollistaa hengitysteiden täydellisimmän arvioinnin. Tracheoscopy/bronkoskopia myös visuaalisesti tunnistaa mitään tulehdusta tai ärsytystä, joka voi olla läsnä potilaan hengitysteihin liittyvät tartuntataudit tai krooninen yskä, ja mahdollistaa eläinlääkärin kerätä näytteitä bakteeri-kulttuuri ja mikroskooppinen arviointi.,
hoitovaihtoehtoja: Medical Management Vs. Henkitorven Stentti
Lääketieteellinen hoito olisi keskitetty pyrkimyksiä vähentää yskää ja ohjaus hengitysteiden tulehdus. Ympäristön muokkaaminen ja hengityselimistön stressin vähentäminen ovat minkä tahansa hoidon tärkeitä osia. Jos koira on ylipainoinen, laihdutusohjelma on toteutettava., Vähentää arjen stressiä ja jännitystä, parantaa ilmanlaatua sisällä kotiin (esimerkiksi, poistaa tupakan savulle altistuminen), ja käyttää kehon valjaat sijasta kaulus ovat kaikki asioita, jotka voivat vähentää taajuus oireita aiheuttanut henkitorven romahtaa.
Riippuen siitä, missä määrin ja taudin etenemistä, sekä riskitekijöitä, kuten krooninen keuhkoputkentulehdus, eläinlääkäri voi työllistävät käyttö yskä hillitsevät, anti-inflammatoriset lääkkeet, tai rauhoittavia lääkkeitä. Joskus myös lyhyt antibioottikuuri käytetään vaikeuttavien infektioiden hoitoon., On tärkeää pitää mielessä, että romahtava henkitorvi on etenevä ja peruuttamaton sairaus. Jossain vaiheessa tauti voi edetä siihen pisteeseen, että lääketieteellinen hoito tulee tehottomaksi.,
Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea
| DRUG CLASSIFICATION | SPECIFIC DRUG | |
| Cough suppressants | ||
| Hydrocodone | Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., On sedatiivisia vaikutuksia, erityisesti hoidon alkuvaiheessa. | |
| Butorfanoli | tämäkin on valvottava aine huumeiden. On sedatiivisia vaikutuksia, erityisesti hoidon alkuvaiheessa. | |
| Lomotil | Voivat aiheuttaa ummetusta tai sedaatio ja niitä tulisi käyttää varoen tietyillä roduilla. Voi vaikuttaa normaaliin liman puhdistumaan., | |
| Anti-inflammatory | ||
| Prednisone | A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger. | |
| Fluticasone | An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections. | |
| Antibiotics | Various types (eg., tetrasykliinit, azithromycin) | Antibiootit eivät kohtele henkitorven romahtaa, mutta voi selvittää toissijaisia tartuntoja, jotka vaikeuttavat taudin. |
tapauksissa, joissa lääketieteellinen hoito ei ole enää tehokas hoito, henkitorven stentti voi olla hengenpelastus -. Useimmiten käytetään minimaalisesti invasiivista menettelyä stentin sijoittamiseksi henkitorven sisälle. Implantoitavat henkitorven stentit ovat kudottuja verkkoja, itsestään laajenevia putkia, jotka työnnetään henkitorven sisään antamaan tukea, jotta henkitorvi ei romahtaisi., Harvemmin, muovi renkaat voidaan kirurgisesti kiinnitetty ulkoinen pinta henkitorven estää romahdus, mutta tämä on hyödyllistä vain silloin, kun romahdus tapahtuu sisällä kaula.
(Kuva 4)
Kuva 4. Radiografinen kuva henkitorvesta, joka on sijoitettu koiran henkitorveen. Kudottu verkko näkyy henkitorven sisällä, jossa se pitää henkitorven auki, jotta se ei romahda.
