minkä tahansa dialyysihoidon suorittamiseen tarvitaan pääsy. Pääsy tarjoaa kätevän sisääntulon kehoosi. Pääsy, joka tarvitaan peritoneaalidialyysin suorittamiseen, on erilainen kuin hemodialyysin suorittamiseen tarvittava pääsy. Verisuoniyhteys on niin tärkeä, että sitä kutsutaan joskus ”pelastusrenkaaksi.”Pääsy on välttämätöntä, jotta se kestää ja toimii asianmukaisesti. Katsotaanpa katsomaan erilaisia accesses saatavilla.,

Verisuoni päästä Hemodialyysin

Yksi tärkeä askel ennen kuin aloitat säännöllisen hemodialyysihoitoja valmistelee ja verisuoni-yhteys, joka on päällä kehon jossa verestä poistetaan ja palautetaan dialyysin aikana. Dialyysin avulla veri pääsee virtaamaan elimistöstäsi puhdistettavaksi dialysaattoriin ja sieltä takaisin kehoon. Maksimoida määrä verta puhdistettu aikana hemodialyysi hoitoja, verisuonten pääsy pitäisi mahdollistaa veren virrata nopeudella määrännyt lääkäri., Ihannetapauksessa verisuoniyhteys on asetettava viikkoja tai kuukausia ennen dialyysin aloittamista. Verisuoniyhteyden varhainen sijoittaminen antaa riittävästi aikaa parantumiseen ja kypsymiseen. Kolme perus erilaisia verisuoni päästä hemodialyysin ovat arteriovenoosisen (AV) – fisteli, joka arteriovenoosisen (AV) siirteen, ja laskimoiden katetri. Peritoneaalidialyysikatetri käsitellään myöhemmin.

Valtimo-tai AV-Fisteli

AV-fisteli vaatii etukäteissuunnittelua, koska fisteli vie aikaa leikkauksen jälkeen kehittää, yleensä kahdesta kuuteen kuukautta., Oikein muodostunut fisteli on epätodennäköisempi kuin muunlaiset verisuonet, jotka muodostavat hyytymiä tai tulehtuvat. Myös oikein muodostuneet fistelit kestävät yleensä vuosia pidempään kuin mikään muu verisuoniyhteys.

kirurgi luo AV-fisteli yhdistämällä valtimon suoraan suoneen, yleensä ranteessa tai kyynärvarren. On suositeltavaa, että fisteli asetetaan käteen, jota käytät vähiten. Valtimon liittäminen suoneen saa aikaan sen, että suoneen virtaa enemmän verta. Voit tuntea tärinän tai pulssin veren virtaa läpi pääsyn., Tärinää tunnet kutsutaan joskus ” buzz.”Tätä tunnetta kutsutaan jännitykseksi. Terveydenhuollon ammattilaisten tulee myös kuunnella veri virtaa teidän yhteys kanssa stetoskooppi. Stetoskoopin kautta kuuluvaa ”whoosh” – ääntä kutsutaan bruitiksi (lausutaan brew-ee). Tutustut siihen, miten voit tarkistaa käyttösi päivittäin varmistaaksesi, että se toimii oikein. Korkea veren virtaus valtimon läpi suoneen auttaa access kasvaa suurempia ja vahvempia, jolloin neulan pistoista hemodialyysi hoitoja helpompaa. Fisteli kestää jonkin aikaa kehittyä., Sinun täytyy käyttää käsivartta fistelillä, jotta se kehittyy. Leikkaukseen saat paikallispuudutuksen. Useimmissa tapauksissa, menettely voidaan suorittaa avohoidossa. Vaikka se on edullinen käyttää, pieni suonet tai muut olosuhteet voivat vaikeuttaa joidenkin ihmisten on onnistunut fisteli. Kirurgi voi tilata testin (aluksen kartoitus) tarkistaa koko ja laatu laskimoiden ja veren virtausta määrittää parhaan pääsyn sinulle. Nämä ja muut verisuoniyhteyteen liittyvät ongelmat voidaan korjata, kun ne määritetään alkuvaiheessa., Hoitoryhmäsi seuraa saatavuuttasi säännöllisesti, jotta pysyt terveenä ja toimit oikein.

Tässä muutamia keskeisiä kohtia harkitsemaan, ennen kuin fisteli sijoitus:

• käsi, joka on avanne sijoitetaan tarvitsee erityistä hoitoa säilyttää suonet ja parantaa mahdollisuutta saada toimiva fisteli. Siksi on hyvä rajoittaa veren piirtämistä käsivarteen, joka ei saa fisteliä.,
• Jotkut potilaat voivat parantaa suonet arm voidaan käyttää niiden fisteli käyttäessään, että käsi (purista pehmeä vaahto pallo puristusside asetetaan yläosan ympäri, että arm). Vaikka tämä lähestymistapa ei toimi kaikille potilaille, se voi silti olla kokeilemisen arvoinen.

