Johdanto
Vinkuminen on epätavallinen, kimeä sisäänhengityksen ääni, joka osoittaa merkittävää hengitysteiden tukkeutuminen ja on yleensä aiheuttama henkitorven ahtauma vaikka voi olla seurausta tukos tärkein keuhkoputkien. On tärkeää erottaa se muista hengenahdistuksen syistä, koska se merkitsee hengitysteiden kompromissia.
Stridor on hätätilanne, ja se voi vaatia kiireellistä hengitys-tai HENGITYSARVIOINTIA. Saatat joutua keskustelemaan potilaan kanssa ITU turvaamiseksi hengitysteiden, varsinkin jos historia ei ole selvä leikkaus., Keskustele kaikista potilaista rekisterinpitäjän tai edellä välittömästi. Tarvittaessa Länsi-Skotlannissa suuntaviivat ’Hallinta Hiljattain Esittelee Potilaille, joilla on Välikarsinan Massa Aiheuttaa Hengitysteiden Kompromissi voi olla hyödyllistä. Katso WoSCAN intranet-sivuston (NHS verkkoyhteys vaaditaan) osoitteessa http://www.intranet.woscan.scot.nhs.uk/ alla Ohjeita ja Pöytäkirjat-osiossa, sitten Akuutti Syöpätautien Ohjeet alaluokka.,
Arviointi / seuranta
alustava arviointi sisältää:
- Arvioida, hengitystiet, hengitys ja verenkierto – välitön elvytys tarvittaessa
- Happea saturations
- THORAX – kannettava, jos potilas ei ole turvallista mennä osasto.
Saada koko historian, mukaan lukien:
- kehittää uusia tai pahenevia hengitystieoireita.
- tiedot tunnetuista maligniteeteista ja niiden hoidosta.
- samanaikaisia sairauksia
- Lääkkeitä, mukaan lukien käyttö-ja vasta-kortikosteroidit.,
Hoito / lääkehoito
Hoito tulisi sisältää:
- Happi (kostutettu jos mahdollista)
- Deksametasonia suun kautta (ellei nieleminen ongelmia, sitten IV) 8 mg: aan kahdesti vuorokaudessa (aamulla ja lounaalla) jos ei ole vasta-aiheita ja lisätä gastroprotection tarvittaessa (esim. omepratsolin suun kautta 20 mg kerran vuorokaudessa tai lansopratsolin 30 mg kerran vuorokaudessa, jos ei ole vasta).,
- Nebulised salbutamoli 5 mg tarvittaessa
- Hoitoon tahansa sairaus.
- Jos vakava ja ei parantaa konservatiivinen johto voi joutua harkitsemaan:
- Trakeostomia jos ylähengitystietukokseen – keskustele oncall ENT
- Nebulised adrenaliini – keskustele vanhempi lääkäri oli tapana antaa tämän esim., ITU
Lopullinen hoito sisältää:
- Sädehoidon tarvittaessa – keskustele päivystys kliinisen onkologi
- Laser / stenttaus varten henkitorven ahtauma – keskustele paikallisten Hengitysteiden joukkue
Jos ei ole muita hoitovaihtoehtoja sitten tehdä potilaan mukava sedaatio. Keskustele aina tiimin vanhemman jäsenen kanssa.
- Harkitse Heliox-80:20, jos saatavilla (helium happi sekoitetaan mikä on vähemmän viskoosi kuin ilma ja helpompi hengittää aiemmin tukkeuma).