(Kuva 5)
Kuva 5., Fluoroskooppinen kuva henkitorvesta, joka on sijoitettu koiran henkitorveen. Metalliverkko on sijoitettu fluoroskopian aikana, jotta varmistetaan asianmukainen sijoittaminen hengitysteihin.
henkitorven stenttien sijoittamista pidetään henkitorven romahduksen pelastamishoitona. Vaikka se voi pelastaa ihmishenkiä ja parantaa elämänlaatua suuresti, se ei pysyvästi korjaa taustalla olevaa ongelmaa. Yleensä potilaille, joita pidetään hyviä ehdokkaita stenttaus ovat ne, joilla on vakavia kliinisiä merkkejä, joita ei voida kontrolloida lääketieteen hallintaa., Myös stentin sijoittamisen jälkeen tarvitaan todennäköisesti lääkärinhoitoa. Vaikka stentit voivat olla hengenpelastajia, ne eivät välttämättä poista yskää kokonaan. On myös tärkeää tietää, että stentit voivat lopulta epäonnistua, koska metallinen stentti ei ole yhtä joustava kuin normaali henkitorvi.,minä
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Ärsytystä hengitysteiden (joka voi aiheuttaa yskää)
- Kurkunpään halvaus
- Stentti murtuma
- Granulaatiokudoksen muodostuminen
- Hengitysteiden ja keuhkojen infektio
- Stentti muuttoliike (liikkeen stentti)
- Henkitorven repeämä
- Romahdus main-varsi keuhkoputkien tai ei-stented alueiden henkitorven
- Vaikka harvinainen, eläimet ovat vaarassa of death aikana tai sen jälkeen stentin
Mitä voi odottaa, jos en valita henkitorven stentin?,
henkitorven sijoittelu vaatii erikoisvarusteita ja asiantuntemusta. Olemme iloisia voidessamme tarjota tätä hoitoa asiakkaillemme University of Missouri Veterinary Health Center. Tyypillisesti, meidän tulee arvioida lemmikkisi kanssa röntgenkuvat ja / tai läpivalaisu, mutta jos olemme huolissamme mahdollisuus keuhkosairaus, voimme myös suositella tietokonetomografia (CT) skannaa. Tämä kehittynyt kuvantamistekniikka antaa paljon paremman kuvan keuhkoista ja hengitysteistä kuin tavalliset röntgenkuvat.,
nukutuksessa mittaamme koirasi henkitorven koon ja valitsemme stentissä lähimmän vastaavuuden. Stentti itse otetaan käyttöön fluoroskooppisella ohjauksella (reaaliaikaiset liikkuvat röntgenkuvat) sen varmistamiseksi, että se on sijoitettu oikein. Usein käytämme sitten endoskooppia hengitysteihin, varmistamme asianmukaisen sijoittamisen ja keräämme näytteitä viljelyä varten. Koirasi toipuu nukutuksesta meidän pieni eläin hätä-ja kriittisen hoidon yksikkö, jossa sitä voidaan seurata tarkasti ympäri vuorokauden., Annamme koirallesi sekä yskänlääkkeitä että tulehduskipulääkkeitä sairaalassa vähintään päivän tai kaksi toimenpiteen jälkeen. Koirasi jatkaa joitakin näistä lääkkeistä, kun se menee kotiin,ainakin seuraavaan aikataulun seurantakäyntiin. Säännöllinen rintakehän röntgenkuvat tarvitaan, ja voi olla tarpeen toistaa tracheobronchoscopy ajoittain.
henkitorven stentin sijoittaminen VHC: hen, mukaan lukien sairaalahoito ja muut siihen liittyvät syytteet, on tyypillisesti 4 500-5 500 dollaria kesäkuusta 2019 alkaen.,
henkitorven romahdukseen ei ole hoitoa, joka tulisi ilman mahdollisia komplikaatioita. On tärkeää keskustella näistä eläinlääkärin kanssa kehittää suunnitelma, joka on oikea sinulle ja lemmikkisi.
Kirjoittanut: Abigail LaRosa
Muokattu: Leah A. Cohn