Learning kohta lääkäreille
Lääkärin tulee varoittaa potilaita, että fototoksisuus liittyvä riski doxycycline, yleisesti käytetty antimikrobinen sekä ensisijainen ja toissijainen hoito. Tätä lääkettä käyttäviä potilaita tulee neuvoa fotoprotektiomenetelmissä sekä UVB: n että UVA: n aallonpituuksia vastaan.
Doxycyline, on tetrasykliini laajalti käytetty antibiootti ensisijainen ja toissijainen hoito on ennustettavissa valolle.,1 Fototoksisuus on yleensä annoksesta tuskallinen auringonpolttamia, kuten erythema sun-paljaan ihon jälkeen voimakasta altistumista auringolle ja harvinaisempia esityksiä ovat punoittava muistolaatat, rakkuloita (mukaan lukien pseudoporphyria), lichenoidi tulivuorenpurkaukset ja foto-onykolyysi.2, 3
meillä on kaksi doksisykliinin aiheuttamaa fototoksisuutta.
Potilaalle 1—64-vuotias nainen matkusti Mallorca 10 päivän jälkeen alkaa doxycycline 100 mg daily for rosacea., Muutaman tunnin auringossa, hän koki polttava tunne hänen kasvonsa jälkeen punakka purkaus kuva-altistuneet alueet kasvot, kaula ja alaraajojen (Kuva 1a ja b). Hänellä oli positiivinen tumavasta – ainetesti (ANA) (1:640), mutta negatiivinen uutettavissa oleva ydin vasta-ainetesti. Monochromator kuva-testaus suoritettiin, joka oli negatiivinen (Ninewells, Dundee). Purkaus vakiintui hitaasti seuraavien 2 kuukauden aikana ja myöhemmin hänelle kehittyi myös valokuva-onycholyysi.,
(a) Fototoksinen reaktio merkitty punoitus kasvojen, kaulan ja rintakehän yläosaan kanssa crust huulilla, säästävät kuva-kata sivustoja ihon rypyt ja alla leuka ja nenä; ja (b) selkeä rajaaminen punoittava ihottuma säästävät kuva-aloilla alkaen potilaan sandaalit.,
(a) Fototoksinen reaktio merkitty punoitus kasvojen, kaulan ja rintakehän yläosaan kanssa crust huulilla, säästävät kuva-kata sivustoja ihon rypyt ja alla leuka ja nenä; ja (b) selkeä rajaaminen punoittava ihottuma säästävät kuva-aloilla alkaen potilaan sandaalit.
Potilaalle 2—87-vuotias nainen, potilas medical ward kehitti uuden puhkeamista yksipuolinen oikeus-puolinen purkaus kasvot ja kyynärvarren (Kuva 2a ja b). Bakteriologia ja viruksen PCR-pyyhkäisynäytteet olivat negatiivisia., Hän oli äskettäin suorittanut doksisykliinikurssin sairaalahoitoon hankittuun keuhkokuumeeseen. Hänen vuodeosastonsa oli etelään päin olevan ikkunan vieressä. Tämä potilas hoidettiin ajankohtaisista steroideja hänen kanssaan sänkyyn uudelleen sijoittaa pois ikkunasta; kaihtimet kiinni ja purkaus ratkaistu pian sen jälkeen.
Tutkimus on osoittanut hyvin rajattu punoitus rajoittuu oikealla puolella hänen kasvonsa (a) ja kyynärvarren (b), säästävät kuva-kata sivustoja.,
Tutkimus on osoittanut hyvin rajattu punoitus rajoittuu oikealla puolella hänen kasvonsa (a) ja kyynärvarren (b), säästävät kuva-kata sivustoja.
Keskustelua
Se on ajatus, että uv-A (UVA) aallonpituudet ovat tärkeitä kuva provosoi doxycycline fototoksisuus., Merkitystä UVA on kliinisesti havaittu esiintyvän foto-onykolyysi Potilaan 1 ja ikkuna lasi toimitetaan aurinko provosoi purkaus Potilas 2, kuin ihmisen kynsien ja ikkunalasi ovat esteitä ultravioletti B (UVB), mutta salli siirto-UVA.
doksisykliinin aiheuttaman fototoksisuuden riskiin vaikuttavat useat tekijät, kuten hoitoannos, UV-aallonpituus, ihon valokuvatyyppi ja potilaan maantieteellinen sijainti.4,5 ANA-taso ja porfyria-näyttö on tehtävä; ihobiopsia ja valokuvakokeet on otettava huomioon myös näillä potilailla., Hoito liittyy huumeiden vieroitus, ja ajankohtainen steroideja. Suun kautta otettavat kortikosteroidit voivat olla tarpeen vaikeissa tapauksissa.
nämä kaksi tapausta korostavat doksisykliinin valoherkkyyttä. Potilaille on kerrottava hyvin tästä suhteellisen yleisestä haittavaikutuksesta ja aurinkosuojan merkityksestä. Määrättäessä doksisykliini, lääkärin tulee neuvoa potilasta käyttämään korkea suojakerroin (SPF) – laajakirjoinen aurinkovoidetta, joka tarjoaa hyvän suojan UVB-ja UVA-aallonpituuksilla; vaatteet, hattu ja käyttäytymisen välttäminen aurinko mukaan lukien sävy ovat myös tärkeitä.,
potilaiden suostumus saatu.
eturistiriita: Ei ilmoitettu.
.
;
:
–
.
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.,
,
.
;
:
–
.
,
,
.
;
:
–
.