Karsastus/Silmän siirtymä,

Tauti

Esotropia on silmä siirtymä, jossa toinen silmä on poikennut sisäänpäin, tai nenä-ääni. Poikkeama voi olla vakio tai ajoittainen. Poikkeava silmä voi aina olla sama silmä tai se voi vaihdella silmien välillä.,

Tyypit

Infantiili esotropia

Tämä on esodeviation, usein vakio, joka esittelee 12 ensimmäisen elinkuukauden aikana. Se liittyy suuri kulma poikkeama, piilevä silmävärve, on crossfixation kuvio korjaus, normaali elvyttävää lähentymistä, majoitus-suhde, ja ikä-sopiva taittovirheen.

Elvyttävää esotropia

alkaa yleensä sen jälkeen, kun 1-vuotiaiden kanssa asteittainen tai äkillinen tulossa jatkuvasti ajan jälkeen intermittency. Täysin mukautuva esotropia liittyy korkea hyperopia +3.,00 D tai suurempi ja riittämätön fusional ero amplitudit.

alatyyppi elvyttävää esotropia on lähentyminen ylimääräinen tyyppi esotropia, joka liittyy poikkeama suurempi läheltä kuin kaukaa. Poikkeama lähellä pienenee, kun majoitusta höllennetään + 3,00 d-linsseillä. Mekanismi on epänormaali suhde elvyttävää lähentymistä ja majoitus (korkea elvyttävää lähentymistä, majoitus-suhde); vaivaa mahtuu herättää poikkeuksellisen korkea elvyttävää lähentyminen vastaus., Osittain elvyttävää esotropia on jäljellä esotropia, joka on osittain korjattu, mutta vielä jatkuu huolimatta täysi korjaus hyperopic taittovirhe.

Ei-elvyttävää esotropia

Tämä esodeviation on alkaa pelattu 1 vuoden iässä, ja ei liity mitään kasvua tukeva tekijä, siksi ei ole parantunut lasit.

Eroja vajaatoiminta tyyppi esotropia

Tämä esotropia, useimmiten liittyy aikuisten potilaiden 30 vuotta ja vanhemmat, on ominaista esodeviation suurempi etäisyys kuin lähellä., Fusional eroja amplitudit pienenevät sekä etäisyys ja lähellä korjaus, ja tämä esotropia on comitant perus-ja sivusuunnassa katseet.

Microtropia/Monofixation Oireyhtymä

Tämä on ominaista potilaiden keski-pälvet yksi silmä yhdessä reuna-fuusio. Näillä potilailla ei yleensä ole hienoja stereopsis ja ylläpitää lievä tai kohtalainen aste fusional amplitudit.

Aistiesotropia

yksipuolinen näöntarkkuuden heikkeneminen erilaisten orgaanisten syiden vuoksi muodostaa esteen fuusiolle., Alle 4-vuotiailla lapsilla sokea tai huonommin näkevä silmä muuttuu yleensä esotrooppiseksi. Vanhemmat lapset tai aikuiset, joilla on aistinvarainen näköhäiriö, kehittävät yleensä aistinvaraisen eksotropian.

peräkkäinen esotropia

tämä tapahtuu, kun aiemmin eksotrooppisena ollut henkilö muuttuu esotrooppiseksi. Joskus tämä on seurausta kirurgisesta ylikorjauksesta eksotropialle.,

Muut lomakkeet

Esotropia liittyy rajoittavia myopatia (kilpirauhasen silmäsairaus, silmäkuopan murtumat) tai paralyyttinen myopatia (6 aivohermon vamma, myastenia gravis), lomakkeita, karsastus -, ja Duanen oireyhtymä

Etiologia

etiologia esotropia on tuntematon useimmissa tapauksissa, mutta se voi olla perinnöllinen. Sensorinen esotropia johtuu heikentyneestä näöntarkkuudesta toisessa silmässä, johtuen erilaisista orgaanisista syistä, mikä johtaa kyvyttömyyteen ylläpitää normaalia silmien kohdistumista. Karsastuksen arvellaan johtuvan fusionaalisen järjestelmän ongelmasta.,

riskitekijät

Neurologiset häiriöt, vesipää, ennenaikaisten, ja positiivinen suvussa karsastus lisätä riskiä ottaa esotropia.

Yleiset Patologian

Elvyttävää esotropia on yleisin alatyyppi esotropia, kanssa puhkeamista pelattu 1 vuoden iässä ja yleensä havaita noin 2-3 vuoden iässä. Ei ole predilection esotropia iän tai sukupuolen suhteen.,

lääkärintarkastus

Kaikki potilaat, joilla esotropia olisi täydellinen oftalmologinen tutkimus, mukaan lukien näöntarkkuuden, kiikari-toimintoa ja stereopsis, liikkuvuutta arviointi, karsastus mittaukset lähellä, etäisyys, ja kardinaali kantoja katseen, mittaus fusional amplitudit, cycloplegic taittuminen. Joissakin tapauksissa voi vaatia 4 prisma diopterin pohja pois testi microtropia, karsastus mittausten jälkeen Marlowe on pitkäaikainen tukkeuma-testin karsastus mittausten jälkeen +3.,00 linssiä lähellä kiinnittymistä, silmän rakenteiden arviointi etu-ja takasegmenteissä.