Napinläpi Tekniikka

säilyttämiseksi AV-fisteli, teidän terveydenhuollon tiimin voi ottaa käyttöön erityinen tekniikka neula nimeltään Napinläpi Tekniikka. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää vain AV-fistelillä., Neulojen työntämistä sisään kutsutaan kanyyliksi. Napinläpi on erityinen cannulation menetelmä, jossa yksittäisen cannulates AV-fisteli samassa paikassa, samassa kulmassa ja syvyys jokainen hoito. Rata on tunneli, joka syntyy muodostamalla arpikudosta, joka muistuttaa reikää, joka on luotu korvalehteen lävistettyä korvakorua varten. Tämä rata kulkee ihosi pinnasta fistelisi ulkoseinään. Napinläpitekniikkaan tarvitaan erityisiä neuloja. Kun rata on parantunut hyvin, neulan polulla ei ole hermoja tai kudosta, joka aiheuttaisi kipua., Tämä menetelmä sopii parhaiten henkilö, joka valitsee itse cannulate (lisäämällä omia neuloja) tai voidaan käyttää dialyysi klinikan henkilökunta. Myös useita muita kanyylimenetelmiä voidaan käyttää, ja niistä voidaan keskustella terveydenhuollon tiimin kanssa.

silloinkin, kun käytetään oikeita tekniikoita, ongelmia voi esiintyä. Yleisin ongelma AV-fisteli on edellytys tunnetaan ahtauma, jossa on kaventuminen verisuonten, joka voi johtaa vähentynyt verenvirtaus tai hyytymistä.,

Valtimo AV-Siirre

Jos sinulla on pieni tai heikko laskimot, jotka eivät kehittyä kunnolla osaksi fisteli, voit olla veritien sijoitettu, joka yhdistää valtimon laskimoon käyttäen synteettistä putki, tai siirre, istuttaa ihon alle käsivarteen. Siirre on yleensä pehmeä, ihmisen tekemä putki, joka yhdistyy valtimoon toisessa päässä ja laskimoon toisessa päässä, jolloin veri pääsee virtaamaan sen läpi. Keinotekoista siirtomateriaalia käytetään neulojen sijoitteluun veren saamiseksi hemodialyysin aikana., Siirteen ei tarvitse kehittyä yhtä kauan kuin fistelin, joten sitä voidaan käyttää aikaisemmin sijoituksen jälkeen, usein kahden tai neljän viikon kuluessa. Jännitystä (tärinä tuntui, koska korkea veren virtaus) voidaan myös tuntui siirteen, ja huhu (”whooshing” kohina) voi kuulla stetoskoopilla, jos siirre ei toiminut kunnolla. Tutustut siihen, miten voit tarkistaa käyttösi päivittäin varmistaaksesi, että se toimii oikein. Verrattuna oikein muodostuu fisteleitä, köynnöksen yleensä enemmän ongelmia hyytymistä ja infektio ja tarvitsevat korvaavan aikaisemmin., Hyvin hoidettu siirto voi kuitenkin kestää useita vuosia.

AV-Siirre

Huolehtiminen ja Verisuoni-Yhteys (Fisteli ja Köynnöksen)

alla on muutamia asioita, sinun täytyy tietää, jotta voit hoitaa oman verisuoni päästä.

• selvittää teidän kirurgi, miten päin veri virtaa onglemista käyttää ja millä alueella käytetään valtimoiden neula ja laskimo neula.,
• kehittää uusi fisteli, muista liikunta-yhteys käsi puristamalla vaahto pallo tai käyttämällä käsi tarttuu kuin suunnattu. Tämä auttaa fisteliä kehittymään kunnolla.
• pidä pääsy aina puhtaana.
• Tarkista ”thrill” (tärinä) käyttöösi joka päivä. ”Jännitys” kertoo, että veri virtaa sisäänpääsysi läpi niin kuin pitääkin. Jos et tunne ”jännitystä”, sinun pitäisi soittaa nefrologille tai sairaanhoitajalle.
• pese iho saippualla ja vedellä päivittäin, jotta infektioriski pienenee.,
• käyttökohtaa saa käyttää vain dialyysihoitoon.
• älä salli veren vetämistä sisäänpääsystä.
• Älä anna kenenkään laittaa verenpaine ranneke access arm.
• varo törmäämästä tai katkaisemasta kulkuyhteyttä.
• Älä naarmuta access-sivusto, koska raapiminen voi lisätä riskiä saada infektio, jos ihon pinta on rikki.
• älä käytä käyttöpaikkasi päällä koruja tai tiukkoja vaatteita.
• älä nuku käsi pään tai vartalon alla.,
• älä nosta raskaita esineitä, kuljeta lapsia tai paina käyttövartta.
• Ilmoita mitään alueita siirteen tai fisteli, jotka näyttävät olevan ulkonevat tai pullistuminen ulos. Tätä kutsutaan aneurysmaksi. Aneurysman päällä oleva iho voi näyttää ohuelta ja kiiltävältä.
• tarkkaile infektion merkkejä ja oireita. Jos havaitset jonkin alla mainituista oireista esiintyvän käyttöpaikallasi, ilmoita niistä nefrologillesi tai sairaanhoitajallesi.,
• Punoitusta
• Hellyyttä
• Mätä tai kuivatus
• Kuume