– Oireita

Oireet ovat melko vaihteleva kannalta taajuus ja vakavuus esotropia. Jos lapsi tukahduttaa poikkeavan silmän, potilaalle voi kehittyä amblyopia tai vakavampi kulma tai karsastuksen taajuus. Aikuiset, joilla on esotropia, voivat kokea diplopia.

Kliininen diagnoosi

Infantiili esotropia

lapsen kanssa esotropia, joka on yleensä vakio, ja esittelee kuluessa ensimmäisen elinvuoden., Se liittyy suuri kulma poikkeama, piilevä silmävärve, crossfixation, normaali elvyttävää lähentymistä, majoitus-suhde, ja ikä-sopiva taittovirheen.

majoittuva esotropia

esiintyy yli 1-vuotiailla lapsilla. Yleensä tämä liittyy hyperopia, joka vähentää kulma ja/tai taajuus esotropia, kun hyperopic korjaus on kulunut. Accommodative esotropia voi liittyä myös microtropia / monofixation syndrooma.,

Ei-elvyttävää esotropia

Tämä alatyyppi on alkaa pelattu 1 vuoden iässä, voi olla jatkuvaa tai ajoittaista, ja ei vaikuta tason majoitusta.

Eroja vajaatoiminta tyyppi esotropia

Tämän tyyppinen esotropia on löytynyt väestöstä 30-vuotiaita ja yli. Nämä potilaat ovat vähentäneet fusional eroja amplitudit, että esotropia on huonompi matkan kuin lähellä, ja niillä voi olla ongelmia ajo-tai kaksoiskuvat etäisyyden korjaus.,

Microtropia/Monofixation Oireyhtymä

Tämä on ominaista potilaiden keski-pälvet yksi silmä yhdessä reuna-fuusio, fusional amplitudit, ja brutto stereopsis.

Erotusdiagnoosissa

Muita ehtoja, jotka voivat näyttää esotropia ovat Duane Oireyhtymän tyypit 1 tai 3, 6 CN-vamma, Nystagmus tukos oireyhtymä Moebius-oireyhtymä, kilpirauhasen silmän sairaus, Myasthenia gravis, synnynnäinen fibroosi silmälihakset, liukastui sivusuunnassa rectus lihas, tai tiukka mediaaliset rectus lihas.,

Nonsurgical

Nonsurgical hoidot ovat paikkaaminen, korjaus täynnä hyperopic taittovirhe, ja eroja ortoptisia harjoituksia eroja vajaatoiminta. Fresnel prismoja tai prismalaseja voidaan käyttää lievittämään diplopiaa tai astenopiaa tietyillä potilailla. Joskus aistien esotropia voidaan auttaa hoitamalla perimmäinen syy (amblyopia, kaihi, media opacity).

Leikkaus

Leikkaus suoritetaan silmälihakset yrittää antaa kiikari single vision, lievittää kaksoiskuvat, tai palauttaa silmät heidän säännöllinen valtion linjaus., Ennuste kirurgiset menestys on parasta, jos potilas on ajoittainen esotropia pikemminkin kuin vakio yksi, ja vuorotellen esotropia, ja jos amblyopia on käsitelty. Tietyissä tapauksissa amblyopia voi olla täysin korjattu, koska karsastus, ja leikkaus voi olla tarpeen ennen täysi korjaus amblyopia. Optimaalinen aika kirurginen interventio on mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, muutaman kuukauden puhkeamista, ennen degenerations sivusuunnassa geniculate ydin., Jos liittyy amblyopia on suositeltavaa hoitaa sitä ennen leikkausta parantaa pitkän aikavälin onnistumisprosentti silmien kohdistus.

1. Baker JD, Puistot MM. iällä elvyttävää esotropia. Am J Ophthalmol 1980: 90: 11.
2. Cassin B, Beecham B, Friedberg K. Stereoacuity, fusional amplitudit ja AC/A-suhde elvyttävää esotropia. Am Orthopt J 1976; 26: 60-64.
3. Costenbader F. Infantile esotropia kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. Am Orthopt J 1968; 18: 5-10.
4. Edistää RS, Paul O, Jampolsky A. Hallinta infantiili esotropia., Amer J Ophthalmol 1974; 82: 291-299.
5. Helveston E. Original esotropia. Am Orthopt J. 1986; 36: 40-48.
6. Ing Mr. Early surgical alignment for connitional esotropia. J. P. Oftalmol Strab 1984; 20: 11-18.