Valmistautuminen Cannulation (Needlesticks)

Kun neuloja työnnetään oman verisuonten pääsy hemodialyysi, se on nimeltään cannulation. Oikea kanyyli on tärkeä tekijä pitää pääsy terve ja toimivat kunnolla. Dialyysihenkilökunta on koulutettu pistämään neulat oikein. Kerrataanpa, miten neulat toimivat. Yksi neula vetää veren verisuonesta, kun taas toinen neula palauttaa puhdistetun veren takaisin sinulle., Neulat ovat suuria, jotta dialyysihoitoon saadaan oikea verenkierto. Mitä paremmin veri virtaa dialysaattoriin, sitä paremmin veri puhdistetaan. Jokaisen neulan pistosta aiheutuvan epämukavuuden määrä vaihtelee henkilöstä toiseen. Laitos voi tarjota erilaisia menetelmiä vähentää epämukavuutta saatat tuntea. On tärkeää jakaa huolesi dialyysihenkilöstölle, jotta he voivat tehdä neulansiruista mukavampia sinulle. Voit jopa oppia tekemään tämän itse!, Kysy nefrologilta tai sairaanhoitajalta, oletko kiinnostunut opettelemaan, miten pistät itsesi. Tätä kutsutaan itsekannulaatioksi.

Katetrit

katetri on joustava, ontto putki työnnetään suuri suoneen kaulassa, rinnassa, tai reiteen lähellä nivusten, joka mahdollistaa veren virtauksen sisään ja ulos kehosta. Katetria käytetään yleisimmin tilapäisenä dialyysihoitona. Elimistössäsi on useita paikkoja, joihin katetri voidaan sijoittaa. Yleisimpiä ovat:

• Sisäinen kaulavaltimoa katetri – työnnetään kaulalaskimo puolella kaulan.,
• Subclavian katetri – sijoitettu subclavian laskimoon alle solisluu rinnassa.
• Reisikatetri – sijoitettu isoon suoneen jalkaan nivusen lähelle.

katetrissa on kaksi kammiota, jotka mahdollistavat kaksisuuntaisen verenvirtauksen. Yksi kammio mahdollistaa veren virtaamisen elimistöstä puhdistettavaksi ja toinen kammio mahdollistaa puhdistetun veren palaamisen kehoon. Katetrit sisältävät poistumiskohdan, jossa katetri tulee ulos ihosta. Tätä peittävät siteet tai muunlaiset sidokset. Nämä sidokset on vaihdettava ja pidettävä puhtaina ja kuivina koko ajan., Jotkut katetrit vaativat tikkejä poistumispaikalla, jossa katetri tulee ulos ihostasi, jotta katetri pysyy paikallaan. Jotkut katetrit tunneli ihon alle ja on pieni pullistunut alue lähellä poistumispaikan kutsutaan ”ranneke.”Ranneke pysyy ihon alla ja auttaa pitämään katetrin paikoillaan ja auttaa ehkäisemään tulehduksia.

Katetrit eivät ole ihanteellinen pysyvä yhteys, mutta, jos munuaisten sairaus on edennyt nopeasti tai olet odottanut teidän jatkuva pääsy kypsä tai parantua, sinun täytyy ehkä katetri asetetaan väliaikainen yhteys., Katetrin tyyppi, jonka olet asettanut, riippuu yleensä siitä, kuinka kauan tarvitset katetrin.

Katetrit eivät yleensä sallivat suuri määrä veren virtausta dialyzer, joka voi johtaa vähemmän tehokkaaseen hoitoon. Katetrit voivat hyytyä, tulehtua ja aiheuttaa ahtaumia laskimoissa (ahtauma), joihin ne on sijoitettu. Kuitenkin, jos sinun täytyy aloittaa välittömästi hemodialyysin, katetri toimii useita viikkoja tai kuukausia, kun pysyvä yhteys kehittyy.,

joillekin henkilöille fisteli tai siirtoleikkaus ei onnistu, ja heidän on käytettävä pitkäaikaista katetria. Katetrit, joita tarvitaan yli noin kolme viikkoa, on suunniteltu tunneloitaviksi ihon alle mukavuuden lisäämiseksi ja komplikaatioiden vähentämiseksi. Jopa tunneloidut katetrit ovat alttiita tartunnalle. Katetrissa on poistumispaikka, joka on peitetty suojasiteellä. Nämä siteet on vaihdettava ja pidettävä kuivina koko ajan.